一
、翼狀胬肉的描述翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病，中醫(yī)稱(chēng)“胬肉攀睛”
，俗稱(chēng)“魚(yú)肉”。一般認(rèn)為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚臨床上將其大致分為初發(fā)胬肉(又分為結(jié)膜期和角膜前期)、進(jìn)展胬肉(角膜后期)和術(shù)后胬肉(又分為治愈胬肉和復(fù)發(fā)胬肉)3類(lèi)
1.初發(fā)胬肉
(1)結(jié)膜期胬肉：裂隙燈下瞼裂部結(jié)膜肥厚
(2)角膜前期胬肉：肥厚的結(jié)膜形成的三角形充血皺襞
，頭部跨越角膜緣，底部扇狀，越過(guò)半月皺襞向淚阜兩側(cè)伸展，在角膜緣前區(qū)，為胬肉的頸部。胬肉的頭部在角膜緣上隆起，越過(guò)角膜緣向角膜伸展約2mm，表面有微細(xì)血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀由微粒堆積成的小島侵入角膜淺層，為Fuchs小島。小島與頭部周?chē)悄こ尸F(xiàn)肉眼難于辨認(rèn)的混濁?div id="4qifd00" class="flower right">2.進(jìn)展胬肉 頭部成灰白色膠樣隆起
，其盡端形成豎向鋸齒狀邊緣，頸部血管充盈，組織肥厚。胬肉頭部表面微隆起，鄰近有散在鈣化點(diǎn)，進(jìn)展緣可越過(guò)瞳孔中央，深至角膜前彈力層，其上皮隆起，混濁明顯。由于胬肉對(duì)角膜的牽拉作用，可使角膜的彎曲度發(fā)生改變而引起散光
。Habsen等檢查39眼發(fā)現(xiàn)胬肉眼呈現(xiàn)規(guī)則散光，散光度可達(dá)5D，但多數(shù)視力不下降。Lin等測(cè)定胬肉眼對(duì)比敏感度二
、翼狀胬肉主要的發(fā)病原因分析1.身體因素要考慮到遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏
、淚液分泌不足、過(guò)敏反應(yīng)及解剖因素等。有人認(rèn)為由于淚膜異常，淚液分泌不足而引起角膜、結(jié)膜局部干燥引起局部組織增生。Pinkerton 等指出翼狀胬肉的發(fā)生與免疫學(xué)有關(guān)，其抗原物質(zhì)可能為花粉或含有抗原物質(zhì)的粉塵顆粒，用免疫熒光法發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉組織內(nèi)存在IgE 、IgG，而IgE 的存在可能與I 型過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。也有人認(rèn)為是結(jié)膜組織的增殖變性彈力纖維發(fā)育異常而產(chǎn)生的彈力纖維變性所致。組織學(xué)檢查在翼狀胬肉基質(zhì)中有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。曾有人提到內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育強(qiáng)
，當(dāng)受到外界某種剌激時(shí)，其結(jié)締組織可過(guò)度增殖而致本病;Wong (1 978) 提出本病是結(jié)膜血管和角膜Bowman 膜聯(lián)合處的一種非感染性炎癥，該處炎癥的自府過(guò)程導(dǎo)致蛋白質(zhì)降解為氨基酸混合物，內(nèi)含有一種"致翼狀胬肉血管發(fā)生因子"，它具有促使結(jié)膜血管向角膜上爬行的能力。2. 環(huán)境因素外界剌激如眼部長(zhǎng)期受到風(fēng)沙
、煙塵、熱、日光、花粉等過(guò)度剌激，尤其是漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長(zhǎng)期戶(hù)外勞動(dòng)者在上述剌激因素作用下使角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥，組織增生、纖維母細(xì)胞增殖、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，這是翼狀胬肉形成的一系列過(guò)程三
盡量避免外來(lái)剌激，積極治療眼部慢性炎癥
1.用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥減輕充血
2. 小而靜止的翼狀胬肉無(wú)需治療
3. 冷凍治療用40.C 的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部
4. 手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證:①翼狀胬肉為進(jìn)行性
翼狀胬肉的于術(shù)治療要求應(yīng)該達(dá)到3 個(gè)主要目的:①應(yīng)安全地將胬肉切除干凈;②達(dá)到良好的光學(xué)效果;③避免復(fù)發(fā)。因此
(2) 手術(shù)方法:
翼狀胬肉單純切除術(shù) 適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者
，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會(huì)刺激翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù) 適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長(zhǎng)較快者
，或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者。此手術(shù)方法操作相對(duì)較復(fù)雜，并有一定難度翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù) 此種手術(shù)方法亦適用于胬肉較肥厚充血
四
患者吃什么好?
保護(hù)眼睛的食物
1
2、維生素c是組成眼球水晶體的成份之一
3
4
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