。
闌尾(appendix)
觀察標(biāo)本 闌尾橫切片(H.E染色)
肉眼觀察 闌尾的橫切面為管狀,腔較小,并可見內(nèi)容物填充.管壁由內(nèi)向外分為粘膜層,粘膜下層,肌層及外膜.腔面無絨毛,無皺襞. 低倍和高倍觀察
(1)粘膜:分為三層.
① 上皮:單層柱狀上皮,含杯狀細(xì)胞較多,上皮常脫落不完整.
② 固有層:結(jié)締組織中含腸腺較少,淋巴小結(jié)和彌散淋巴組織發(fā)達(dá),常突破粘膜肌與粘膜下層的淋巴組織相連.
③ 粘膜肌層:較薄,粘膜肌層常常不完整.
(2)粘膜下層:有豐富的淋巴組織.
(3)肌層:較薄,為內(nèi)環(huán)形和外縱行兩層平滑肌.
(4)外膜:為漿膜.
[編輯本段]闌尾簡介
闌尾,Vermiform Appendix,是人類的一種退化器官(食草動物的闌尾很發(fā)達(dá)),長約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位于腹部的右下方,盲腸內(nèi)側(cè),近端與盲腸相通,遠(yuǎn)端閉鎖.由于闌尾腔細(xì)小,又是盲管.食物殘?jiān)图S石等容易掉入腔內(nèi),堵塞管腔引起發(fā)炎.體表投影叫麥?zhǔn)?MacBurney)點(diǎn),位置在右髂前上棘至臍連線的外,中1/3交界處,闌尾炎時(shí)該點(diǎn)有壓痛...
成人身上的闌尾主要與免疫功能有關(guān),人出生后不久,淋巴組織便開始在闌尾中聚積,在20歲左右達(dá)到高峰,之后迅速下降,并在60歲后消失殆盡.不過,在身體發(fā)育階段,闌尾能夠發(fā)揮淋巴器官的功能,促進(jìn)B淋巴細(xì)胞(一種白細(xì)胞)的成熟和免疫球蛋白A類抗體的生成.研究人員還證明,闌尾參與制造的分子有助于淋巴細(xì)胞向身體內(nèi)的其他部位轉(zhuǎn)移...
由此看來,闌尾的功能似乎是使白細(xì)胞接觸胃腸道里的大量抗原,即外來物質(zhì).因此,闌尾可以幫助抑制具有潛在破壞作用的體液性抗體反應(yīng),同時(shí)能夠提供局部的免疫作用.闌尾吸收腸道內(nèi)的抗原并對其作出反應(yīng).這種局部的免疫系統(tǒng)在生理免疫反應(yīng)以及對食物,藥物,細(xì)菌或病毒性抗原的控制中發(fā)揮了重要的作用.目前,科學(xué)家正在對這些局部免疫反應(yīng)與炎癥性腸疾病以及自體免疫反應(yīng)之間的關(guān)系進(jìn)行研究......
[編輯本段]闌尾炎知多少
闌尾炎是腹部的常見病
、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)
，獲得良好治療
。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)
，則會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥
。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率
。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡
，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fā)病高峰
。
典型闌尾炎有下列一些癥狀：
l.右下腹疼痛
；
2.惡心、嘔吐；
3.便秘或腹瀉
；
4.低燒
；
5.食欲不振和腹脹等。
闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部
、劍突下或肚臍周圍
，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移
，最后固定于右下腹部
。咳嗽
、打噴嚏或按壓時(shí)
，右下腹都會疼痛。有上述癥狀
，應(yīng)該立即就近看醫(yī)生
，不要掉以輕心。
[編輯本段]特殊人群的闌尾炎
1
、小兒急性闌尾炎：小兒急性闌尾炎發(fā)展快
，病情重，穿孔率高
，并發(fā)癥多
。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70%-80%
，五歲時(shí)為50％
。小兒急性闌尾炎死亡率為2％—3％，較成年人高10倍
。而且
，小兒檢查時(shí)常不合作，腹部是否有壓痛的范圍
，程度都不易確定
。確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療
，以減少并發(fā)癥
。
2、老年急性闌尾炎：隨著我國人口的老齡化
，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加
。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等
，急性闌尾炎的死亡率較高
，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄
，血管硬化
，大約1/3的病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外
，老年人反應(yīng)能力低
，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型
，由于腹肌已萎縮
，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯
，很容易誤診
。
3、妊娠期急性闌尾炎：由于孕婦生理方面的變化
，一旦發(fā)生闌尾炎
，其危險(xiǎn)性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計(jì)
，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2％
，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20％
。
妊娠期急性闌尾炎的治療
，原則上首先應(yīng)從孕婦安全出發(fā)，妊娠三個(gè)月內(nèi)發(fā)病者
，治療原則與非妊娠期患者相同
，急診切除闌尾最佳；妊娠中期的急性闌尾炎
，癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好；妊娠晚期闌尾炎
，約50％孕婦可能早產(chǎn)
，胎兒的死亡率較高，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對子宮的刺激
。
闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部
、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時(shí)后
，腹痛部位逐漸下移
，最后固定于右下腹部?div id="d48novz" class="flower left">
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、打噴嚏或按壓時(shí)，右下腹都會疼痛。有上述癥狀
，應(yīng)該立即就近看醫(yī)生
，不要掉以輕心。
[編輯本段]闌尾的認(rèn)識誤區(qū)
有關(guān)闌尾的傳統(tǒng)的錯(cuò)誤觀念應(yīng)該徹底糾正:1.闌尾炎就是盲腸炎
。由于闌尾緊緊挨著盲腸
，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實(shí)際上它們是兩種不同的疾?div id="d48novz" class="flower left">
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；2.認(rèn)為闌尾是人類進(jìn)化過程中退化的器官，無重要生理功能
，切除闌尾對機(jī)體無不良影響?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對闌尾功能有許多新的認(rèn)識，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展
，給臨床外科醫(yī)生提示：應(yīng)嚴(yán)格掌握闌尾切除術(shù)的適應(yīng)癥
，對附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織
，參與機(jī)體的免疫功能
，應(yīng)歸于中樞免疫器官，它擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大功能
。最新研究成果證實(shí)
，闌尾還具有分泌細(xì)胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶
，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關(guān)的激素等
。
[編輯本段]急性闌尾炎食療方：
[食療藥膳]1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克
，粳米50克
，加水同煮粥至極爛服用。2．芹菜瓜仁湯：芹菜30克
，冬瓜仁20克
，藕節(jié)20克，野菊花30克
。水煎
，每日分2次服。濕熱型[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱
、腹痛加劇
、拒按，口干欲飲
、唇紅
，大便秘結(jié)
、小便黃短，舌質(zhì)紅絳
，苔黃膩
，脈滑數(shù)。[食療藥膳]1．冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克
，苦參30克
，甘草10克，水煎
，調(diào)蜂蜜適量飲服
。2．?dāng)♂u草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克
，桃仁10克
，薏苡仁
急行闌尾炎是怎么樣引起的？怎樣可以完全治愈它？？
發(fā)病機(jī)制
急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染，但其發(fā)病機(jī)制卻是一個(gè)較為復(fù)雜的過程
，歸納起來與下列因素有關(guān)
。
（一）闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細(xì)長，遠(yuǎn)端又封閉呈一首端
，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)
。正常情況下，闌尾腔的內(nèi)容物來自盲腸
，經(jīng)闌尾壁的蠕動可以完全排出
，如果不同因素使管腔發(fā)生阻塞后，這種正常排空的能力受阻
。據(jù)統(tǒng)計(jì)壞疽性闌尾炎的病理中
，約70－80％可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在闌尾的根部
，當(dāng)然也可在闌尾的中段和遠(yuǎn)段
，梗阻的原因有：
1．淋巴滬泡的增生：闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織
，任何原因使這些組織腫脹
，均可引起闌尾腔的狹窄。在青少年急性闌尾炎中
，約有60％是由淋巴組織腫脹而誘發(fā)
。有人曾觀察到闌尾炎的發(fā)生與闌尾內(nèi)淋巴滬泡的數(shù)目多少有密切關(guān)系
。
2．糞石阻塞：約占35％，糞石是引起成年人急性闌尾炎的主要原因
。糞石是闌尾腔內(nèi)由糞便
、細(xì)菌及分泌物混合、濃縮而成
，大多為一個(gè)
，約黃豆大小。當(dāng)較大的糞石嵌頓于闌尾的狹窄部位時(shí)
，即可發(fā)生梗阻
。
3．其它異物：約占4％，如食物中的殘?jiān)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，寄生蟲的蟲體和蟲卵
，均可引起闌尾腔阻塞。
4．闌尾本身：當(dāng)腹腔內(nèi)先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發(fā)生扭曲
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