慢性胃炎的中醫(yī)辨證治療---北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院,徐淑文

胃為五臟六腑之大源。胃主受納，腐熟水谷，為水谷之海，胃氣以降為和。脾為后天之本，主運(yùn)化，運(yùn)化水氣精微，運(yùn)化水液，為氣血生化之源，脾氣宜升則健。肝屬木，性喜條達(dá)，主疏泄，可調(diào)暢氣機(jī)，疏泄脾胃，助脾胃的運(yùn)化功能。

脾與胃同居腹內(nèi)，以膜相連，一臟一腑，互為表里，共主升降，故胃病多涉及于脾，脾病亦可及于胃。肝與胃是木土相克的關(guān)系，肝病最容易克脾犯胃。故《金匱要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪”

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”、“胃痞”等病癥的范疇。多因外感寒邪，飲食失節(jié)，或內(nèi)傷勞倦，情志不遂，脾胃損傷，肝氣犯胃而引起。若稟賦不足，后天失養(yǎng)，勞倦內(nèi)傷，久病正虛致脾胃虛弱；或暴飲暴食，納谷不下，腐熟不及，飲食停滯；或飲酒過度，過食甘等，嗜食辛辣，耗損胃陰；或過食生冷，寒涼藥物，耗傷中陽，致胃失溫養(yǎng)；或脾陽不足，寒自內(nèi)生，致脾胃虛寒，血行不暢，澀而成瘀；或陰虛熱化，灼傷胃陰，致胃陰不足；或憂思惱怒，氣瘀傷肝，肝氣橫逆，則克脾犯胃，胃失和降；或肝氣久郁，化火傷陰，致瘀血內(nèi)結(jié)，均可引發(fā)本病。臨證中淺表性胃炎以寒、熱、實(shí)證為主，萎縮性胃炎則以虛、滯、瘀證為主。

1.寒邪客胃證

【癥狀】胃痛暴作，脘腹冷痛，得溫則減，遇寒則重，口和不渴，喜溫?zé)犸?，食欲不振，舌暗紅，苔薄白，脈弦緊。

【治法】散寒止痛

【方藥】良附丸

【組成】高良姜、醋香附

【方解】高良姜——溫中散寒

醋香附——理氣止痛

【加減】胃脘痞滿，不思飲食，噯氣嘔吐者，可加枳實(shí)、神曲、雞內(nèi)金、半夏、生姜；寒甚者可加吳茱萸；或內(nèi)服生姜、胡椒湯散寒止痛；輕者可服生姜紅糖湯。

2.飲食停滯證

【癥狀】胃脘痞滿或脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，食少納呆，大便不暢或大便溏泄而穢臭，腹?jié)M拒按，舌苔厚膩，脈滑。

【治法】消食導(dǎo)滯，理氣和胃

【方藥】保和丸

【組成】山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、炒麥芽、連翹

【方解】山楂：消一切食積，尤善消肉積——君藥

【加減】脘腹氣多脹甚者，加枳實(shí)、砂仁、檳榔；食積化熱便秘者，加生大黃，枳實(shí)；嘔吐者，加藿香，蘇梗。

3.胃氣壅滯證

【癥狀】胃脘疼痛，胃脘脹滿，脘悶不舒，食少納呆，噯氣則舒，大便不暢，舌苔白或膩，脈弦。

【治法】理氣行滯，和胃通降

【方藥】加味香蘇飲

【組成】蘇梗、香附、陳皮、枳殼、香橡、佛手、大腹皮、甘草

【加減】大便不暢或便秘者，加瓜蔞；痛甚者，加川楝子、元胡。

4.濕滯脾胃證

【癥狀】脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，噯氣嘔惡，肢體困重，倦怠嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈滑或緩。

【治法】燥濕運(yùn)脾，和胃行滯

【方藥】平胃散

【組成】蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗

【方解】蒼術(shù)：除濕運(yùn)脾——君藥

厚樸：行氣化濕，消脹除滿——臣藥

陳皮：理氣化滯——佐藥

甘草：甘緩和中，調(diào)和諸藥——使藥

【加減】濕郁化熱口苦者，加黃芩、黃連；小便黃者，加滑石；胃脘疼痛者，加枳殼、元胡。

5.肝氣犯胃證

【癥狀】胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣泛酸，食少納呆，大便不暢，舌暗紅，苔薄白或苔黃，脈弦或沉弦。

【治法】疏肝理氣，和胃止痛

【方藥】柴胡疏肝散

【組成】陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草

【方解】柴胡：疏肝解郁——君藥

甘草：緩急止痛，調(diào)和諸藥——使藥

【加減】噯氣頻作者，加沉香、旋復(fù)花；疼痛較甚者，加川楝子、元胡。

6.肝胃郁熱證

【癥狀】胃脘灼痛，痛勢急迫，嘈雜泛酸，口干口苦，脅肋疼痛，煩躁易怒，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【治法】疏肝泄熱，和胃通降

【方藥】化肝煎

【組成】柴胡、白芍、青皮、陳皮、丹皮、黃連、吳茱萸、川楝子、元胡、山梔子

【方解】柴胡：疏肝解郁

【加減】嘈雜泛酸較重者，加烏賊骨，龍膽草；大便干結(jié)者，加大黃、瓜蔞。

7.胃絡(luò)瘀阻證

【癥狀】胃脘刺痛，痛處不移而拒按，食后痛甚，或有嘔血及黑便，舌質(zhì)紫暗或舌質(zhì)暗紅有瘀斑，脈澀。

【治法】活血化瘀，理氣止痛

【方藥】失笑散合丹參飲加大黃、甘草

【組成】生蒲黃、五靈脂、丹參、砂仁、檀香、大黃、甘草

【方解】失笑散：行血散瘀止痛——君藥

丹參飲：理氣和血止痛——臣藥

大黃：逐瘀通腑——佐藥

甘草：緩急和中——使藥

【加減】兼氣虛者加黃芪、黨參；兼陽虛者，加制附片、干姜；兼陰虛者，加黃精、麥冬、白芍；有出血者，加白及粉、三七粉；瘀血較重者，加三棱、莪術(shù)；伴腸上皮化生者，加白花蛇舌草；血瘀偏熱者，加酒軍、生地。

8.胃陰不足證

【癥狀】胃痛隱隱，口燥咽干，煩渴欲飲，嘈雜似饑，干嘔呃逆，舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】養(yǎng)陰益胃

【方藥】一貫煎合芍藥甘草湯

【組成】北沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸、枸杞子、川楝子、芍藥、甘草

【方解】生地：滋陰養(yǎng)血益胃——君藥

【加減】兼便秘者，加肉蓯蓉、決明子；伴心煩不寐者，加炒棗仁、百合、合歡皮；若胃脘灼痛，嘈雜泛酸者，可配用左金丸。

9.脾胃虛寒證

【癥狀】胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白脈沉遲。

【治法】溫胃健脾

【方藥】黃芪建中湯

【組成】黃芪、芍藥、桂枝、干姜、炙甘草、大棗、飴糖

【方解】黃芪：益氣升陽建中——君藥

【加減】若泛酸者，加吳茱萸、烏賊骨、瓦楞子；泛吐清水較多者，加半夏、茯苓；寒盛而痛者，可用理中丸以溫中散寒，中陽得運(yùn)，寒邪自散，諸證悉除。

10.寒熱錯(cuò)雜證

【癥狀】胃脘疼痛，脹滿不舒，或有灼熱，口苦泛酸，腸鳴便溏，舌體胖大，舌邊有齒痕，舌苔薄白或薄黃而膩，脈濡滑。

【治法】辛開苦降，寒溫并調(diào)

【方藥】半夏瀉心湯

【組成】半夏、黃芩、干姜、人參、甘草、黃連、大棗

【加減】腹部畏寒而大便溏者，去半夏，加制附片、炮姜炭；惡心納呆者，加藿香、佩蘭、荷葉、生姜。旋復(fù)花，代赭石、雞內(nèi)金、焦三仙；脾虛甚者，加白術(shù)、山藥。

慢性胃炎患者怎樣養(yǎng)胃，防止復(fù)發(fā)和癌變

慢性胃炎是一種非常頑固的胃部疾病，很容易受各種致病因素的刺激導(dǎo)致復(fù)發(fā)和癌變，因此，對于此類病人，要特別警惕病情的進(jìn)展，在防止復(fù)發(fā)和預(yù)防癌變上，可以從三個(gè)方面調(diào)理：
第一，積極治療是慢性胃炎治愈的關(guān)鍵，患者切不可因病情好轉(zhuǎn)而停止用藥，慢性胃炎是一種長期的反復(fù)性疾病，持續(xù)用藥才有可能完全治愈。第二，慢性胃炎患者平時(shí)要進(jìn)食一些有營養(yǎng)、容易消化、軟、爛的食物為主；甜點(diǎn)心、油炸、刺激性的食物要少吃或不吃，辣椒、芥茉、胡椒等食物都會(huì)損害胃黏膜；要多吃一些新鮮、清淡的食物，放存長時(shí)間的食物不吃，可以多吃含有纖維少的蔬菜、水果，如蘋果、梨、香蕉，清淡少油的膳食，清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復(fù)。切記不喝烈性的酒、不吸煙、不喝濃茶、咖啡等，這些食物有大量損害胃黏膜的元素，不利于慢性的治療和愈合。第三，養(yǎng)胃，養(yǎng)胃的方法很多，但要從本質(zhì)上阻止可能發(fā)生的癌變，需從機(jī)體免疫功能入手，中醫(yī)辨證觀念認(rèn)為，癌變是因?yàn)椤靶安粍僬?，故可服用扶正固本的中藥如醫(yī)用級靈芝制劑，健脾養(yǎng)胃，增強(qiáng)免疫，強(qiáng)化機(jī)體自身的抗腫瘤能力，可在一定程度上防止慢性胃病的癌變。

慢性胃炎常用的10種中成藥，請辨證論治

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慢性胃炎，中醫(yī)稱之為胃痛、痞滿等，主要證型包括肝胃不和、陰虛火旺、寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛寒、氣滯血瘀等。

我整理10種治療慢性胃炎的中成藥供大家辨證參考。

1.胃舒寧膠囊

組成：甘草、海螵蛸、白芍、白術(shù)、延胡索、黨參

功效：鎮(zhèn)痛，健胃，制酸

主治：用于胃脘疼痛，胃酸過多，胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎。

2.參梅養(yǎng)胃顆粒

組成：北沙參、山楂、烏梅、紅花、莪術(shù)、土木香、蒲公英、丹參、甘草、白芍、當(dāng)歸

功效：養(yǎng)陰和胃

主治：用于胃痛灼熱，嘈雜似饑，口咽干燥，大便干結(jié)；淺表性胃炎，胃陰不足型慢性胃炎。及各種胃部不適癥。

3.荊花胃康膠丸

組成：土荊芥、水團(tuán)花。

功效：理氣散寒、清熱化瘀

主治：用于寒熱錯(cuò)雜證，氣滯血瘀證所致的胃脘脹悶疼痛、曖氣、返酸，嘈雜、口苦，十二脂腸潰瘍見于以上證候者。

4.胃散

組成：碳酸氫鈉、碳酸鎂、木香、砂仁（姜汁炒）、豆蔻、薄荷腦、肉桂、小茴香(炒)、甘草、熟面粉

功效：制酸收效

主治：用于胃酸過多引起的胃痛，以及消化不良屬氣滯證者。

5.祛瘀益胃片

組成：黃芪、丹心、黃柏、甘草、莪術(shù)、三七、虎杖、白花蛇舌草、雞內(nèi)金、白術(shù)、白及

功效：健脾和胃，化瘀止痛

主治：用于脾虛氣滯血瘀所致辭的急、慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎。

6.養(yǎng)胃顆粒

組成：炙黃芪、黨參、陳皮、香附、白芍、山藥、烏梅、甘草

功效：養(yǎng)胃健脾，理氣和中

主治：用于脾虛氣滯所致的胃痛；癥見胃脘脹痛，噯氣不舒，納呆食少，神疲乏力；慢性萎縮性胃炎見上述證候者。

7.仙人掌胃康膠囊

組成：仙人掌、木香、蜘蛛香、陳皮、刺梨、枯蘿卜

功效：清熱養(yǎng)胃,行氣止痛

主治：用于胃熱氣滯所致的脘腹熱痛；胸脅脹滿,食欲不振,噯氣吞酸,以及慢性淺表性胃炎見上述證候者。

8.脾胃舒丸

組成：鱉甲(制)、黃芪(蜜炙)、陳皮、枳實(shí)、白芍、白術(shù)(麩炒)、香附(醋制)、草果、烏梅(炒)、川芎、檳榔(炒焦)、厚樸

功效：舒肝理氣，健脾和胃，消積化食

主治：用于消化不良，不思飲食，胃脘嘈雜，腹脹腸鳴，惡心嘔吐，大便溏瀉，脅肋脹痛，急躁易怒，頭暈乏力，失眠多夢，對慢性胃炎，出現(xiàn)上述癥候者有效。

9.丹桂香膠囊

組成：炙黃芪、桂枝、吳茱萸、肉桂、細(xì)辛、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、牡丹皮、延胡索、片姜黃、三棱、莪術(shù)、水蛭、木香、枳殼、烏藥、黃連、地黃、炙甘草

功效：益氣溫胃，散寒行氣，活血止痛

主治：用于脾胃虛寒，氣滯血瘀所致的胃脘痞滿疼痛、食少納差、嘈雜噯氣、腹脹；慢性萎縮性胃炎見上訴癥候者。

10.陳香露白露片

組成：陳皮、川木香、大黃、石菖蒲、甘草、次硝酸鉍、碳酸氫鈉、碳酸鎂、氧化鎂。

功效：健胃和中，理氣止痛

主治：用于胃酸過多，及慢性胃炎引起的胃脘痛。

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