一、甲狀腺的基本結(jié)構(gòu)
甲狀腺人類和豬的甲狀腺才是典型的甲狀。大部分的哺乳動物的甲狀腺由兩葉組成(Lobus dexter和sinister),位于氣管(Trachea)兩側(cè),大部分情況下會有一狹長的帶條結(jié)構(gòu)-甲狀腺峽(Isthmus)相連。甲狀腺峽可以由腺體組織 (如食肉動物)或者只是由結(jié)締組織(如馬,羊和山羊)組成,但有一些種屬卻會沒有該結(jié)構(gòu)。人類甲狀腺一葉的大小與拇指終指節(jié)相當(dāng),女性的甲狀腺正常大小可達(dá)18毫升,男性達(dá)25 ml。半數(shù)的人甲狀腺舌管會變?yōu)橐粭l不規(guī)則的組織即甲狀腺錐體葉。
魚類的甲狀腺位于鰓部,兩棲動物兩片甲狀腺位于喉頭兩側(cè)。爬行動物的甲狀腺并不成對出現(xiàn),位于頸部大血管的分叉處。鳥的甲狀腺以小顆粒狀位于胸部入口前氣管上,鎖骨水平,比起其他脊椎動物遠(yuǎn)要靠后。
甲狀腺兩層被膜
甲狀腺的被膜和毗鄰,甲狀腺有兩層被膜:氣管前筋膜包繞甲狀腺形成甲狀腺鞘,稱為甲狀腺假被膜;甲狀腺自身的外膜伸入腺實質(zhì)內(nèi),將腺體分為若干小葉,即纖維囊,又稱甲狀腺真被膜。腺鞘與纖維囊之間的間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織,血管,神經(jīng)和甲狀旁腺等.手術(shù)分離甲狀腺時,應(yīng)在此間隙內(nèi)進(jìn)行,并避免損傷不該損傷的結(jié)構(gòu)。在甲狀腺左右葉的上端,假被膜增厚并連于甲狀軟骨,稱為甲狀腺懸韌帶;左右葉內(nèi)側(cè)和甲狀腺峽后面的假被膜與環(huán)狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著,形成甲狀腺外側(cè)韌帶.上述韌帶將甲狀腺固定于喉及氣管壁上,因此,吞咽時甲狀腺可隨喉上,下移動,為判斷甲狀腺是否腫大的依據(jù)。喉返神經(jīng)常在甲狀腺外側(cè)韌帶和懸韌帶后面經(jīng)過,甲狀腺手術(shù)處理上述韌帶時注意避免損傷喉返神經(jīng)。
二、甲狀腺的功能介紹
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機(jī)體代謝,一般人每日食物中約有100-200μg 無機(jī)碘化合物,經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán),迅速為甲狀腺攝取濃縮,腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后,經(jīng)過氧化酶的作用,產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通過氧化酶的作用,使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素(T4),MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸(T3),貯存于膠質(zhì)腔內(nèi),合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后,主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合,以利轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強(qiáng)的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以,在甲狀腺功能亢進(jìn)時,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲狀腺功能減退時,則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌和TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié)。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制,從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸,調(diào)節(jié)甲狀腺功能。當(dāng)甲狀腺激素分泌過多時,甲狀腺激素又會反過來刺激下丘腦與垂體,抑制下丘腦分泌的TRH與垂體分泌的TSH,從而達(dá)到減少甲狀腺激素分泌的效果,這種調(diào)節(jié)又叫反饋調(diào)節(jié)。
三、甲狀腺的代謝影響
一、代謝影響
1.產(chǎn)熱效因甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率,增加產(chǎn)熱效應(yīng)。這種產(chǎn)熱效應(yīng)可能由于甲狀腺激素能增加細(xì)胞膜上Na+-K+泵的合成,并能增加其活力,后者是一個耗能過程。甲狀腺素使基礎(chǔ)代謝率增高,1mg的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱4000KJ。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率可增高35%左右;而功能低下患者的基礎(chǔ)代謝率可降低15%左右。
2.對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用它對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響十分復(fù)雜。總的來說,在正常情況下甲狀腺激素主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加,這對幼年時的生長、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過多,反而使蛋白質(zhì),特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解,因而消瘦無力。在糖代謝方面,甲狀腺激素有促進(jìn)糖的吸收,肝糖元分解的作用。同時它還能促進(jìn)外周組織對糖的利用??傊?,它加速了糖和脂肪代謝,特別是促進(jìn)許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程,從而增加機(jī)體的耗氧量和產(chǎn)熱量。
四、甲狀腺的相關(guān)癥狀
一、相關(guān)病癥
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時,如果腫大是對稱的一般是甲狀腺彌漫性病變引起的,如果頸部突起或者腫大不對稱,則一般是甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)有脖子發(fā)覺有變粗即使沒有什么不適的癥狀,也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。此時應(yīng)及時去醫(yī)院就診。一般醫(yī)生通過甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。甲狀腺疾病多種多樣,有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者,一般需要進(jìn)一步做些檢查,才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì),如抽血化驗檢查甲狀腺功能,必要時還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查,甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。當(dāng)你出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進(jìn)、消瘦等癥狀時,應(yīng)該想到是否有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀時,應(yīng)該注意有無甲狀腺功能減退的可能。當(dāng)你感覺頸部疼痛并有發(fā)熱,尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時,應(yīng)想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能。遇到以上這些情況,應(yīng)及時到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,以便做進(jìn)一步檢查,這樣可以得到及時的診斷和合理的治療。
二、疾病分類
甲狀腺1.單純性甲狀腺腫
2.甲狀腺功能亢進(jìn)(甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥)
3.甲狀腺功能減退
4.甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤
5.急性化膿性甲狀腺炎
6.亞急性甲狀腺炎
7.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)
8.慢性纖維性甲狀腺炎
甲狀腺是多種原因造成的甲狀腺功能增強(qiáng)、減弱,合成和分泌甲狀腺激素過多、過少,所導(dǎo)致的一種常見內(nèi)分泌疾病,主要包括:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。
甲狀腺功能檢查的項目較多,一般而言,有甲狀腺激素水平和抗體水平檢查.
甲狀腺激素水平檢查主要包括:
1.血清總?cè)饧谞钕僭彼?三碘甲狀腺原氨酸簡稱T3,由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生.
2.血清總甲狀腺素:檢測血中總T4含量是判斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥或甲狀腺機(jī)能減退癥的常用指標(biāo),同時對病情嚴(yán)重程度評估,療效監(jiān)測有應(yīng)用價值.
3.血清游離三碘甲狀腺原氨酸與血清游離甲狀腺素
4.促甲狀腺激素:主要作用是控制甲狀腺,它能促進(jìn)甲狀腺激素的制造,還能促進(jìn)已制造好的甲狀腺激素釋放入血液中.
甲狀腺抗體水平檢查主要包括:
1.甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺微粒體抗體:血清中TGA和TMA是兩種主要的特異性甲狀腺自身抗體.
2.促甲狀腺素受體抗體;是一種甲狀腺的自身抗體,是在惡性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的,可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素,測定TRAB有利于對彌漫性惡性甲狀腺腫發(fā)病機(jī)制的研究.
問題一:甲功是什么意思病情分析:
甲功即甲狀腺功能檢查.
意見建議:
包括TSH,T弧, T4, 游離T4,游離T3.檢查時需抽患者靜脈血,檢查血液中上述五種物質(zhì)的含量,以檢測甲狀腺功能是否正常,可以檢查出有無甲亢,甲減等疾病.甲功檢查為外科手術(shù)術(shù)前檢查必做的項目.
問題二:甲功一項包括什么檢查甲功五項的測定是對:甲狀腺素(T4),三碘甲狀原氨酸(T3),促甲狀腺激素(TSH),游離T3,游離T4.的測定。
問題三:檢查甲功血糖是檢查什么的甲功三項一般不受飲食影響,但是胰島素和血糖受飲食影響,血酯和肝功也要空腹抽血,所以一般體檢建議清晨空腹抽血檢查。當(dāng)然如果醫(yī)生建議查餐后血糖和胰島素曲線除外。9964
問題四:甲功八項檢測有什么作用你好,主要檢查甲狀腺功能,看有沒有甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退的。現(xiàn)在甲狀腺疾病很多。
問題五:甲功查的是什么看甲狀腺功能是否正常 就是人體的脖子部位
問題六:甲功五項檢查包括什么?廣州空軍后勤醫(yī)院專家說:甲功五項是甲狀腺疾病診斷中最基本的檢查項目,是甲狀腺疾病診斷的基礎(chǔ)。目前各醫(yī)院的檢查標(biāo)準(zhǔn)各不一樣,導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)重復(fù)檢查??茖W(xué)的的甲功五項檢查應(yīng)包括: 1、TSH 促甲狀腺激素: 是血清TSH的測定,是反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo),原發(fā)性甲減者明顯升高,而甲亢者可明顯降低甚至接近0 2、FT4 游離甲狀腺素: 是血清中不與蛋白結(jié)合的甲狀腺素,反映甲狀腺功能狀態(tài)。 3、 FT3 游離三碘甲狀腺原氨酸: 是游離甲狀腺素T3的測定,T3和T4是反應(yīng)甲狀腺功能的主要指標(biāo),甲亢時升高,甲減時降低,但是兩者多為蛋白結(jié)合型的,因此濃度也受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響(妊娠,雌激素,病毒性肝炎時升高,雄激素,低蛋白血癥時降低). 4、Anti-TG 抗甲狀腺球蛋白抗體: 抗甲狀腺球蛋白抗體是甲狀腺炎引起的自身抗體??辜谞钕偾虻鞍卓贵w與抗微粒體抗體的陽性率以慢性淋巴性甲狀腺炎最高,其次為原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退癥,為橋本氏甲狀腺炎的診斷依據(jù)。 【專題推薦】:中新疾病庫、 癲癇、 尖銳濕疣、 紅斑狼瘡、 牛皮癬、 血管瘤、 糖尿病、 陽痿、 子宮肌瘤、 腦萎縮、 無痛人流、 植發(fā)、 精索靜脈曲張、 腰椎間盤突出、 腎結(jié)石、 胎記、 生殖器皰疹、 前列腺炎、 不孕不育、 強(qiáng)直性脊柱炎、 帕金森、 白血病、 白癜風(fēng)、 早泄、 乙肝、 尿毒癥、 鮮紅斑痣、 周周健康網(wǎng)、 求醫(yī)有道網(wǎng)、 健康相對論、 健康雜談網(wǎng)、 紅斑狼瘡、 紅斑狼瘡、 白癜風(fēng)、 血管瘤
問題七:甲功五項都是檢查什么甲功五項 該項目是適合需檢測甲狀腺功能的受檢人群。 分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床發(fā)病特點和首選治療方法。 檢查內(nèi)容: 游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3),游離甲狀腺素(FT4),促甲狀腺素(TSH),甲狀腺自身抗體TG-Ab和TM-Ab
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