怎樣預(yù)防疤痕子宮破裂,子宮破裂該如何護理(怎樣預(yù)防子宮破裂)

一、怎樣預(yù)防疤痕子宮破裂

疤痕子宮，是指子宮上開過刀，動過手術(shù)的子宮，如剖宮產(chǎn)、子宮肌壁間肌瘤挖除術(shù)、輸卵管間質(zhì)部及宮角切除術(shù)、子宮形成術(shù)等都屬于疤痕子宮。一旦疤痕子宮再次妊娠那么最可怕的就是子宮破裂，尤其術(shù)后瘢痕處血腫、感染、愈合不良更易發(fā)生破裂。

疤痕子宮破裂會造成嚴重內(nèi)出血，從而出現(xiàn)腹部劇烈疼痛等癥狀，如果不及時止血，腹部大量出血后，極可能造成失血性休克，伴有羊水中胎兒成分進入母血循環(huán)，還可能造成羊水栓塞，全身性凝血功能障礙，使得止血困難，導(dǎo)致產(chǎn)后大量出血，危機生命。

同時，一旦胎兒破出子宮、進入腹腔內(nèi)時，子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變，可能會聽不到胎心音，或者胎心音有不規(guī)則的晚期心搏減速，造成胎盤早期剝離，形成胎兒窘迫的情形，如果不及時處理，很可能會胎死腹中。

那么，怎么預(yù)防疤痕子宮破裂，注意以下幾點：

1、預(yù)防疤痕子宮破裂在選擇分娩方式時，能順產(chǎn)分娩的就不要選擇剖宮產(chǎn)，選擇剖宮產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后再次懷孕最好時隔2-3年。

2、加強產(chǎn)前檢查能有效預(yù)防疤痕子宮破裂。定期產(chǎn)檢可以及時發(fā)現(xiàn)胎位是否異常，有突發(fā)情況可以及時配合醫(yī)生進行糾正，并采取合適的分娩方式。

3、預(yù)防疤痕子宮破裂需要有子宮破裂高危因素者能有自我身體健康認知能力，預(yù)防工作效果如何和是否在預(yù)產(chǎn)期提前入院觀察有關(guān)，建議應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)。

二、子宮破裂該如何護理

子宮破裂是孕期的危急重癥，不可輕視。子宮破裂的護理步驟如下：

1、減輕疼痛，防止子宮破裂，嚴密監(jiān)測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂的征象，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應(yīng)立即停止。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備。

2、搶救休克，維持生命體征，若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護理。

①迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正酸中毒。

②保暖，氧氣吸入，取平臥位。

③盡快做好術(shù)前準備。

④術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。

⑤嚴密觀察生命體征及時評估失血量指導(dǎo)治療護理方案。

3、提供心理支持，做好心理護理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計劃以及對未來的影響。對產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來，穩(wěn)定情緒。

三、導(dǎo)致子宮破裂的因素有哪些

在妊娠期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生的裂傷叫子宮破裂。

子宮破裂多由于產(chǎn)道、胎兒、胎位的異常如骨產(chǎn)道狹窄、巨大兒、腦積水、忽略性橫位等引起胎先露下降受阻，子宮強烈收縮而發(fā)生。多發(fā)生在分娩過程中，個別可發(fā)生在妊娠晚期，如疤痕子宮的疤痕破裂。

導(dǎo)致子宮破裂的因素

1、分娩梗阻

在骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正（特別是忽略性橫位）、胎兒或軟產(chǎn)道畸形等情況下，胎兒下降受阻，宮縮亢進過強，子宮上段肌層因收縮和縮復(fù)而愈來愈厚，下段被動伸長撐薄，此時如不處理，或處理不當（如暴力行陰道助產(chǎn)手術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或毀胎術(shù)等），是造成子宮破裂的首要原因。

2、子宮肌層薄弱

如前次剖宮產(chǎn)（尤其是古典式）或肌瘤剜除術(shù)后的子宮疤痕以及多胎經(jīng)產(chǎn)婦多次刮宮所致的宮壁纖維組織增多，彈性缺乏，均可在強烈宮縮甚至在正常宮縮時發(fā)生破裂。在子宮破裂的原因中居第二位。

3、分娩時濫用催產(chǎn)素

不注意使用催產(chǎn)素的適應(yīng)證和使用的方法，致產(chǎn)生強烈宮縮，而宮口一時不能擴大或先露下降受阻，亦可造成子宮破裂。

四、子宮破裂的臨床表現(xiàn)是什么

子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段：

1、先兆子宮破裂

常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。在臨產(chǎn)過程中，當胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。

此時，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

2、子宮破裂

根據(jù)破裂程度，可分為不完全性子宮破裂與完全性子宮破裂兩種。

（1）不完全性子宮破裂：指子宮肌層部分或全層破裂，漿膜層完整，宮腔與腹腔不通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。多見于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂癥狀，腹部檢查僅在子宮不完全破裂處有壓痛，體征也不明顯。若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫，此時在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則。

（2）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通。繼先兆子宮破裂癥狀后，子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂樣劇烈腹痛，隨之子宮收縮驟然停止，疼痛緩解，但隨著血液、羊水及胎兒進入腹腔，很快又感到全腹持續(xù)性疼痛，伴有面色蒼白、脈搏加快或脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降等休克癥狀。

檢查時有全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心胎動消失，陰道可能有鮮血流出，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內(nèi)），曾擴張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。

若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強烈收縮，突然劇痛，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見。

子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過程。開始時腹部微痛，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時可能子宮瘢痕有裂開，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進入腹腔，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。

怎樣預(yù)防子宮破裂

預(yù)防子宮破裂可從避孕措施、產(chǎn)前檢查、入院待產(chǎn)、產(chǎn)程情況、以及剖腹產(chǎn)手術(shù)傷口等幾方面來預(yù)防。發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的征象時，應(yīng)該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

如何避免子宮破裂

子宮破裂是極嚴重的分娩期并發(fā)癥。隨著孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理體系的完善，圍生期保健預(yù)防工作的深入，子宮破裂的發(fā)病率已明顯降低，表明子宮破裂可避免和預(yù)防。

1、采取避孕措施

采用切實可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽，不要在術(shù)后很短的時間內(nèi)再次妊娠，最好要間隔2年以上。

2、加強產(chǎn)前檢查

建立完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，加強圍生期保健，加強產(chǎn)前檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，在臨產(chǎn)及時配合醫(yī)生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫(yī)生的建議，事先安排恰當?shù)牡姆置浞绞健?/p>

3、提前入院

有子宮破裂高危因素者，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)。子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽，應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。

4、密切關(guān)注產(chǎn)程

提高產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程的能力，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，尤其出現(xiàn)病例縮復(fù)環(huán)及血尿等先兆子宮破裂征象時，應(yīng)及時進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

在分娩時，要嚴密觀察產(chǎn)程進展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，如有不舒服感覺馬上告訴醫(yī)生;注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，如果有這種情況要及時處理，避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點滴，而不能進行肌肉注射，以防子宮過于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。

發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因為在娩出的過程中，有可能促使子宮破裂的發(fā)生，應(yīng)該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

5、注意剖腹產(chǎn)手術(shù)切口

第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時發(fā)生子宮破裂的幾率要小;對于前次做過剖宮產(chǎn)的孕媽媽，如果決定試著自然分娩，時間不宜過長，對她們想采用剖宮的要求要放寬。

子宮破裂怎么辦

子宮破裂怎么辦

子宮破裂怎么辦，有很多女性在進行身體檢查的時候最重要的檢查部分是子宮的情況， 子宮破裂是很多女性朋友都會得的一種疾病，這種疾病對于女性身體的傷害是很大的，以下是子宮破裂怎么辦。

子宮破裂怎么辦1一旦有子宮破裂的預(yù)兆，就應(yīng)該馬上采取搶救措施。為防止胎兒有危險，首要措施就是防止宮縮嚴重，并盡可能地進行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，注射杜-冷丁。有些產(chǎn)婦在發(fā)生子宮破裂的時候，都會伴有出血性休克，如果不幸胎中嬰兒已經(jīng)死亡，也一定要及時取出，然后輸液輸血。這樣起碼能夠保證產(chǎn)婦的安全。

再處理完緊急狀況后，需要根據(jù)具體的病情狀況采取手術(shù)修復(fù)。一般情況，若是年輕的產(chǎn)婦，且破口邊緣處沒有明顯感染情況發(fā)生，可以進行子宮破口修補處。為防止以后懷孕有后遺癥或者危險，如果不是第一次懷孕且之前順利生產(chǎn)的話，醫(yī)生會建議進行輸卵管結(jié)扎手術(shù)。而更為嚴重的情況的話，則可能需要做次全子宮切除術(shù)。因此，準媽媽們在懷孕的整個過程中都要多家小心，有任何不適都要及時就醫(yī)。

如何預(yù)防子宮破裂的發(fā)生

1、加強產(chǎn)檢

產(chǎn)前檢查是非常重要的，從剛懷孕初期直到分娩結(jié)束，整過產(chǎn)檢都是不能斷的。建議準媽媽們一定要在正規(guī)醫(yī)院建議完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，加強圍生期保健以及產(chǎn)檢，有任何情況都有足夠的時間更改生產(chǎn)方案和應(yīng)對措施。

2、提前入院觀察

若在產(chǎn)檢后發(fā)現(xiàn)有問題，建議一定要及時盡早入院觀察。特別是子宮有疤痕，胎盤有過粘連以及之前有過流產(chǎn)史的產(chǎn)婦，一定要在預(yù)產(chǎn)期前半個月左右的時間入院觀察，避免出現(xiàn)任何意外。

3、避孕工作要做好

對于還未懷孕的朋友而言，一定要采取避孕措施，避免多次懷孕而做人流，這樣子對子宮的傷害很大，也減少了未來成功受孕的機率，因此為了成功受孕，分娩順利，前期在不想要孩子的階段，就一定要做好避孕措施。

子宮破裂怎么辦2子宮破裂是最嚴重的妊娠并發(fā)癥，子宮破裂孕產(chǎn)婦的預(yù)后與處理及時與否關(guān)系密切。因此，醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆，必須立即采取有效措施，抑制宮縮，使子宮放松，盡可能快速行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩;如吸入乙醚、肌肉注射杜-冷丁等。對已有子宮破裂的產(chǎn)婦，多伴有出血性休克，即便是死胎也必須盡可能就地快速剖宮取出死胎，并快速輸液輸血，糾正休克。

根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況、破裂時間的長短、破口的部位、大小、以及有無感染等來決定手術(shù)方式。如果孕婦年輕，無子女，破裂時間不超過12小時，破口邊緣整齊而無明顯感染者，可行子宮破口修補術(shù)，有子女者，同時行輸卵管結(jié)扎術(shù)。如果破口較大或有多處撕裂，且感染可能很大者，應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)。

子宮下段破裂者應(yīng)考慮行子宮次全切術(shù)并仔細檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，發(fā)現(xiàn)裂傷同時行修補術(shù)。如果產(chǎn)婦出血多，情況較差，但破裂和感染不嚴重者，可僅行裂口修補術(shù)。如果是晚期妊娠發(fā)生的創(chuàng)傷性、破口較淺的不完全子宮破裂，可行子宮修補術(shù)后，在嚴密觀察下，繼續(xù)妊娠至足月。子宮破裂實施手術(shù)后，都應(yīng)給予大劑量有效抗生素預(yù)防感染;嚴重感染病例，術(shù)后應(yīng)放置引流管，以利傷口愈合，同時增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，以利術(shù)后康復(fù)。

通過專家的`詳細介紹我們可以發(fā)現(xiàn)這種疾病的危害是不可估量的，所以，有這方面困擾的女性朋友們一定要抓緊時間治療，只有這樣才能把疾病對患者身體的傷害降到最小。

子宮破裂怎么辦3子宮破裂胎兒未娩出者，即使死胎也不應(yīng)經(jīng)陰道先娩出胎兒，這會使裂口擴大，增加出血，促使感染擴散，應(yīng)迅速剖腹取出死胎，視患者狀態(tài)、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮，若子宮裂口較易縫合、感染不嚴重、患者狀態(tài)欠佳時，可作裂口修補縫合，有子女者結(jié)扎輸卵管，無子女者保留其生育功能。否則可行子宮全切除或次全切除。子宮下段破裂者，應(yīng)注意檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰道，若有損傷，應(yīng)及時修補。

子宮破裂多伴有嚴重的出血及存在感染，術(shù)前應(yīng)輸血、輸液，給予乳酸鈉，積極進行抗休克治療，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用較大劑量廣譜抗生素控制感染。

先兆子宮破裂的典型體征

先兆子宮破裂主要的臨床表現(xiàn)就是持續(xù)性的腹痛、煩躁不安、胎心不規(guī)律、宮口擴張比較緩慢或者胎頭下降不明顯，出現(xiàn)這種情況大部分是由于精神過度緊張或者過度疲勞，不適當?shù)膽?yīng)用子宮收縮劑或者陰道內(nèi)不規(guī)則操作引起的，這時候要應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物讓病人休息并且讓病人放松心情，告訴她分娩就會出現(xiàn)下腹部疼痛，這是正?，F(xiàn)象。另外，停止使用子宮收縮的藥物，停止陰道操作，如果仍然不緩解必須立即行剖宮產(chǎn)，避免出現(xiàn)子宮破裂。

1、梗阻，如果女性朋友的產(chǎn)道比較短，當胎兒在下降的時候受到了阻礙，這樣就會發(fā)生梗阻的情況，難產(chǎn)之后很容易就會有先兆子宮破裂。

2、使用了宮縮劑，如今很多產(chǎn)婦在分娩過程中宮縮比較乏力，此時就會注射宮縮劑去改善。而且要是胎兒不正確，或者宮頸還沒有成熟，使用了太多的宮縮劑就會讓宮縮沒有任何的規(guī)律性，最終導(dǎo)致先兆子宮破裂。

3、子宮瘢痕，最近這些年很多人在生產(chǎn)的時候都會選擇剖腹產(chǎn)，這樣就會導(dǎo)致生產(chǎn)之后出現(xiàn)子宮疤痕，這種疤痕就是造成子宮破裂最容易出現(xiàn)的地方。

子宮破裂的護理診斷

子宮破裂的護理診斷怎么做呢?發(fā)現(xiàn)走跟破裂首先一定要馬上到當?shù)卣?guī)的婦產(chǎn)科醫(yī)院做全面的檢查治療，不要到當?shù)氐乃饺酸t(yī)院以及小診所進行治療避免對產(chǎn)婦造成二次傷害。在術(shù)后日常生活中也要注意嚴禁生冷辛辣的食物，要注意營養(yǎng)的合理搭配。

子宮破裂的護理診斷 減輕疼痛，防止子宮破裂，嚴密監(jiān)測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂的征象，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應(yīng)立即停止。給予吸氧，建立靜脈通路，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備。子宮破裂發(fā)生的話后果不堪設(shè)想，將會直接威脅到媽媽和寶寶的生命安危，所以各位媽媽們在懷孕期間應(yīng)該注意保養(yǎng)，不要過度勞累，要定時到醫(yī)院產(chǎn)檢。另外，媽媽們最好在臨近預(yù)產(chǎn)期時提前入院，有任何不適的地方應(yīng)該盡早告訴醫(yī)生。

搶救休克，維持生命體征，若已發(fā)生子宮破裂，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，提供有效的護理。迅速建立靜脈通路，補充血容量，糾正酸中毒。保暖，氧氣吸入，取平臥位。盡快做好術(shù)前準備。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。提供心理支持，做好心理護理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計劃以及對未來的影響。對產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來，穩(wěn)定情緒。

先兆子宮破裂如何治療 先兆子宮破裂要及時的抑制子宮的收縮，比如使用全麻等方式，這樣可以有效的緩解子宮破裂，此時最好進行手術(shù)治療，因為子宮一旦破裂就特別容易造成大出血，使患者失血過多，嚴重的情況下還可能會造成休克、死亡等嚴重后果，術(shù)后患者可以多吃一些補血的食物，比如紅棗等。先兆子宮破裂是指在妊娠期及分娩期發(fā)生子宮裂傷，一旦發(fā)生先兆子宮破裂應(yīng)該立即急診手術(shù)。發(fā)生子宮破裂時會出現(xiàn)劇烈的腹痛、血尿、胎心音消失，子宮縮小偏向一次，宮腔與腹腔相痛通。先兆子宮破裂通常與子宮有瘢痕、梗阻性難產(chǎn)、子宮收縮過強、濫用縮宮素有一定的關(guān)系。

先兆子宮破裂一定要采取早診斷、早手術(shù)的治療原則，此時除了要迅速止血之外，而且還要嚴格的控制感染，避免患者出現(xiàn)休克和落下后遺癥，必要的時候還需要通過輸血進行治療，因為大量的失血也會使患者出現(xiàn)嚴重休克的現(xiàn)象，平時患者身體一旦出現(xiàn)不是的癥狀就要及時就醫(yī)，避免耽擱。

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