什么是禽流感病毒,,禽流感癥狀表現(xiàn)是什么

一、什么是禽流感

什么是禽流感

禽流感，全名鳥(niǎo)禽類(lèi)流行性感冒，是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的一種急性傳染病，也能感染人類(lèi)，被國(guó)際獸疫局定為甲類(lèi)傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率約為33%。此病可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，區(qū)域間的人員和車(chē)輛往來(lái)是傳播本病的重要途徑。

禽流感分類(lèi)

禽流感病毒則屬甲型流感病毒，甲型流感病毒根據(jù)位于其套膜上的血凝素及神經(jīng)氨酸酶的抗原性分為若干亞型，血凝素（H）有16個(gè)亞型；神經(jīng)氨酸酶（N）有9個(gè)亞型，以血凝素和神經(jīng)氨酸酶的序號(hào)命名。所有的這些亞型都可以感染鳥(niǎo)，在禽類(lèi)中高致病性的屬于H5、H7亞型。典型的雞禽流感病毒是H7N7型，造成1983年、1984年在美國(guó)東部大流行的是H5N2型。目前東南亞地區(qū)出現(xiàn)的人類(lèi)感染是H5N1型。1997年發(fā)現(xiàn)的H5N1型毒株被認(rèn)定是當(dāng)時(shí)流行性感冒的病源。1999年，香港出現(xiàn)過(guò)H9N2型禽流感的人類(lèi)感染，2003年，荷蘭出現(xiàn)過(guò)H7N7型禽流感的人類(lèi)感染；2006年1月，美國(guó)出現(xiàn)H3N2型。

根據(jù)病原體分類(lèi)

禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類(lèi)。

一、非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥(niǎo)體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。

二、低致病性禽流感可使禽類(lèi)出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。

三、高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無(wú)一幸免。

二、禽流感癥狀表現(xiàn)

禽類(lèi)癥狀

病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦；母雞的就巢性增強(qiáng)，產(chǎn)蛋量下降；輕度直至嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚；頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。這些癥狀中的任何一種都可能單獨(dú)或以不同的組合出現(xiàn)。

人類(lèi)癥狀

人類(lèi)患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其他流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等癥狀。大多數(shù)患者治愈后良好，病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥，但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過(guò)遲的患者病情會(huì)迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液等多種并發(fā)癥而死亡。

檢查

大部分人感染禽流感患者的白細(xì)胞水平均低于正常值，其中，淋巴細(xì)胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低，需考慮有無(wú)因重癥感染導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血的情況，應(yīng)結(jié)合凝血分析、纖維蛋白原水平等結(jié)果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)毛玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

最為可靠的仍是病原學(xué)檢測(cè)。在抗病毒治療之前，有條件的醫(yī)療單位盡可能采集呼吸道標(biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)（實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)）和病毒分離。

人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外，往往在早期即合并或繼發(fā)細(xì)菌感染，在較長(zhǎng)時(shí)間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素之后，也可合并真菌感染，因此，臨床上應(yīng)多次進(jìn)行痰培養(yǎng)、呼吸道吸取物培養(yǎng)，檢查細(xì)菌和/或真菌的類(lèi)型，及其敏感或耐藥類(lèi)型，以便臨床合理選擇抗生素，指導(dǎo)臨床治療。

三、禽流感的防控

控制傳染病必須要從傳染病的三個(gè)環(huán)節(jié)入手：傳染源、傳播途徑和易感人群。

傳染源

要好好預(yù)防禽流感，就要先從感染源頭方面著手。相關(guān)報(bào)告指出，極端的家禽飼養(yǎng)環(huán)境是促使禽流感病毒發(fā)生變異的重要因素，因而改善家禽飼養(yǎng)環(huán)境，降低養(yǎng)殖場(chǎng)飼養(yǎng)密度從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是預(yù)防禽流感病毒變異以及疫病爆發(fā)的根本手段，此外將不同種類(lèi)的家禽分開(kāi)飼養(yǎng)，也有助于控制疫病的傳播：鴨、鵝和雞分開(kāi)飼養(yǎng)，可以避免雞只感染到鴨、鵝的病毒而大量死亡。

此外，為家禽作防疫注射，已證實(shí)是控制禽流感的最快速和有效的方法。不過(guò)，香港有專家表示，中國(guó)內(nèi)地農(nóng)場(chǎng)為所有禽鳥(niǎo)都注射疫苗的方法有一定風(fēng)險(xiǎn)，就是所有禽鳥(niǎo)都接受防疫注射，使所有禽鳥(niǎo)都有抗病能力。這樣，一旦禽流感再度爆發(fā)，由于所有禽鳥(niǎo)都有抗病能力，使農(nóng)場(chǎng)主人未能及早察覺(jué)，對(duì)有關(guān)當(dāng)局作出預(yù)警。香港的做法，要求所有農(nóng)場(chǎng)都要保留少量禽鳥(niǎo)不作任何防疫注射。這樣，一旦禽流感再臨，這一批沒(méi)有作防疫注射的禽鳥(niǎo)就可以起到預(yù)警的作用，提醒其他農(nóng)場(chǎng)要留意病毒再臨。另外，根據(jù)聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署的工作報(bào)告，濫用疫苗也是誘導(dǎo)流感病毒發(fā)生變異的重要因素，因而過(guò)度注射疫苗并不值得提倡。

傳播途徑

候鳥(niǎo)是禽流感病毒重要的轉(zhuǎn)播者，但將所有已經(jīng)染病的候鳥(niǎo)屠殺是不可能的，且對(duì)候鳥(niǎo)的撲殺將會(huì)驅(qū)散原本聚集的鳥(niǎo)類(lèi)，使病毒的擴(kuò)散更加難以控制，因而將家禽和候鳥(niǎo)隔離，以免出現(xiàn)交叉感染是控制禽流感傳播的有效手段。在中國(guó)不少農(nóng)場(chǎng)都在飼養(yǎng)家禽的農(nóng)場(chǎng)上掛上巨型的網(wǎng)，以防止帶病毒的候鳥(niǎo)感染家禽。另外，歐洲部份國(guó)家要求農(nóng)場(chǎng)把禽鳥(niǎo)移入室內(nèi)飼養(yǎng)，這亦是從傳播途徑方面斷絕家禽與野鳥(niǎo)之間的接觸。盡管家禽移入室內(nèi)會(huì)使它們的活動(dòng)空間減少，以致影響禽肉的質(zhì)感，但這亦比因?yàn)榍蔌B(niǎo)染病而導(dǎo)致需要消滅全體禽鳥(niǎo)所帶來(lái)的損失為少。

除了鳥(niǎo)類(lèi)遷徙之外，世界范圍的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易也是禽流感病毒傳播的重要途徑，合法的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易會(huì)依照相關(guān)法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的動(dòng)物防疫檢查，傳播疾病的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易，尤其是野生鳥(niǎo)類(lèi)的走私活動(dòng)則不受動(dòng)物防疫的監(jiān)控，捕捉、販運(yùn)、銷(xiāo)售、食用以及放生野生鳥(niǎo)類(lèi)不僅會(huì)造成病毒跨地域的傳播，而且由于操作者與野生鳥(niǎo)類(lèi)密切接觸，有可能會(huì)造成病毒在鳥(niǎo)與人間的傳播。所以，嚴(yán)格監(jiān)控合法以及非法的鳥(niǎo)類(lèi)貿(mào)易也是防控禽流感傳播的重要環(huán)節(jié)。

疫苗

香港大學(xué)成功研發(fā)由已注冊(cè)的天花疫苗改良為H5禽流感疫苗。研究人員把天花疫苗的牛痘病毒做藍(lán)本，在疫苗中加入H5病毒，利用老鼠做測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)病毒感染，有100%保護(hù)作用，疫苗能減低H5病毒在老鼠體內(nèi)復(fù)制，及留在體內(nèi)激發(fā)更多免疫抗體。新疫苗優(yōu)點(diǎn)是適用于免疫力較低人士，及藥廠可以在短時(shí)間內(nèi)生產(chǎn)。

四、禽流感是傳染病嗎

1、目前只發(fā)現(xiàn)經(jīng)家禽傳染給人的病例，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人與人之間傳染的案例。也就是說(shuō)，人與人之間到目前還沒(méi)有證據(jù)證明是可以互相傳染的。

2、人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒（H5N1亞型）引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的人急性感染性疾病。

3、人感染禽流感的潛伏期一般在7天以內(nèi)。早期癥狀與其他流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流涕、咳嗽、咽痛、全身不適。部分患者還可有惡心、腹瀉、腹痛、稀水樣便等消化道癥狀。體溫大都持續(xù)在39℃以上。部分嚴(yán)重病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和多器官衰竭。

4、任何年齡的人均可能被感染，其中13歲以下兒童容易被感染。從事家禽、野禽養(yǎng)殖、銷(xiāo)售、加工的人員，從事或參與疫區(qū)禽類(lèi)捕殺、疫點(diǎn)處理的人員、獸醫(yī)、接觸禽流感病毒感染性材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員、與人感染禽流感患者密切接觸的人員為易患禽流感的高危人群。

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