一、黃熱病地區(qū)國家的名單
黃熱病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等熱帶地區(qū),亞洲的熱帶國家也有分布。黃熱病可分為城市型和叢林型兩種。該病全年均可發(fā)生,3-4月份的病例較多。
3月13日我國確診首例黃熱病病例。對(duì)此,北京市衛(wèi)生疾控部門表示,此次輸入病例引發(fā)傳播以及擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低,市民不必恐慌。
針對(duì)我國首例輸入性黃熱病病例在京被發(fā)現(xiàn),市衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)會(huì)同中國疾控中心組織專家對(duì)輸入病例帶來的傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了評(píng)估。
疾控專家們認(rèn)為,黃熱病屬于蚊媒傳播疾病,主要通過埃及伊蚊叮咬感染,本市無埃及伊蚊且不屬于我國伊蚊主要分布地區(qū)。
監(jiān)測(cè)顯示,近三年來,伊蚊僅占北京市捕蚊總數(shù)的3%。目前北京氣溫低,未進(jìn)入蚊媒活躍期。因此,此次輸入病例引發(fā)傳播并進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低。
黃熱病地區(qū)的國家名單世衛(wèi)組織認(rèn)定的43個(gè)黃熱病流行國家或地區(qū)名單如下:
非洲33個(gè)國家
貝寧、乍得、剛果、幾內(nèi)亞、赤道幾內(nèi)亞、埃塞哦比亞、加納、象牙海岸、尼日利亞、塞拉利昂、
蘇丹、烏干達(dá)、扎伊爾、佛得角、布隆迪、厄立特立亞、崗比亞、幾內(nèi)亞(比紹)、盧旺達(dá)、圣多美和普林比西、
索馬里、坦桑尼亞、喀麥隆、肯尼亞、利比里亞、馬里、安哥拉、布基納法索、加蓬、毛里塔尼亞、塞內(nèi)加爾、多哥、中非共和國
南美11個(gè)國家
巴西、玻利維亞、英屬圭亞那、哥倫比亞、厄瓜多爾、法屬圭亞那、巴拿馬、秘魯、蘇里南、巴拉圭和委內(nèi)瑞拉
二、黃熱病是什么呢
黃熱病是由黃熱病病毒引起的急性傳染病,埃及伊蚊是主要傳播媒介。國際上將黃熱病定為檢疫傳染病,我國也將其定為甲類傳染病。迄今為止,我國尚無病例的報(bào)道。
黃熱病系蚊傳病毒性急性傳染病,有記載的人間流行已有幾百年,歷史上流行地區(qū)曾波及南美、北美、非洲及歐洲,對(duì)人類造成了極大災(zāi)難。1907年繼天花、鼠疫、霍亂后被當(dāng)時(shí)《國際衛(wèi)生公約》列為國際檢疫傳染病。自本世紀(jì)始,黃熱病發(fā)生局限在中、南美洲及非洲中部地區(qū)。40年代至60年代疫情曾一度處于相對(duì)靜息狀態(tài),流行次數(shù)與病例總數(shù)大為減少。但近10幾年來,非洲地區(qū)的黃熱病流行再次引人注目。為此,世界衛(wèi)生組織已號(hào)召有關(guān)政府、部門和機(jī)構(gòu)行動(dòng)起來與黃熱病作斗爭。我國福建、廣東、海南等地存在著該病的傳播媒介,一旦傳人有潛在的流行危險(xiǎn)。而世界各地赴南美、非洲等黃熱病流行區(qū)工作、旅行的人員因感染黃熱病而死亡的病例時(shí)有報(bào)道。故在我國保持對(duì)黃熱病的警惕十分必要。
1648年,美洲的YUCATAN半島首次證實(shí)黃熱病的流行。17~19世紀(jì),此病通過交通運(yùn)輸被帶到歐洲及北美,在差不多兩個(gè)世紀(jì)內(nèi),黃熱病成為美、非、歐三大洲一些地方最嚴(yán)重的瘟疫之一,造成大量人群死亡。 20世紀(jì)以來,本病在北美及歐洲未再發(fā)生,但在中、南美、非洲的一些國家和地區(qū)仍不時(shí)流行。據(jù)WHO(1983)報(bào)告,1979~1982年期間,黃熱病在非洲發(fā)生50例,南美洲發(fā)生695例,估計(jì)實(shí)際病例數(shù)為上述報(bào)告數(shù)的35~ 480倍。
1900年,美國政府派沃爾特和另外三位醫(yī)學(xué)科研人員調(diào)查黃熱病的病因。在哈瓦那,一位名叫卡洛斯·芬萊的古巴醫(yī)生花了19年時(shí)間試圖證明:和瘧疾一樣,黃熱病也是由蚊子引起的。但是,他所有的實(shí)驗(yàn)都失敗了。沃爾特·里德和他的研究小組同意芬萊的理論。
他們讓已經(jīng)叮過的黃熱病人蚊子叮咬自己。盡管他們都得了病并且其中一人因此而死亡,但仍然不能證明蚊子攜帶有黃熱病毒。只有在醫(yī)院的隔離帳篷內(nèi)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)后,研究者們才能證明蚊子是罪魁禍?zhǔn)住R唤M呆在隔離帳篷內(nèi)的志愿者沒有發(fā)病,另一組被蚊子叮咬過的人有五分之四患了黃熱病。
三、黃熱病爆發(fā)原因有什么呢
黃熱病病毒屬蟲媒病毒B組披膜病毒科,病毒直徑約22~38nm,呈球形,有包膜,含單股正鏈RNA。易被熱、常用消毒劑、乙醚、去氧膽酸鈉等滅活,但在血中能于4℃保存1個(gè)月,在50%甘油中于0℃下可存活數(shù)月,于-70℃或冷凍干燥條件下可保持活力數(shù)年。
最初分離的黃熱病毒Asibi株通過組織培養(yǎng)弱化成17D株,用以制備減毒活疫苗,預(yù)防效果良好。
病原為黃熱病病毒,屬黃病毒科的黃病毒屬,過去的蟲媒病毒B組)與同屬的登革熱病毒等有交叉免疫反應(yīng)。病毒顆粒呈球形,直徑37~50nm,外有脂蛋白包膜包紅,包膜表面有刺突。黃病毒基因組分為二個(gè)區(qū)段:5'端1/4編碼該病毒3個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白,即C蛋白(衣殼蛋白)、M蛋白(膜蛋白)和E蛋白(包膜蛋白);3'端3/4編碼7個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白?;蚪M的5'端和3端均有一段非編碼區(qū)。
伊蚊 黃熱病病毒有嗜內(nèi)臟如肝、腎、心等(人和靈長類)和嗜神經(jīng)(小鼠)的特性。經(jīng)雞胚多次傳代后可獲得作為疫苗的毒力減弱株。易被熱、常用消毒劑、乙醚、去氧膽酸鈉等迅速滅活,在50%甘油溶液中可存活數(shù)月,在凍干情況下可保持活力多年。小鼠和恒河猴是常用的易感實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。
四、黃熱病該如何治療呢
黃熱病尚無特效治療方法。急性期病人應(yīng)就地處理,以防止感染擴(kuò)散。對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行精心護(hù)理和對(duì)癥治療。
1、一般處理 應(yīng)臥床休息至完全恢復(fù),加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理,保持大便通暢,補(bǔ)充維生素B,C,K類,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意水,電解質(zhì)和酸堿平衡。
2、對(duì)癥處理 高熱時(shí)宜采用物理降溫,可給予少量鎮(zhèn)靜劑, 但阿斯匹林應(yīng)慎用或忌用,因其有抗血小板凝集作用,可誘發(fā)或加重出血。腹痛明顯者可給予阿托品,嘔吐頻繁時(shí)給服胃復(fù)安。有出血征象時(shí)用大劑量維生素K類。腎臟或心臟受累時(shí),應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)處理,并嚴(yán)密觀察病情變化。
重癥病人如能進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)護(hù)室,則某些病例可能因而獲救。[1]
3、防蚊滅蚊
防蚊滅蚊是防止本病的重要措施,應(yīng)以消滅伊蚊孳生地為重點(diǎn),廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),填平水流洼地,噴灑殺蟲劑馬拉硫磷或50% 殺螟松。流行區(qū)可用飛機(jī)對(duì)城市及其周圍作超低容量噴灑,馬拉硫磷為30~ 50ml/畝,50%殺螟松為150~200ml/畝。室內(nèi)除采用常規(guī)防蚊方法外,尚可用1%甲醚菊脂氣霧劑或苯醚菊脂乳劑噴灑,劑量0.3~0.5ml/m3。
4、黃熱病預(yù)防接種
在黃熱病疫區(qū)居住或去疫區(qū)旅行的人員,都必須進(jìn)行黃熱病疫苗的預(yù)防接種,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,黃熱病疫苗預(yù)防接種的免疫期自接種后第10日起10年內(nèi)有效。
接種黃熱病疫苗,需要護(hù)照原件,二寸免冠彩色照片1張,現(xiàn)金。未滿18周歲的未成年人,接種時(shí)需由一名監(jiān)護(hù)人陪同,監(jiān)護(hù)人需同時(shí)提供身份證明原件及復(fù)印件。最好電話約定時(shí)間,因黃熱病疫苗1支可接種5人份,怕浪費(fèi)哦。
需要黃熱病證書的國家:安哥拉、肯尼亞、阿根廷、利比里亞、貝寧、馬里、玻利維亞、毛里塔尼亞、巴西、尼日爾、布基納法索、尼日利亞、布隆迪、巴拿馬、喀麥隆、巴拉圭、莫桑比克、中非共和國、秘魯、乍得、盧旺達(dá)、哥倫比亞、圣多美和普林西比。
幾內(nèi)亞比紹、剛果、塞內(nèi)加爾、科特迪亞、塞拉利昂、剛果民主共和國、索馬里、蘇丹、厄瓜多爾、蘇里南、赤道幾內(nèi)亞、多哥、埃塞俄比亞、特立尼達(dá)和多巴哥、法屬圭亞那、烏干達(dá)、加蓬、坦桑尼亞、岡比亞、加納、委內(nèi)瑞拉、幾內(nèi)亞、贊比亞。
經(jīng)常出國旅游的朋友都知道,出國前必須打黃熱病疫苗,入境時(shí)還會(huì)查驗(yàn)國際預(yù)防接種證書。去非洲、南美洲黃熱疫區(qū)國家旅游,必須接種黃熱病疫苗并帶上黃熱病疫苗預(yù)防接種證書。
黃熱病證書是世界衛(wèi)生組織為了保障入國境人員的人身健康,防止危害嚴(yán)重的傳染病,通過入國境的人員等傳染和擴(kuò)散,而要求提供的一項(xiàng)黃熱病疫苗預(yù)防接種證明,其作用是通過衛(wèi)生檢疫措施,避免傳染。如果入國境者沒有攜帶黃皮書,國境衛(wèi)生檢疫人員則有權(quán)拒絕其入境,甚至采取強(qiáng)制檢疫措施。
黃熱病疫苗證書辦理流程:
因?yàn)椴煌胤降膰H旅行衛(wèi)生保健中心要求略有不同,另外,有時(shí)黃熱病疫苗也可能存在缺貨的情況,所以建議接種疫苗前,最好是先打電話到黃熱病疫苗接種點(diǎn)進(jìn)行咨詢。
1、在柜臺(tái)排隊(duì)填表。
2、持個(gè)人信息表及身份證到體檢登記處登記。
3、繳納費(fèi)用,費(fèi)用包括健康體檢費(fèi)和黃熱病疫苗費(fèi)等,部分地區(qū)憑簽證和機(jī)票可以免費(fèi)打黃熱病疫苗。
4、持2寸白底照片1張,付款收據(jù)及預(yù)防接種知情同意書前往指定科室打黃熱病疫苗針。
5、現(xiàn)場(chǎng)制作證書,門口等待你的黃皮書。
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