輕微偏癱怎樣鍛煉步態(tài),引起偏癱的原因是什么

一、偏癱患者異常步態(tài)如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

偏癱是由腦卒中、腦外傷、腦炎等疾病導(dǎo)致腦損傷而引起后遺癥，輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。

臨床上，步態(tài)訓(xùn)練有如下幾點(diǎn)要求：

1、患肢能夠負(fù)重達(dá)到體重的2/3以上;

2、動(dòng)態(tài)平衡3級(jí)以上;

3、患肢要具有主動(dòng)屈/伸膝，屈/伸髖的功能。

不贊成對(duì)偏癱患者做減重訓(xùn)練，原因是負(fù)重可刺激下肢抗重力肌的收縮，提高患側(cè)的本體感覺。減重訓(xùn)練對(duì)患側(cè)負(fù)重和重心轉(zhuǎn)移不利，如果負(fù)重不夠，可先做負(fù)重練習(xí)。

康復(fù)訓(xùn)練的正確與否關(guān)系到病人功能康復(fù)的效果，不適宜的康復(fù)訓(xùn)練可能會(huì)引起肢體過用或誤用綜合征，使功能康復(fù)延遲。為使偏癱病人在康復(fù)訓(xùn)練中能得到最佳的訓(xùn)練效果，減少或避免不合理的運(yùn)動(dòng)及訓(xùn)練，應(yīng)注意偏癱患者肌力不足應(yīng)避免強(qiáng)行進(jìn)行步行鍛煉：

有些家屬甚至少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為使腦卒中患者能走路，常在患者肢體肌力沒有達(dá)到能獨(dú)立坐或站立的情況下，由人扶著強(qiáng)行“步行”，這不僅達(dá)不到步行目的，反而加重了膝反張及劃圈步態(tài)。

二、偏癱訓(xùn)練技巧都是什么

皮質(zhì)性偏癱時(shí)，上肢癱瘓明顯，遠(yuǎn)端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時(shí)，有皮質(zhì)性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠(yuǎn)端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語、失用、失認(rèn)等癥狀(右利)，雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。

(1)站起的訓(xùn)練

第一步，患者坐位，雙足平放在地下，雙手叉握并放在面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)。

第二步，訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手扶持換膝，另一手放在患者臀部。

第三步，囑患者上身前屈，抬臂站起。

(2)患側(cè)下肢負(fù)責(zé)訓(xùn)練

第一步，訓(xùn)練者雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，并用換退負(fù)重。

第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。

(3)訓(xùn)練患腿向前邁步

第一步，患者站立，并盡量站直，用健手扶欄桿。

第二步，訓(xùn)練者在患側(cè)后方，一手扶患者髖部，另一手幫助患腳先向后退一步，再向前邁一小步。

(4)在側(cè)方站在患者行走

第一步，訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患側(cè)腋下。

第二步，幫助患者緩慢行走，并糾正異常姿勢(shì)。

三、偏癱的病因匯總

偏癱病因多樣復(fù)雜，總的來說都與血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關(guān)系，概括起來有以下幾點(diǎn)：

1、動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因，70%的中風(fēng)患者患有動(dòng)脈硬化，高脂血癥是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一。

2、高血壓是中風(fēng)最主要最常見的病因，腦出血患者93%有高血壓病史。

3、腦血管先天性異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見原因。

4、心臟病，如：心內(nèi)膜炎，有可能產(chǎn)生附壁血栓;心動(dòng)過緩則可能引起腦供血不足。

5、代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切，有30%～40%中風(fēng)患者患有糖尿病。

6、情緒不佳(生氣、激動(dòng))。

7、飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當(dāng))。

8、過度勞累;用力過猛;超量運(yùn)動(dòng);突然坐起和起床等體位改變。

9、氣候變化;妊娠;大便干結(jié);看電視過久;用腦不當(dāng)?shù)取?/p>

10、服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥。

11、任何導(dǎo)致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦腫瘤、腦內(nèi)感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現(xiàn)偏癱。

四、偏癱的主要的病情分類

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。偏癱患者臨床癥狀多表現(xiàn)為半身肢體不遂無力加重，偏身出現(xiàn)麻木或者另一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木無力，講話不清楚或口吃，喝水嗆咳，吞咽困難，走路不穩(wěn)，出現(xiàn)眩暈劇烈頭痛嘔吐等，給患者日常生活帶來各方面的困擾。

1、意識(shí)障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側(cè)偏斜。

2、弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。

3、痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感。

4、輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。

專家提醒：如發(fā)現(xiàn)手足麻木，肢體沉重，走路不穩(wěn)，吞咽困難，吐詞不清等癥狀一定要引起重視，及時(shí)去接受科學(xué)規(guī)范治療，避免偏癱發(fā)展惡化給自身帶來嚴(yán)重傷害。

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