高血壓怎樣安全用藥,如何治療高血壓(高血壓如何治療)

一、高血壓的臨床癥狀

1.無任何癥狀表現(xiàn)

高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等并發(fā)癥癥狀。但有典型癥狀者不多，很多高血壓均無癥狀，甚至收縮壓高達(dá)200mmHg以上，臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。

2.頭暈

頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對(duì)周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎-基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。

3.頭痛

頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶栄ê秃竽X勺。

4.煩躁、心悸、失眠

高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

5.注意力不集中，記憶力減退

早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。

6.肢體麻木

常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

7.出血

較少見。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。

二、高血壓應(yīng)該做哪些檢查

一、高血壓檢查的目的

高血壓患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規(guī)檢查，其目的是為了：

①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓;

②明確高血壓情嚴(yán)重程度;

③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)等，以及心、腦、腎并發(fā)癥，如冠心病、卒中、腎功能不全等。

二、高血壓初診常做檢查

(l)心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片

確定高血壓患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。

1、X線胸片

可見主動(dòng)脈，尤其是升，弓部迂曲延長(zhǎng)，其升，弓或降部可擴(kuò)張，出現(xiàn)高血壓性心臟病時(shí)有左室增大，有左心衰竭時(shí)左室增大更明顯，全心衰竭時(shí)則可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水腫時(shí)則見肺間明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影，應(yīng)常規(guī)攝片檢查，以便前后檢查時(shí)比較。

2、心電圖

3、超聲心動(dòng)圖

目前認(rèn)為，和胸部X線檢查，心電圖比較，超聲心動(dòng)圖是診斷左心室肥厚最敏感可靠的手段，可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進(jìn)行測(cè)量。

(2)眼底檢查

測(cè)量視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈壓可見增高，在病情發(fā)展的不同階段可見下列的眼底變化：

Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。

Ⅱ級(jí)A：視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化。

Ⅱ級(jí)B：視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著硬化。

Ⅲ級(jí)：Ⅱ級(jí)加視網(wǎng)膜病變(出血或滲出)。

Ⅳ級(jí)：Ⅲ級(jí)加視神經(jīng)乳頭水腫

(3)尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起以及是否伴有糖尿病等。

(4)血常規(guī)

紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無異常，但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細(xì)胞，血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。

(5)血液生化檢查

包括尿素氮、肌漿電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對(duì)腎臟的影響程度，是否存在某些危險(xiǎn)因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。

(6)其他檢查

腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及腦動(dòng)脈等)檢查。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導(dǎo)用藥時(shí)間、劑量。

三、高血壓如何合理安全用藥

高血壓的治療分為非藥物治療和藥物治療兩方面。

一、非藥物治療是所有高血壓患者應(yīng)遵循的基礎(chǔ)治療，同時(shí)也是低危、中?；颊叩钠鹗贾委煼椒?。低?；颊呤侵父哐獕?5歲;2)吸煙;3)血脂異常：總膽固醇或低密度膽固醇增高;4)糖尿病;5)早發(fā)心血管病家族史等。)

非藥物治療包括如下幾個(gè)方面：

1.合理膳食—減少食鹽攝入(每天

2.戒煙限酒—吸煙會(huì)使高血壓合并癥(如腦卒中、心肌梗死等)的危險(xiǎn)性顯著增加，并降低或抵消降壓治療的療效，戒煙對(duì)心血管的益處任何年齡段1年后即可顯示出來，戒酒和限酒可使血壓顯著降低;

3.適量運(yùn)動(dòng)和控制體重—適當(dāng)增加體力活動(dòng)(適度的步行、慢跑等)可使高血壓患者血壓下降達(dá)11/6mmHg，而體重減輕10%，收縮壓可降低6.6mmHg。

4.保持心理平衡—長(zhǎng)期精神壓力是導(dǎo)致高血壓及影響降壓療效的重要原因，患者應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極參加文體及社交活動(dòng)。

二、藥物治療適用于高危的高血壓患者，即血壓≥180/110mmHg，或具有≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或已有心、腦、腎、血管、眼底疾病者。

藥物劑型分為：

1.短效藥物—起效快，維持時(shí)間短，服藥次數(shù)多，血壓波動(dòng)較大;

2.長(zhǎng)效藥物—緩釋藥物藥效均勻，維持時(shí)間長(zhǎng)(有些不能掰開服用)，控釋藥物均勻釋放，維持時(shí)間長(zhǎng)，不能掰開服用。

常用藥物種類有：

1.利尿劑：雙氫克尿塞(氫氯噻嗪)、壽比山(吲達(dá)帕胺)、安體舒通(螺內(nèi)酯)、速尿(呋塞米)

2. β-受體阻滯劑：倍他樂克(美托洛爾)、康忻或博蘇(富馬酸比索洛爾)

3.鈣通道阻滯劑：[1]‘地平’類：①拜新同(硝苯地平)、絡(luò)活喜(苯磺酸氨氯地平)、波依定(非洛地平)，樂息平(拉西地平)等;[2]異搏定(鹽酸維拉帕米)[3]合心爽(鹽酸地爾硫卓)

4. ACEI(‘普利’類)：開博通(卡托普利)、洛丁新(鹽酸貝那普利)、蒙諾(福辛普利鈉)、雅施達(dá)(培哚普利)

5. ARB(‘沙坦’類)：科素亞(氯沙坦鉀)、代文(纈沙坦)、安博維(厄貝沙坦)

6.其他：α、β受體阻滯劑：達(dá)利全(卡維地洛)、α受體阻滯劑：高特靈(鹽酸特拉唑嗪);固定復(fù)方制劑：北京降壓0號(hào)，復(fù)方降壓片等。

藥物應(yīng)用原則：

1.多數(shù)患者可從一種藥物起始治療;

2.應(yīng)由小劑量起始，逐漸增加用藥劑量;

3.不主張經(jīng)常更換藥物;

4.不主張隨便減藥、停藥;

5.長(zhǎng)期治療中，每日服1次的藥物，優(yōu)于每日需服多次的藥物;

6.半數(shù)以上患者需要聯(lián)合用藥。

四、高血壓的日常飲食

高血壓是一種可防可控的疾病，對(duì)血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長(zhǎng)期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，定期健康體檢，積極控制危險(xiǎn)因素。

1、飲食要清淡

素食方式可使高血壓患者血壓降低，高血壓患者應(yīng)多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，少吃動(dòng)物油脂和油膩食品，少吃糖、濃茶、咖啡等刺激性食品。

2、限制食鹽量

控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓，在飲食中應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日以不超過6g為宜。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物，含鉀豐富的食物有：土豆、芋頭、茄子、萵筍、海帶、冬瓜、西瓜、柑橘等。含鈣豐富的食物有：牛奶、酸奶、蝦皮、芝麻醬、綠色蔬菜等。

3、戒煙戒酒

煙、酒是高血壓的危險(xiǎn)因素，嗜好煙、酒的人更容易發(fā)生高血壓心腦血管病變，而且煙、酒還能降低高血壓患者對(duì)藥物的敏感性。

4、飲食應(yīng)節(jié)制

一日三餐定時(shí)定量，不要暴飲暴食，吃飯以八分飽為宜。高血壓患者在飲食中應(yīng)適量吃一些能降低血壓的食物，如：黑木耳、荸薺、芹菜、葫蘆、綠豆、西瓜皮、蓮子心等。

5、早餐少吃雞蛋

雞蛋所含的膽固醇比較高，不適合高血壓患者食用，其中，蛋黃所含的膽固醇是蛋白的2000倍，所以即使吃雞蛋也盡量少吃蛋黃。

6、多吃豆類

無論紅小豆、綠豆、黃豆、黑豆、蕓豆，只要是豆類含鉀都十分豐富，大豆制品中的豆腐含鈣和鎂也較為豐富，因此，豆腐是高血壓病人每天都應(yīng)當(dāng)吃的食物。成年人200～300克/日為宜。而紅豆、綠豆、蕓豆搭配稻米、燕麥、小米、玉米等谷類食物做成五谷米飯、八寶粥、紅豆湯、綠豆湯等，都非常好。

7、多吃蔬菜

很多高血壓朋友都有這樣的體會(huì)，吃芹菜有很好的降血壓食療功效，因?yàn)闊o論是鉀、鈣、鎂，都在綠葉蔬菜中，而芹菜的確是綠葉蔬菜降血壓的典型代表。通常越是顏色深的綠色蔬菜，鉀、鈣、鎂含量越高，同一株蔬菜，葉子的顏色比桿莖深，自然有效成分含量也更高，吃芹菜一定要連同葉子一起吃。

8、注意補(bǔ)鎂

最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，膳食中鎂的攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)，即攝入鎂越多，血壓降得越低。

高血壓如何治療

高血壓是非常常見的一種心血管疾病，高血壓注意事項(xiàng)是非常多的：飲食治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，建議高血壓患者一定要低鹽低脂飲食，鹽分每人每天氯化鈉攝入量要小于6g，油脂每人每天攝入量小于25g。高血壓患者要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，建議有條件的患者每天一小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)?；颊咭３謽酚^，保證睡眠?；颊咭錈熃渚?，因?yàn)槊砍橐桓鶡?，患者的收縮壓就會(huì)升高4mmHg，舒張壓就會(huì)升高2mmHg，對(duì)于高血壓患者來說，吸煙就是致命的危害。 要規(guī)律的用藥，高血壓患者本身就是長(zhǎng)期慢性服用藥物的過程，根據(jù)血壓情況，醫(yī)生會(huì)隨之調(diào)整高血壓的用藥，可以聯(lián)合用藥，也可以單藥控制，爭(zhēng)取將血壓控制在140/90mmHg以下，這樣的話患者的靶器官損害和并發(fā)癥就會(huì)明顯的減少，使血壓也會(huì)能夠得到良好的控制。aqui te amo。 高血壓患者通過吃食物沒有降血壓的功效，出現(xiàn)高血壓還需結(jié)合病情的嚴(yán)重程度通過生活方式或者服用藥物，如琥珀酸美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片或者手術(shù)等方法干預(yù)。

如果高血壓是身體過度肥胖、長(zhǎng)期吸煙喝酒或者其他因素引起，只是輕微的血壓升高，并沒有出現(xiàn)其他異常，就可以通過生活方式進(jìn)行干預(yù)，日常可以結(jié)合身體的情況適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉，并且飲食盡量少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋糕等含脂肪、膽固醇以及熱量比較高的食物，可以多吃一些富含維生素以及膳食較豐富的食物，例如生菜、胡蘿卜、蘋果、香蕉等等，能夠增加胃部的飽腹感，可以減少其他食物的攝入，并且也能夠?yàn)樯眢w提供營(yíng)養(yǎng)成分。

如果高血壓比較嚴(yán)重，身體還出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、硝苯地平緩釋片等藥物治療，如果是繼發(fā)性高血壓，是由器質(zhì)性病變引起，通過藥物治療效果不理想時(shí)，還需到醫(yī)院采取手術(shù)治療以改善狀況。

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