腦出血能徹底治好嗎,如何控制腦出血病情(腦溢血的治療)

一、老人腦出血能徹底治好嗎

1、老人腦出血能治好嗎

腦出血的治療較為復(fù)雜，患者的預(yù)后一般較差。腦出血的早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。腦出血的預(yù)后與出血部位，出血量，出血次數(shù)，全身情況和并發(fā)癥等有關(guān)。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血，預(yù)后較好，經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù)，通過(guò)功能鍛煉，有的病人還可恢復(fù)工作。而內(nèi)囊、腦室和橋腦部位的出血，預(yù)后較差，多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天死于腦疝?；杳?周以上者，多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥。

2、老人腦出血鑒別診斷

2.1、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別

蛛網(wǎng)膜下腔出血常伴有劇烈的頭痛、嘔吐及明顯的腦膜刺激征，無(wú)或較輕的意識(shí)障礙，很少出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液呈血性，加上CT、MRI表現(xiàn)，一般不難鑒別。

2.2、腦出血與動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形破裂出血鑒別

動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形一般發(fā)病年齡輕、出血直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。故先出現(xiàn)腦膜刺激征，而后出現(xiàn)偏癱等表現(xiàn)，CT、MRI及腦血管造影可以鑒別。

2.3、腦出血與腦硬死的鑒別

由于腦出血和腦梗死在治療上有所不同，因此鑒別十分重要。腦梗死患者多在休息安靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病前多有短暫缺血發(fā)作，發(fā)病后意識(shí)障礙較輕或不出現(xiàn)，而局灶性體征較重，腦脊液壓力不高而多無(wú)色透明。臨床應(yīng)用CT、MRI以來(lái)，鑒別已很容易。

二、如何控制腦出血病情

1、保持心情舒暢。情緒激動(dòng)或發(fā)怒，會(huì)使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增多，使血管強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高。

2、不要飲酒過(guò)量。酒是一種興奮劑，能使交感神經(jīng)興奮，情緒激動(dòng)，心跳加快，血壓升高。酒又能增加腸道吸收脂肪量，促使肝臟對(duì)膽固醇和甘油三脂的合成，從而加快動(dòng)脈硬化。

2、秋季天氣轉(zhuǎn)涼，患有高血壓、心腦血管等慢性疾病的老人，更應(yīng)注意生活規(guī)律、飲食清淡，防止過(guò)勞或情緒大起大落，密切關(guān)注自己的身體變化。老人腦出血能治好嗎

4、防止寒冷刺激。冬天氣溫低，人體遭受寒冷刺激時(shí)，可引起交感神經(jīng)興奮，血管收縮，小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，從而導(dǎo)致腦溢血發(fā)生。

5、定期體檢。老年人由于抵抗力下降，較容易生病，特別是心、腦、腎的疾病，發(fā)現(xiàn)病癥應(yīng)立即去醫(yī)院治療，不可拖延時(shí)間；沒(méi)有疾病的中老年人也應(yīng)每隔半年或一年，做一次全面體檢。

三、腦出血老人吃什么

1、高蛋白

專家還提醒患者以及患者的家屬，在平時(shí)生活中應(yīng)該根據(jù)患者的病情去調(diào)整日常飲食，也就是說(shuō)患者的飲食并不是一成不變的。比如像一些急性期的病人，這部分患者的日常飲食就應(yīng)該以高蛋白為主，這樣才能幫助患者更好的穩(wěn)定病情。

除了要注意高蛋白之外，還要特別的注意補(bǔ)充大量的維生素以及熱量，這對(duì)患者的病情恢復(fù)以及治療都十分的重要。

一般情況下急性期的患者每天所需要的高蛋白、高維生素、高熱量應(yīng)該以2300-2800卡/日為主，比如像雞蛋、蔬果等，這些食物都是必不可少的。

2、緩慢喂食

對(duì)于一些剛剛能進(jìn)食的腦出血緩和而言，家屬以及護(hù)理人員在喂食的時(shí)候一定要注意有耐心，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候患者的咀嚼能力以及吞咽能力都十分的遲鈍。

因此在喂食的時(shí)候必須要慢一點(diǎn)，否則的話很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)有嘔吐或反嗆等晴情況。出現(xiàn)有這些情況的時(shí)候應(yīng)該讓患者暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

除此之外這部分患者的飲食還應(yīng)該以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維為主，還要注意適當(dāng)?shù)亩喑孕┦卟思八仁澄?，而?duì)于辛辣食物應(yīng)該盡量避免。

3、清淡食物

對(duì)于有過(guò)腦出血情況的患者而言，不管有沒(méi)有留下后遺癥也不管腦出血的程度，都必須要對(duì)日常飲食進(jìn)行有效的調(diào)理，以此來(lái)有效的保護(hù)血管健康。

四、治療腦出血最好的方法

1、治療腦出血最好的方法之一般治療

主張就近治療、盡量避免搬動(dòng)；應(yīng)保持安靜，臥床休息，減少探視；保持呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧；如有高熱則應(yīng)積極降溫治療；加強(qiáng)護(hù)理，保持肢體的功能位；有意識(shí)障礙、消化道出血宜禁食24～48h,然后酌情安放胃管鼻飼以保證營(yíng)養(yǎng)和維持水和電解質(zhì)平衡。

治療腦出血最好的方法

2、治療腦出血最好的方法之控制高血壓

腦出血后血壓升高是維持有效腦灌注壓所必需的，當(dāng)顱內(nèi)壓下降時(shí)血壓也會(huì)隨之下降，因此通常可不使用降壓藥，特別是注射利血平等強(qiáng)降壓藥。如收縮壓在23.9～30.6kpa（180～230mmHg）或舒張壓14.0～18.6kpa（105～140mmHg），宜口服降壓藥；收縮壓小于23.9kpa或舒張壓在14.0kpa。以內(nèi)可觀察而不用降壓藥。急性期過(guò)后血壓持續(xù)升高者，應(yīng)系統(tǒng)抗血壓治療。急性期血壓驟然下降提示病情危篤，應(yīng)及時(shí)給予多巴胺、間羥胺等開(kāi)壓治療。

3、治療腦出血最好的方法之控制腦水腫

控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。這是腦出血治療重要的一步。50%甘油鹽水，按1g/kg口服，每4小時(shí)一次，或可首次給服100ml,以后60ml一次，每日4次；或10%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注；也可用20%甘露醇125ml靜脈滴注，每4～6小時(shí)一次，可和速尿40mg靜推交替使用。輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml,要慎用或停用，檢查腎臟情況。

4、治療腦出血最好的方法之手術(shù)治療

手術(shù)治療，因腦出血患者發(fā)病后一般都有血腫或瘀血聚集在顱內(nèi)，所以手術(shù)也是腦出血治療一個(gè)常用方法。通過(guò)顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血，采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效，高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進(jìn)行血腫吸出，配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效，有效率達(dá)91.7%。這種方法，很適用于年老體弱一般情況差的病人的腦出血治療。

腦溢血的治療

腦溢血

腦溢血，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血。

【治療】

一、治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血。

二、常規(guī)治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對(duì)臥床，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當(dāng)給氧，以間歇吸用為宜；
③保持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。
（二）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；
（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過(guò)低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
（四）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無(wú)效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)，仍可使用；
（五）預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮；
三、手術(shù)治療
四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對(duì)治療和康復(fù)有一定效果。
【預(yù)防】
高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動(dòng)、飽餐、劇烈活動(dòng)、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血

突發(fā)腦溢血怎么辦？

腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周?chē)l(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一：側(cè)的肢體突然麻木、無(wú)力或癱瘓，這時(shí)病人常會(huì)在毫無(wú)防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時(shí)，病人還會(huì)口角歪斜、流口水、語(yǔ)言含糊不清或失語(yǔ)，有的還有頭痛、嘔吐、視覺(jué)模糊、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。
1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬(wàn)不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。
3．如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。
5．患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。

腦梗塞腦溢血

*首先需要臥床休息，要有樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復(fù)。

*有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng)、無(wú)力，或者出現(xiàn)暫時(shí)性的不能說(shuō)話，可能在日后生活中有一定影響，您對(duì)自己的疾病要有正確認(rèn)識(shí)，只要及早藥物控制，進(jìn)行各種功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù)、看圖說(shuō)話等），并持之以恒，這對(duì)癱瘓的手腳及語(yǔ)言功能的康復(fù)有著積極的作用。

*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富食物，如魚(yú)類(lèi)、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進(jìn)蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)，如奶糊、粥，進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)（無(wú)面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會(huì)予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。

*患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時(shí)用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會(huì)造成燙傷等嚴(yán)重后果。

*病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁，注意保護(hù)皮膚，每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚，保持干燥，可適當(dāng)涂抹爽身粉，每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長(zhǎng)期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。

*發(fā)病后1~2周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時(shí)，可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進(jìn)行按摩、被動(dòng)活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復(fù)。

鍛煉方法：

*開(kāi)始時(shí)做深呼吸及簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù)，防止跌傷等意外。
*上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后，著重做爬墻、抓放物品、盤(pán)核桃等運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行寫(xiě)字、編織、園藝等勞動(dòng)治療。

如何與失語(yǔ)患者溝通？
1).說(shuō)話時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。
2).鼓勵(lì)說(shuō)話，不要強(qiáng)逼，發(fā)問(wèn)時(shí)用簡(jiǎn)單直接的問(wèn)題，使病人能答“是”或“不是”。
3).對(duì)于有嚴(yán)重溝通問(wèn)題者，可以用手勢(shì)及面部表情表達(dá)你的意見(jiàn)，亦可鼓勵(lì)病人用手勢(shì)去溝通。
4).每次與病人交談時(shí)，要給予足夠時(shí)間讓他思考、組織說(shuō)話內(nèi)容。
5).用他熟悉的名稱及術(shù)語(yǔ)跟他交談。

什么是腦溢血？用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見(jiàn)的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動(dòng)不利或突然間不能說(shuō)話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發(fā)生了腦溢血。
健康宣教
1.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對(duì)臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過(guò)分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。
3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬于心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見(jiàn)的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失，因此您不必過(guò)度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力。如在治療過(guò)程中，仍覺(jué)得痛得很厲害，不能耐受，請(qǐng)及時(shí)通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無(wú)力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.長(zhǎng)期臥床，皮膚受壓超過(guò)2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。
10.高血壓是本病常見(jiàn)誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院后定期門(mén)診隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。

腦溢血病人的飲食

病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要作用。

中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過(guò)熱過(guò)冷，以37℃－39℃為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開(kāi)，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類(lèi)120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。

若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。

中風(fēng)病人康復(fù)期無(wú)吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。

其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚(yú)類(lèi)和各種豆類(lèi)及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類(lèi)含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。

第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。

第四，可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過(guò)多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利。

第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。

家有中風(fēng)病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。2.芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開(kāi)水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風(fēng)病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。

腦溢血后遺癥——康復(fù)有絕招

腦溢血患者經(jīng)過(guò)治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遺癥，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開(kāi)。我們家祖?zhèn)饕粋€(gè)絕招，通過(guò)按壓患者的手指甲根，可以使手伸開(kāi)，如果每天壓一次，經(jīng)過(guò)按壓七、八次，即使恢復(fù)不到原來(lái)好手的程度，自由伸展是不成問(wèn)題的。
具體的作法是：施術(shù)者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側(cè)手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當(dāng)時(shí)自己就伸開(kāi)了，時(shí)間不要超過(guò)30秒，如果加上意念更好。施術(shù)者和患者都念“經(jīng)絡(luò)暢通，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開(kāi)了），再壓食指和無(wú)名指甲根，最后重復(fù)壓中指甲根配合小指甲根，前后壓共三次即可。（吉林省長(zhǎng)嶺縣孫宏德）

腦溢血患者度過(guò)急性期后，以下問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意：

(l)心理護(hù)理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅(jiān)；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能，力爭(zhēng)取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病?！凹葋?lái)之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用藥：由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來(lái)醫(yī)生開(kāi)給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過(guò)多、過(guò)亂的應(yīng)用藥物，對(duì)胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可引出其他問(wèn)題。

(3)防止腦卒中再發(fā)；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來(lái)，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無(wú)合并癥等。

(4)做好家庭康復(fù)：康復(fù)期一般是在家庭度過(guò)的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時(shí)期藥物已不是主要療法。

(5)注意康復(fù)期護(hù)理：包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對(duì)鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。

(6)保證營(yíng)養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人常伴失語(yǔ)，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過(guò)多，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時(shí)間供給，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給。

(7)大便通暢：大便秘結(jié)，排便時(shí)過(guò)于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時(shí)排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時(shí)可用藥物，如蕃瀉時(shí)泡開(kāi)水、麻仁潤(rùn)腸丸、果導(dǎo)等。

腦溢血應(yīng)該采用怎樣的醫(yī)治方法？

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。腦溢血的治療原則是安靜臥床，脫水，降低顱內(nèi)壓，降低血壓并且防止繼續(xù)出血，并且要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，維持生命功能，防治各種并發(fā)癥以挽救生命。同時(shí)應(yīng)針對(duì)腦出血的病因，如腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤等進(jìn)行治療。急性期過(guò)后血壓持續(xù)升高者，應(yīng)系統(tǒng)抗血壓治療。

急性期血壓驟然下降提示病情危篤，應(yīng)及時(shí)給予多巴胺、間羥胺等開(kāi)壓治療。建議在必要時(shí)給予脂肪乳劑注射液，或者是通過(guò)補(bǔ)充人血白蛋白以及氨基酸或能量合劑等，治療上一定要有耐心，通過(guò)綜合的手段來(lái)控制腦出血。

目前微創(chuàng)血腫清除術(shù)就是大多數(shù)腦出血患者的選擇手術(shù)治療方式。當(dāng)您的家人突發(fā)腦溢血時(shí)，請(qǐng)保持鎮(zhèn)定，一定要選擇最近的三甲醫(yī)院送去急診，腦出血如果量小，病人神志清楚，臨床癥狀輕，可以去神經(jīng)內(nèi)科保守治療。嚴(yán)重腦出血危及患者生命是內(nèi)科治療通常無(wú)效，外科治療則有可能挽救生命。有孝心的話，年年安排老父親體檢，監(jiān)督吃藥，每周過(guò)問(wèn)血壓血糖血脂控制情況。

如果發(fā)現(xiàn)身邊人或者說(shuō)自己有可能存在腦出血的情況，那最好的自救方法就是盡快的撥打120，如果你實(shí)在不知道當(dāng)?shù)啬膫€(gè)醫(yī)院能做開(kāi)顱手術(shù)，你就直接要求120把你送到最大的醫(yī)院。輕癥的腦出血患者往往意識(shí)是清醒的，生命體征除了大多數(shù)人血壓會(huì)升高外其它的變化可能不大，這個(gè)時(shí)候只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)到醫(yī)院治療就可以了。腦出血一般沒(méi)有前驅(qū)癥狀或者前驅(qū)癥狀不易被普通患者及家屬發(fā)現(xiàn)，大多在活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)突然起病。

腦溢血如何治療

疾病治療
高血壓腦出血的治療可分為內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。近年來(lái)的調(diào)查表明，早期手術(shù)清除血腫可以使病死顯著降低。
內(nèi)科治療
患者出血量不多，神經(jīng)功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術(shù)治療的患者可選擇內(nèi)科保守治療。內(nèi)科治療的原則在于：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調(diào)整血壓；防止再出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；防止并發(fā)癥。 1.一般治療：安靜休息，一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，有意識(shí)障礙、血氧飽和度下降的患者應(yīng)予以吸氧。危重患者應(yīng)予以心電監(jiān)測(cè)，進(jìn)行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)； 2.控制血壓：腦出血患者血壓會(huì)反射性升高，而過(guò)高的血壓則會(huì)更加引起出血增加，而過(guò)低的血壓又會(huì)影響到健康腦組織的血供，所以對(duì)于腦出血患者，應(yīng)該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平。 3. 控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還會(huì)引起腦疝導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。所以降低顱內(nèi)壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發(fā)病早期可用甘露醇脫水，并輔助以呋塞米進(jìn)行脫水，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者腎功能，注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止水電解質(zhì)紊亂。 4.預(yù)防并發(fā)癥：可預(yù)防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。早期可行胃腸減壓一來(lái)可觀察是否存在應(yīng)激性潰瘍，二來(lái)可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹，避免胃內(nèi)容物因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎。
外科治療
高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經(jīng)功能，減少或防止腦出血后一系列繼發(fā)性病理變化。 1.手術(shù)適應(yīng)癥：目前認(rèn)為，患者無(wú)意識(shí)障礙時(shí)多無(wú)需手術(shù)；有明顯意識(shí)障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優(yōu)于內(nèi)科；深昏迷患者、雙瞳擴(kuò)大、生命體征趨于衰竭者，內(nèi)外科治療方法均不理想。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考一下幾點(diǎn)考慮：大腦出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml；患者出血后意識(shí)障礙情況，I級(jí)一般不需手術(shù)，V級(jí)病情出于晚期也無(wú)法手術(shù)，II級(jí)~IV級(jí)需要手術(shù)治療，II級(jí)患者若一般情況可，也可首選內(nèi)科保守治療，根據(jù)病情變化再?zèng)Q定，IV級(jí)患者若出血時(shí)間短出血量大，進(jìn)展快，腦疝形成時(shí)間長(zhǎng)，則無(wú)法手術(shù)；另外，位置較為表淺的出血一般多可手術(shù)，而較為深在出血如腦干局部出血，若無(wú)意識(shí)障礙，可保守治療。對(duì)于出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續(xù)出血，術(shù)前應(yīng)充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術(shù)后一般恢復(fù)較差，效果一般，選擇手術(shù)需要慎重。 2.手術(shù)前的準(zhǔn)備：腦出血手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，長(zhǎng)時(shí)間的血腫壓迫可導(dǎo)致腦細(xì)胞功能受損，并出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)的早期進(jìn)行有利于提高腦出血的治愈率以及患者的生活質(zhì)量。腦出血雖然是一種急診，但術(shù)前準(zhǔn)備仍然要充分，術(shù)前正確處理患者的癥狀對(duì)手術(shù)的成功與否也有著重要的影響。術(shù)前應(yīng)保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術(shù)前應(yīng)用脫水降顱壓的藥物，并有效控制血壓防止在手術(shù)中出現(xiàn)再出血，術(shù)前常規(guī)需要進(jìn)行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術(shù)禁忌癥后進(jìn)行手術(shù)治療。 3.手術(shù)方式的選擇：手術(shù)方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術(shù)方式有開(kāi)顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。 （1）開(kāi)顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開(kāi)顱手術(shù)，如基底節(jié)出血常需進(jìn)行開(kāi)顱清除血腫，傳統(tǒng)的手段主要是行大骨瓣打開(kāi)顱骨，剪開(kāi)硬腦膜后暴露腦組織，以距離血腫最近處切開(kāi)腦皮質(zhì)，在直視下清除血腫，嚴(yán)密止血后關(guān)顱，根據(jù)手術(shù)中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術(shù)方式是急診手術(shù)最常用的，也是較為緊急、快捷的手術(shù)方式，但其缺點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢。目前主導(dǎo)開(kāi)顱清血腫手術(shù)方式已基本改進(jìn)，在急診手術(shù)時(shí)首先行一較小手術(shù)切口，在去除小骨窗后進(jìn)行顯微鏡下血腫清除，根據(jù)術(shù)中情況再?zèng)Q定是否擴(kuò)大骨窗的面積以及是否進(jìn)行去骨瓣等。目前小骨窗治療腦出血以得到神經(jīng)外科醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，并在臨床上熟練運(yùn)用。由于改進(jìn)后手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，手術(shù)效果好，值得推廣，其缺陷在于部分基層醫(yī)院并不具備一定的醫(yī)療條件，全面推廣還需要一定的時(shí)間。 （2）穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用于各部位腦出血，深部腦出血尤為適用，主要方法是應(yīng)用CT引導(dǎo)或者立體定向引導(dǎo)，選擇距離血腫最近的穿刺點(diǎn)，并離開(kāi)功能區(qū)，進(jìn)行顱骨鉆孔，在定位和定向的基礎(chǔ)上向血腫內(nèi)穿刺，再輔助以負(fù)壓吸引，可一次去除較大部分的血腫。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷很小，但其局限于僅為細(xì)針穿刺，血腫并非為均一圓形狀態(tài)，一次手術(shù)僅能解除一部分血腫的壓迫，剩余的血腫依然存在，其分解產(chǎn)物依舊會(huì)對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用，而且這種手術(shù)方式對(duì)手術(shù)者技術(shù)要求較高，若一次性抽吸過(guò)多血腫，可能造成遠(yuǎn)隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒(méi)有廣泛推廣。 （3）腦室穿刺引流血腫：顧名思義，主要是進(jìn)行腦室內(nèi)穿刺，適應(yīng)癥主要是針對(duì)腦室內(nèi)積血，手術(shù)常規(guī)行腦室角穿刺，放置引流管，術(shù)后應(yīng)用尿激酶等融化血塊藥物，使得血腫能由引流管逐漸引出，當(dāng)顱內(nèi)壓明顯升高的時(shí)候，腦室外引流手術(shù)還可以有效減低顱內(nèi)壓，放置腦疝的形成。 外科治療腦出血是較為明確的方法，術(shù)后需要有較為妥善的患者管理，術(shù)后應(yīng)還要注意患者血壓情況，控制性降壓防止再次出血，術(shù)后應(yīng)用脫水藥物防止顱內(nèi)壓過(guò)高，防治并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)患者的各重要臟器功能，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后應(yīng)早期行功能鍛煉

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