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      飯后低血糖昏迷要如何急救,低血糖的調(diào)理方法
      
        
      
            夕陽(yáng)紅
            2023-07-04 03:00:56
        
      

        
      
           
      一
        、飯后低血糖昏迷的急救措施
      1
      、絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害
      。因此
        ，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)
      ，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)
      ，如餅干、果汁等
      。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張
      。
      2、能自己進(jìn)食的低血糖患者
      ，飲食應(yīng)低糖
      ，高蛋白，高脂肪
      ，少食多餐
      ，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。
      3
      、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法
      。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害
        ，則癥狀可迅速緩解
        ，神志可立即清醒。
      4
        、有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定
        ，血糖小于3。8毫摩爾/升者
        ，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物
        ，如半杯甜果汁、半杯糖水
        、1湯匙蜂蜜
        、3～5塊餅干、3～4塊方糖
        、2～3塊糖果等
        。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次
        。
      若癥狀消除
      ，但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，則加食一份主食
      ，如1片面包
      、一個(gè)饅頭、3至5塊餅干等
      。如出現(xiàn)神志不清
      、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院
      。
      二
      、低血糖昏迷要怎么調(diào)理的啊
      少吃多餐
      低血糖患者最好少量多餐，——天大約吃6～8餐
      。睡前吃少量的零食及點(diǎn)心也會(huì)有幫助
      。除此，要交替食物種類
      ，不要經(jīng)常吃某種食物
      ，因?yàn)檫^(guò)敏癥常與低血糖癥有關(guān)。食物過(guò)敏將惡化病情
      ，使癥狀更復(fù)雜
      。
      均衡飲食
      飲食應(yīng)該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)
      ，包括蔬菜
      、糙米、酪梨
      、魔芋
      、種子、核果、谷類
      、瘦肉
      、魚、酸乳
      、生乳酪
      。
      應(yīng)加以限制的食物
      嚴(yán)格限制單糖類攝取量，要盡量少吃精制及加工產(chǎn)
      ，例如
      ，速食米及馬鈴薯、白面粉
      、汽水
      、酒、鹽
      。避免糖分高的水果及果汁
      ，例如，葡萄汁混合50%的水飲用
      。也少吃通心粉
      、面條、肉汁
      、白米
      、玉米片、番薯
      。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次
      。
      增加高纖維飲食
      高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當(dāng)血糖下降時(shí)
      ，可將纖維與蛋白質(zhì)食品合用(例如
      ，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬
      ，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動(dòng)
      ，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度
      。纖維本身也可延緩血糖下降
      ，餐前半小時(shí)，先服用纖維素
      ，以穩(wěn)定血糖
      。兩餐之間服用螺旋藻片，可進(jìn)一步地穩(wěn)定血糖濃度
      。
      多食谷類
      大麥
      、燕麥
      、蕎麥、高糧
      、糙米
      、麥麩、薏米等
      。
      多食蔬菜
      筍類適宜多吃
      ，胡蘿卜
      、青豆
      、豇豆、黃豆芽
      、韭菜
      、大蒜苗、黃花菜
      、香椿白菜
      、花菜、芹菜
      、茭白
      、萵苣、辣椒等
      。
      三
      、低血糖常見的幾個(gè)癥狀
      1、胰島素瘤：胰島素瘤可產(chǎn)生過(guò)多的胰島素
      ，使血糖降低
      。幾乎所有的胰島素瘤都位于胰腺內(nèi)，腫瘤均勻的分布在胰頭
      、胰體
      、胰尾部，腫瘤一般很小
      ，位置又很隱蔽
      ，不易找到。大多數(shù)的胰島素瘤是良性
      ，但也會(huì)發(fā)生惡變
      。患者起病很慢
      ，經(jīng)常是發(fā)病很多年也沒有察覺
      。癥狀主要是反復(fù)發(fā)作性低血糖，大多見于清晨早餐前
      ，少數(shù)也可見于午飯
      、晚飯前
      。饑餓、勞累
      、精神刺激
      、飲酒、月經(jīng)來(lái)潮
      、發(fā)熱等均可誘發(fā)低血糖癥
      ，病情由輕漸漸變重，發(fā)作次數(shù)也越來(lái)越頻繁
      ，從一年發(fā)作一
      、兩次漸漸增加至一天幾次，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一
      。食用糖以后癥狀很快減輕或消失
      。最好的治療辦法是將腫瘤切除。
      2
      、肝病性低血糖：肝臟是存儲(chǔ)
      、轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)糖的主要器官，就像人體的“糖庫(kù)”一樣
      ，當(dāng)葡萄糖多的時(shí)候肝臟就將其儲(chǔ)存起來(lái)
      ，不足的時(shí)候再將庫(kù)存拿出來(lái)使用。如果肝細(xì)胞大面積損傷
      、功能不足
      ，就會(huì)引起低血糖。肝臟疾病引起低血糖有急有慢
      ，多見于空腹
      、饑餓、運(yùn)動(dòng)時(shí)
      ，肝病好轉(zhuǎn)后低血糖癥也自然減輕或消失
      。
      3
      、早期糖尿?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。孩蛐吞悄虿≡诎l(fā)病早期反應(yīng)性地引起低血糖
      ，低血糖癥狀一般在進(jìn)食3～5個(gè)小時(shí)以后出現(xiàn)，患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限
      ，很難被患者發(fā)覺
      ，必須通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診。
      4
      、功能性低血糖：功能性低血糖的患者在檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病
      ，可能是糖代謝調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定的緣故?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊咭灾心昱远嘁?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，病情與情緒不穩(wěn)定
        、精神受刺激、焦慮有很大關(guān)系
        。 低血糖癥狀多在早餐后2～4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)
        ，而午餐和晚餐后很少會(huì)出現(xiàn)，每次發(fā)作持續(xù)15～20分鐘后自行緩解
        ，病情也不會(huì)繼續(xù)發(fā)展
        ，食用糖以后癥狀立即消失。這種低血糖不需要特殊治療
        ，但一定要排除其他原因以后才能認(rèn)定是功能性低血糖
        。
      四、有關(guān)于低血糖的幾個(gè)誤區(qū)
      誤區(qū)一：發(fā)生低血糖時(shí)癥狀都一樣
      臨床觀察發(fā)現(xiàn)
      ，不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)并不完全一樣
      。
      嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現(xiàn)為哺乳困難
      、哭鬧易驚
      、易激惹、面色蒼白
      、出冷汗
      、注意力渙散、噩夢(mèng)連連
      、遺尿等
      ，發(fā)生在夜間可表現(xiàn)為尿床等，癥狀缺乏特異性
      ，必須細(xì)心觀察方能發(fā)現(xiàn)
      。
      成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀
      ，如饑餓感
      、心慌、手抖
      、出冷汗
      、四肢無(wú)力等。
      老年人低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)
      ，如嗜睡
      、意識(shí)障礙、偏癱
      、癲癇樣抽搐
      、昏迷等，很容易被誤診為急性腦卒中
      。另外
      ，無(wú)癥狀性低血糖在老年糖尿病患者當(dāng)中也比較多見
        。
      誤區(qū)二：所有低血糖皆與糖尿病有關(guān)
      雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但并不是糖尿病患者所特有
        ，如胰島B細(xì)胞瘤
        、某些胰外腫瘤、慢性重癥肝病
        、慢性腎上腺功能低下
        、自主神經(jīng)功能紊亂等疾病也可導(dǎo)致低血糖。
      鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要
        ，因?yàn)閮烧叩牟∫虿煌?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，處理方法也不完全一樣?/p>
      誤區(qū)三：饑餓感=低血糖
      饑餓感通常被視為低血糖最可靠的報(bào)警信號(hào)。在許多患者看來(lái)
        ，只要是出現(xiàn)饑餓
        ，就說(shuō)明發(fā)生了低血糖。其實(shí)
        ，有饑餓感未必一定發(fā)生了低血糖
        ，有些患者盡管血糖值很高，但由于胰島素絕對(duì)缺乏或存在胰島素抵抗
        ，葡萄糖不能轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)為機(jī)體所用
        ，也會(huì)出現(xiàn)饑餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會(huì)
        ，血糖越是控制不好
        ，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了
        ，饑餓感也就消失了
        。因此，應(yīng)該教育患者注意
        ，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)
        ，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定血糖是高還是低
      ，以避免盲目補(bǔ)充食物
      。
      還有一種情況是所謂的“低血糖反應(yīng)”，這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過(guò)程中
      ，由于患者血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快或下降幅度過(guò)大
      ，盡管其血糖仍在正常范圍內(nèi)，甚至稍高于正常值
      ，患者仍會(huì)出現(xiàn)心慌
      、出汗、手抖
      、饑餓等低血糖癥狀
      。
      誤區(qū)四：低血糖皆因過(guò)量使用降糖藥物所致
      糖尿病患者出現(xiàn)低血糖除見于過(guò)量使用降糖藥物(包括胰島素)以及用藥后未及時(shí)進(jìn)餐以外
      ，還見于運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、空腹飲酒等情況
      。有些2型糖尿病患者在病情早期可表現(xiàn)為進(jìn)餐后期(約餐后3～5小時(shí))低血糖
      ，多見于肥胖合并糖尿病患者，原因在于患者的胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步
      ，胰島素分泌高峰延遲所致
      。這也提醒醫(yī)生，對(duì)那些出現(xiàn)進(jìn)餐后期反復(fù)出現(xiàn)低血糖的患者
      ，應(yīng)警惕是否存在2型糖尿病
      。
      誤區(qū)五：高血糖比低血糖危害大
      對(duì)于高血糖的危害大家知之較多，也非常重視
      ，相反
      ，對(duì)于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠。事實(shí)上
      ，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖
      ，有時(shí)甚至更加兇險(xiǎn)。
      葡萄糖是腦組織活動(dòng)的主要能源
        ，嚴(yán)重低血糖會(huì)引起大腦功能障礙
        ，導(dǎo)致意識(shí)恍惚、言行怪異
        、昏昏欲睡、抽搐驚厥
        ，甚至昏迷死亡
        。不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常
        、心絞痛
      、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)謹(jǐn)慎
      。急性低血糖還可引起腦水腫;長(zhǎng)期慢性低血糖可導(dǎo)致認(rèn)知能力下降
      ，導(dǎo)致老年性癡呆。
      

          
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