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    化療間隔多久做一次,化療的基本情況

    中醫(yī)世家 2023-07-05 05:54:54

    一、化療的起源

    保羅·埃利希最先使用了化學療法這個名詞

    ,他是一所研究感染性疾病和血清研究所的所長
    。在利物浦,已有人試著用一種合成的砷化合物來治療寄生蟲的感染
    。但當恩利希試圖重復這些結(jié)果時,他發(fā)現(xiàn)疾病產(chǎn)生了對這種藥物的耐藥性
    。他要求化學家試著合成許多不同的砷化合物。后來
    ,另一位德國科學家弗里茨·紹丁在1905年發(fā)現(xiàn)了引起梅毒(一種經(jīng)性傳播的疾病)的微生物
    。恩利希就用他的化合物來試驗對這種新微生物的治療作用。他高興地發(fā)現(xiàn)
    ,606號化合物有效果
    。他把這種化合物稱為灑爾氟散
    ,并戲稱它為"神奇的子彈"
    ,因為它對梅毒有特效。1911年
    ,它第一次運用于梅毒的治療
    。從那以后
    ,科學家們一直在尋找能殺傷腫瘤細胞、不對人體造成嚴重傷害的化學物質(zhì)
    。在發(fā)現(xiàn)有效的化學物質(zhì)之前
    ,科學家得對幾千種化學物質(zhì)進行測試。許多種癌癥現(xiàn)在能被治愈
    。干擾素是人體針對某些病毒發(fā)生反應后而自然產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。它們刺激人體自身的防御系統(tǒng)
    ,殺傷一些癌癥細胞。它們已經(jīng)被成功地用于治療某些類型的白血病
    ,并能延緩一些腫瘤的發(fā)展

    二、化療的形式

    化學治療的臨床應用有四種方式

    1.晚期或播散性腫瘤的全身化療因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法

    ,常常一開始就采用化學治療,近期的目的是取得緩解
    。通常人們將這種化療稱為誘導化療(Induction Chemotherapy)。如開始采用的化療方案失敗
    ,改用其它方案化療時
    ,稱為解救治療(Salvage Treatment)

    2.輔助化療(Adjuvant Chemotherapy)是指局部治療(手術(shù)或放療)后

    ,針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶
    ,防止其復發(fā)轉(zhuǎn)移而進行的化療
    。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術(shù)后輔助化療可明顯改善療效
    ,提高生存率或無病生存率

    3.新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy)針對臨床上相對較為局限性的腫瘤

    ,但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的
    ,可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小
    ,從而減少切除的范圍,縮小手術(shù)造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移
    ,提高患者的生存率。現(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌
    、乳腺癌
    、喉癌
    、骨肉瘤及軟組織肉瘤
    、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍
    ,或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。

    4.特殊途徑化療

    (1)腔內(nèi)治療 包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液

    。通常將化療藥物(如絲裂霉素
    、順鉑、5-氟脲嘧啶
    、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后,經(jīng)引流的導管注入各種病變的體腔內(nèi)
    ,從而達到控制惡性體腔積液的目的。

    (2)椎管內(nèi)化療 白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)

    ,尤其是腦膜最容易受侵
    。治療方法是,通常采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥
    ,以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度,從而達到治療目的
    。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷

    (3)動脈插管化療 如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌,肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌

    、化療的原則

    盡管目前已有40余種常用的抗腫瘤藥物,而且新藥還在不斷地發(fā)展

    ,但欲取得好的療效
    ,還必須有合理的治療方案
    ,包括用藥時機
    、藥物的選擇與配伍、給藥的先后次序
    、劑量
    、療程及間隔時間等,才能做到全面
    、合理、有效地選擇聯(lián)合化療方案
    。通常聯(lián)合化療方案的組成要考慮以下原則:

    1.使用不同作用機制的藥物

    ,以便發(fā)揮協(xié)同作用

    2.藥物不應有相似的毒性,以免毒性相加

    ,患者不能耐受;

    3.單一用藥必須有效

    。折疊編輯本段注意事項

    (1) 開始治療前診斷必須明確,白血病

    、多發(fā)性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷
    。惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷
    ,化療藥物一般不用于診斷性治療,更不能作為安慰劑使用
    ,以免給病人造成不必要的損失

    (2) 患者一般情況較好,血象及肝

    、腎功能正常
    ,才能耐受化療
    。凡有下列情況之一者,應慎重考慮藥物的種類與劑量:[1] 年老體弱;[2] 以往經(jīng)過多種化療或與放療同時進行;[3] 肝、腎功能異常;[4] 明顯貧血;[5] 白細胞或血小板低于正常值;[6]營養(yǎng)不良
    、血漿蛋白明顯減少;[7] 腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移;[8] 腎上腺皮質(zhì)功能不全;[9] 有發(fā)熱
    、感染或其它并發(fā)癥;[10] 心肌病變等;[11] 慢性肺功能不全

    四、化療的影響

    即使在治療過程中感到不適,往往也可在兩個療程之間(暫停治療期間)迅速復原

    ,而且可在覺得病情好轉(zhuǎn)時恢復你的日?div id="4qifd00" class="flower right">
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    ,化療則對你日常生活帶來極少的干擾
    。在口腹口服化療藥物期間,你仍然視乎你自己的精神狀態(tài)
    ,如常上班及參加各種社交活動
    。有些需要通過靜脈注射的化學療法,可以在醫(yī)院門診部進行,但有些情況的確需要入住醫(yī)院一段時間
    ,這樣就需要對你日常生活安排作出較多改變
    。但只要你向雇主解釋為什么需要放假,相信大多數(shù)雇主都會諒解
    。對大多數(shù)接受化療的病人來說
    ,偶而飲用一些含酒精的飲料,不會影響治療的效果

    1.病人方面骨髓與其它重要器官(肝、腎、心

    、肺等)的功能不全
    ,患者的一般情況太差,不能耐受化療
    。2.腫瘤方面原發(fā)或繼發(fā)性抗藥;增殖比率較低處于靜止期細胞多;腫瘤的負荷過大
    ,瘤細胞在1011 以上。3.藥物方面選擇性不強
    ,對腫瘤和正常組織細胞的損傷差別不大;對GO期細胞無效或效力太差;不能作用于"避難所"內(nèi)的瘤細胞如不能通過血腦屏障而進入顱內(nèi);最有效的使用方法尚未找到。

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