翼狀胬肉的描述,,,翼狀胬肉到底指的是什么

一、翼狀胬肉的描述

翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。接下來為大家具體介紹。

臨床上將其大致分為初發(fā)胬肉(又分為結(jié)膜期和角膜前期)、進展胬肉(角膜后期)和術(shù)后胬肉(又分為治愈胬肉和復(fù)發(fā)胬肉)3類。

1.初發(fā)胬肉

(1)結(jié)膜期胬肉：裂隙燈下瞼裂部結(jié)膜肥厚，充血水腫，血管擴張，其尾部與半月皺襞粘連，移動球結(jié)膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗后用鈷藍光觀察，可見結(jié)膜上皮點狀脫落，而其臨近受上、下眼瞼覆蓋的結(jié)膜則不著色(圖1)。

(2)角膜前期胬肉：肥厚的結(jié)膜形成的三角形充血皺襞，頭部跨越角膜緣，底部扇狀，越過半月皺襞向淚阜兩側(cè)伸展，在角膜緣前區(qū)，為胬肉的頸部。胬肉的頭部在角膜緣上隆起，越過角膜緣向角膜伸展約2mm，表面有微細血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀由微粒堆積成的小島侵入角膜淺層，為Fuchs小島。小島與頭部周圍角膜呈現(xiàn)肉眼難于辨認的混濁。靠體部亦有微粒組成的灰白色條紋，沿角膜緣擴張的血管分布。頭和頸部在浸潤充血區(qū)與角鞏膜粘連。熒光素著色，呈現(xiàn)出上皮點狀脫落(圖2)。

2.進展胬肉 頭部成灰白色膠樣隆起，其盡端形成豎向鋸齒狀邊緣，頸部血管充盈，組織肥厚。胬肉頭部表面微隆起，鄰近有散在鈣化點，進展緣可越過瞳孔中央，深至角膜前彈力層，其上皮隆起，混濁明顯。

由于胬肉對角膜的牽拉作用，可使角膜的彎曲度發(fā)生改變而引起散光。Habsen等檢查39眼發(fā)現(xiàn)胬肉眼呈現(xiàn)規(guī)則散光，散光度可達5D，但多數(shù)視力不下降。Lin等測定胬肉眼對比敏感度，發(fā)現(xiàn)各個空間頻率明顯降低。同時發(fā)現(xiàn)眩光現(xiàn)象也較正常眼明顯增多。

二、翼狀胬肉主要的發(fā)病原因分析

1.身體因素要考慮到遺傳、營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等。有人認為由于淚膜異常，淚液分泌不足而引起角膜、結(jié)膜局部干燥引起局部組織增生。Pinkerton 等指出翼狀胬肉的發(fā)生與免疫學(xué)有關(guān)，其抗原物質(zhì)可能為花粉或含有抗原物質(zhì)的粉塵顆粒，用免疫熒光法發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉組織內(nèi)存在IgE 、IgG，而IgE 的存在可能與I 型過敏反應(yīng)有關(guān)。也有人認為是結(jié)膜組織的增殖變性彈力纖維發(fā)育異常而產(chǎn)生的彈力纖維變性所致。組織學(xué)檢查在翼狀胬肉基質(zhì)中有漿細胞和淋巴細胞浸潤。

曾有人提到內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育強，當(dāng)受到外界某種剌激時，其結(jié)締組織可過度增殖而致本病;Wong (1 978) 提出本病是結(jié)膜血管和角膜Bowman 膜聯(lián)合處的一種非感染性炎癥，該處炎癥的自府過程導(dǎo)致蛋白質(zhì)降解為氨基酸混合物，內(nèi)含有一種"致翼狀胬肉血管發(fā)生因子"，它具有促使結(jié)膜血管向角膜上爬行的能力。

2. 環(huán)境因素外界剌激如眼部長期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激，尤其是漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長期戶外勞動者在上述剌激因素作用下使角膜緣部結(jié)膜血管或結(jié)膜上皮組織發(fā)生非感染性慢性炎癥，組織增生、纖維母細胞增殖、淋巴細胞和漿細胞浸潤，這是翼狀胬肉形成的一系列過程。

三、如何治療翼狀胬肉有效呢

盡量避免外來剌激，積極治療眼部慢性炎癥。

1.用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥減輕充血。在充血較重時可加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。為減少外界剌激可戴適當(dāng)?shù)淖兩R。

2. 小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進行性或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動受限時則可行于術(shù)切除。對不愿意接受手術(shù)的病人，可用2000~3000U/ml 的爭光霉素液0.3ml 在表面麻醉下注射于翼狀胬肉的頸部及體部，每周1 次， 3~6 次為1 療程。為減輕局部反應(yīng)，可在對側(cè)球結(jié)膜下注射0.3ml強的松龍、四環(huán)素可的松眼膏包扎。

3. 冷凍治療用40.C 的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管并使之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬肉。

4. 手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證:①翼狀胬肉為進行性、肥厚且充血;②胬肉已侵人近瞳孔區(qū)影響視力。

翼狀胬肉的于術(shù)治療要求應(yīng)該達到3 個主要目的:①應(yīng)安全地將胬肉切除干凈;②達到良好的光學(xué)效果;③避免復(fù)發(fā)。因此，在選擇手術(shù)方法時要特別慎重。

(2) 手術(shù)方法:

翼狀胬肉單純切除術(shù) 適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會刺激翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡單，手術(shù)時間相對較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù) 適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者，或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者。此手術(shù)方法操作相對較復(fù)雜，并有一定難度，且用于移植的結(jié)膜瓣特別要預(yù)防正反面顛倒，但手術(shù)效果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。

翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù) 此種手術(shù)方法亦適用于胬肉較肥厚充血、長較快者。由于結(jié)膜富有彈性和很好的依從性，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區(qū)的球結(jié)膜分離，作適當(dāng)?shù)乃山饧糸_后進行移位移植，以修復(fù)暴露的鞏膜區(qū)。此法不會出現(xiàn)結(jié)膜瓣被反轉(zhuǎn)，且血液供應(yīng)好，被移植的結(jié)膜生長愈合較快。缺點是結(jié)膜被牽拉移位時可能有一定張力，故縫合傷口時應(yīng)良好對位以免結(jié)膜傷口裂開。

四、翼狀胬肉應(yīng)當(dāng)吃什么呢

患者吃什么好?

保護眼睛的食物

1、含維生素a的食物對眼睛有益，維生素a還可以預(yù)防和治療干眼病。長期缺乏維生素a的時候消除眼睛的疲勞，每天應(yīng)該攝入足夠的維生素a。如果缺乏維生素a，會導(dǎo)致眼睛對黑暗環(huán)境的適應(yīng)能力減退，嚴重時還容易患夜游癥。維生素a的最好來源是各種動物的肝臟、魚肝油、奶類和蛋類，植物性的食物，比如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等棟身胡蘿卜素。

2、維生素c是組成眼球水晶體的成份之一。如果缺乏維生素c就容易患水晶體渾濁的白內(nèi)障病。因此，應(yīng)該在每天的飲食中，注意攝取含維生素c豐富的食物，比如，各種新鮮蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨桔子等含量最高。

3、豐富的鈣粉對眼睛也是有好處的，鈣具有消除眼睛緊張的作用。如豆類、綠葉蔬菜、蝦皮含鈣量都比較豐富。燒排骨湯、松魚糖醋排骨等烹調(diào)方法可以增加鈣的含量。希望年輕的父母們多給孩子吃一些有益眼睛的食物，促進孩子的健康成長。

4、瘦肉、禽肉動物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等食物富含蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是組成細胞的主要成份，組織的修補更新需要不斷地補充蛋白質(zhì)。

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