水電解質(zhì)紊亂怎么回事,電解質(zhì)紊亂怎么治療

一、電解質(zhì)紊亂是什么原因

水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。許多器官系統(tǒng)的疾病,一些全身性的病理過程,都可以引起或伴有水、電解質(zhì)代謝紊亂;外界環(huán)境的某些變化,某些變化,某些醫(yī)原性因素如藥物使用不當(dāng),也常可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。

另一方面,飲食失調(diào),酗酒,神經(jīng)性厭食癥,吸收不良,荷爾蒙失調(diào)等問題也會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂癥狀。此外,大運動量鍛煉也是其中一個主要原因。2012年9月10日,有報道稱上海某學(xué)院一男生在打籃球后猛灌1.25升可樂,躺下休息一小時后,全身不能動彈。同學(xué)送他到大學(xué)城中醫(yī)院治療。結(jié)果醫(yī)生說,這位同學(xué)身體電解質(zhì)流失太多,主要是碳酸飲料結(jié)合體內(nèi)鉀元素排出體外導(dǎo)致。

有專家表示,運動后人體大量出汗,本來就容易虛脫,如果再猛喝碳酸飲料,可能造成電解質(zhì)紊亂。 一般來說,運動過后出汗較多,人體具有排鈉的作用。在正常情況下,人體的鈉含量約是140個單位,如果是低鈉情況的話,則可能只有120個單位。低鈉狀態(tài)可能引起神經(jīng)細(xì)胞脫髓改變,低鈉時間過長,可能導(dǎo)致身體不能動彈,嚴(yán)重的話,還可能出現(xiàn)神志不清等癥狀。

二、電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)

1.高鈉血癥

臨床表現(xiàn)不典型，可

以出現(xiàn)乏力。唇舌干燥，皮膚失去彈性，煩躁不安，甚至躁狂、幻覺、譫妄和昏迷。高鈉血癥引起的腦萎縮，可繼發(fā)腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至死亡。

2.低鈉血癥

輕度低鈉血癥(血清鈉濃度120～135mmol/L)可以出現(xiàn)味覺減退、肌肉酸痛;中度(血清鈉濃度115～120mmol/L)有頭痛、個性改變、惡心、嘔吐等;重度(血清鈉濃度

3.高鉀血癥

表現(xiàn)為3方面：①軀體癥狀嚴(yán)重的心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯甚至竇性停搏。心電圖表現(xiàn)T波高尖，嚴(yán)重時PR間期延長，P波消失、QRS波增寬，最終心臟停搏，早期血壓輕度升高，后期血壓降低，呼吸不規(guī)則，心律失常等。②神經(jīng)肌肉癥狀早期表現(xiàn)肌肉疼痛、無力，以四肢末端明顯嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。③精神癥狀早期表現(xiàn)為表情淡漠、對外界反應(yīng)遲鈍、也可出現(xiàn)興奮狀態(tài)，情緒不穩(wěn)、躁動不安等，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙，嗜睡、昏迷等。

4.低鉀血癥

不僅與血清鉀的濃度有關(guān)，而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān)，因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定明顯;相反起病急驟者，低血鉀雖然不重，但臨床癥狀可很顯著①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、心肌受累嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭，心電圖初期表現(xiàn)T波低平或消失，并出現(xiàn)U波，嚴(yán)重時出現(xiàn)室性心動過速、室性纖顫或猝死。②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現(xiàn)為四肢肌力減退，軟弱無力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。③精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可出現(xiàn)木僵。嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。

5.高鈣血癥

反應(yīng)遲鈍、對外界不關(guān)心、情感淡漠和記憶障礙;也可有幻覺、妄想、抑郁等癥狀;嚴(yán)重者可有嗜睡、昏迷等意識障礙。

6.低鈣血癥

常見神經(jīng)精神癥狀手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、感覺異常、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、肌肉壓痛、意識障礙等，還可以出現(xiàn)支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸衰竭。

7.低血鎂癥

臨床可表現(xiàn)眩暈、肌肉無力、震顫、痙攣、聽覺過敏、眼球震顫、運動失調(diào)、手足徐動、昏迷等各種癥狀、也可見易激惹、抑郁或興奮、幻覺、定向力障礙、健忘-譫妄綜合征。

8.高血鎂癥

常發(fā)生于腎功能不全時、糖尿病酸中毒治療前、黏液水腫等。神經(jīng)癥狀主要為抑制作用，是中樞或末梢神經(jīng)受抑制，出現(xiàn)癱瘓及呼吸麻痹。四肢腱反射遲鈍或消失常為早期高血鎂癥的重要指征

三、電解質(zhì)紊亂的診斷及預(yù)防方法

依據(jù)一些常見癥狀診斷：

1、疲勞、肌肉抽筋、肌肉痙攣、虛弱、煩躁不安、惡心、眩暈、意識混亂、昏厥、易怒、嘔吐、口干。

2、尿少是其中一個最常見的電解質(zhì)紊亂癥狀?；颊呖赡?-8個小時以上沒有排尿的意識。

3、此外，以下是嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可以觀察到的癥狀：

4、昏迷、心率慢、癲癇發(fā)作、心悸、低血壓、肢體缺乏協(xié)調(diào)。

日常應(yīng)該多喝水，以避免脫水。此外，保持均衡飲食對預(yù)防電解質(zhì)失衡也非常有幫助。

采取的治療措施通?；谠蚝蛧?yán)重程度來決定。吃含鉀和鈣的食物可以幫助治療這種不平衡。嚴(yán)重情況下，還需要靜脈注射液體使電解質(zhì)恢復(fù)正常水平。

飲食建議

1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。

宜：宜食清淡食物;宜食富含纖維素的蔬菜;宜吃大豆食品。

忌：要少吃高脂肪食物;.忌食辛辣刺激性調(diào)味品或食物;少飲咖啡，少喝酒;少吃油炸食品。

四、電解質(zhì)紊亂如何治療

就診科室：重癥監(jiān)護(hù)室 急診科 檢驗科 其他科室 內(nèi)分泌科 內(nèi)科

治療方式：藥物治療 支持性治療

治療周期：7-30天

治愈率：80%

常用藥品： 氯化鈉注射液 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液

治療費用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費標(biāo)準(zhǔn)不一致

(1)一般治療：如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品，以防止脫水或治療輕微的脫水。

(2)對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痙藥：如顛茄酊0.3-1ml/次，1日3次。止瀉藥：如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。

(3)抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

常用藥品： 葡萄糖氯化鈉注射 葡萄糖注射液 乳酸鈉林格注射液 復(fù)方氯化鈉注射液

宜吃食物： 白菜 生菜 綠豆芽 黃豆芽 白蘿卜 萵筍 苦瓜

忌吃食物： 火腿 黃花菜 蝦皮 韭黃 茴香 辣椒 蔥白

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