一、自閉癥有哪些表現(xiàn)
1.語言障礙
語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀
,是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式,多數(shù)孤獨癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙2.社會交往障礙
患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系
3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式
患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣
4.智能障礙
在孤獨癥兒童中,智力水平表現(xiàn)很不一致
二
病因
尚不清楚
1.遺傳
遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確,但具體的遺傳方式還不明了
2.圍生期因素
圍生期各種并發(fā)癥
3.免疫系統(tǒng)異常
發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞數(shù)量減少
4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)
與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患者的單胺系統(tǒng)
診斷
通過采集全面詳細的生長發(fā)育史、病史和精神檢查
,若發(fā)現(xiàn)患者在3歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典型臨床表現(xiàn),排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、Asperger綜合征、Heller綜合征和Rett綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙,可做出兒童孤獨癥的診斷。少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型,只能部分滿足孤獨癥癥狀標準
,或發(fā)病年齡不典型,例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀?div id="4qifd00" class="flower right">三
、自閉證的發(fā)生率自閉癥者的發(fā)生率報道不一,據(jù)美國精神醫(yī)學會1994出版的《智能障礙診斷統(tǒng)計手冊》第四版
,每一萬名人口里就有2~5名自閉癥者;其中,男生約為女生的3~4倍。自閉癥的影響不分地理
、種族或階級研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了與自閉癥相關(guān)的基因,但造成自閉癥的根本原因目前還不清楚
。21世紀初自閉癥患者人數(shù)上升的原因之一是診斷的加強。根據(jù)在北美、西歐和日本所收集的數(shù)據(jù)估計,全球有3500萬人患有自閉癥。早在20世紀70年代末就有研究發(fā)現(xiàn)
,孕婦患病毒感染后,其子代患孤獨癥的機率增大。后來數(shù)個研究均提示,孕期感染與孤獨癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。目前已知的相關(guān)病原體有:風疹病毒、巨細胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。目前推測,這些病原體產(chǎn)生的抗體,由胎盤進入胎兒體內(nèi),與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng),干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,從而導致了孤獨癥的發(fā)生。四、如何緩解自閉證
孤獨癥的教育訓練并不完全是一個醫(yī)學問題
,家庭的社會經(jīng)濟狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓練,輔以藥物,孤獨癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善,相當一部分的兒童可能獲得獨立生活、學習和工作的能力,尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓練過程中應(yīng)該堅持3個原則:(1)對孩子行為寬容和理解
(2)異常行為的矯正
(3)特別能力的發(fā)現(xiàn)
、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓練應(yīng)該以家庭為中心,同時注意充分利用社會資源,開辦日間訓練和教育機構(gòu),在對患兒訓練的同時,也向家長傳播有關(guān)知識1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年,結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常
,其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn),這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復(fù)了ABA,也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效,目前認為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙(PDD)兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童,這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童,ABA仍然有很高的應(yīng)用價值。ABA采用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。傳統(tǒng)上,ABA的核心部分是任務(wù)分解技術(shù),典型任務(wù)分解技術(shù)有4個步驟:訓練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓。具體包括:(1)任務(wù)分析與分解;
(2)分解任務(wù)強化訓練
,在一定的時間內(nèi)只進行某分解任務(wù)的訓練;(3)獎勵(正性強化)任務(wù)的完成,每完成一個分解任務(wù)都必須給予強化(reinforce)
(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade)
(5)間歇(intertrial interval),在兩個分解任務(wù)訓練之間需要短暫的休息
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