下腹酸脹食欲不振怎么回事,,闌尾炎的預防方法(急！！闌尾炎癥狀)

最近小編發(fā)現(xiàn)，原本對吃非常熱衷的美食家小張最近都沒有帶零食來公司，而且飯量變得特別小，吃幾口就說自己吃飽了。問其原因，小張說他自己最近老是感覺下腹部酸脹，食欲不振?？赡苁翘鞖鉄?，自己胃口不太好。

大家都建議她去醫(yī)院檢查一下，看看是不是得了慢性胃炎。小張去醫(yī)院檢查以后，才發(fā)現(xiàn)自己原來得了闌尾炎。闌尾炎也會出現(xiàn)腸胃道癥狀，因此會被誤認為腸胃炎。小編建議大家出現(xiàn)了下腹酸脹，食欲不振等癥狀以后千萬不要盲目服用治療腸胃疾病的藥物，應當去正規(guī)醫(yī)院檢查一下。

接下來就給大家介紹一下預防闌尾炎下腹酸脹食欲不振的方法

1、大家在日常生活中要注意保持大便通暢。如果出現(xiàn)了便秘癥狀的話，應當從飲食方面進行調(diào)理，一旦出現(xiàn)了下腹酸脹食欲不振的癥狀就應該引起重視?；颊呙刻斐酝觑堃院罂梢赃M行腹部按摩，幫助消化。如果便秘比較嚴重的話，可以服用通便靈，果導等藥物，或者用開塞露通便。

2、大家在日常生活中，飲食要清淡一些，多吃一些富含纖維素的食物，這樣可以有效緩解下腹酸脹食欲不振的癥狀，預防闌尾炎的發(fā)生。像牛肉，羊肉，狗肉等溫熱性的動物肉最好不要多吃。平時可以適當吃一些綠豆，豆芽，苦瓜等具有清熱解毒利濕作用的食物。

闌尾炎患者在日常生活中要注意保持大便通暢，如果出現(xiàn)便秘癥狀，一定要及時治療。闌尾炎患者如果腹痛發(fā)作的話應該及時去看醫(yī)生。在日常生活中，大家要注意積極預防闌尾炎，平時要少吃多餐，不要暴飲暴食，飯后不要馬上進行劇烈運動。

急??！闌尾炎癥狀

闌尾（ lán wěi 英文名：vermiform appendix）又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離并閉鎖，活動范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾尖端可指向各個方向，一般以盲腸后位最多，其次為盆位。闌尾的長度平均7～9厘米，也可變動于2～20厘米之間，上端開口于盲腸，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾外徑介于0.5～1.0厘米，管腔的內(nèi)徑狹小，靜止時僅有0.2厘米。
闌尾的根部，其位置較恒定，三條結(jié)腸帶向下，都延伸到闌尾根部，作為尋找闌尾的標志。在闌尾的系膜內(nèi)有闌尾動、靜脈，其根部處于三條結(jié)腸帶集中的部位。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。
一般情況下，兒童的闌尾與其身高相比，相對較成人為長；成年女性之闌尾大于男性，而小兒則男性大于女性；中年以后逐漸萎縮變小。
以前人們認為，闌尾是人類進化過程中退化的器官，無重要生理功能，對人體的作用不大，切除闌尾對機體無不良影響。故患闌尾炎后，可以將它切除,但這些觀念正在改變！
現(xiàn)代醫(yī)學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發(fā)展，給臨床外科醫(yī)生提示：應嚴格掌握闌尾切除術(shù)的適應癥，對附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參于機體的免疫功能。據(jù)研究人類闌尾具有B淋巴細胞和T淋巴細胞，相當于鳥類的腔上囊的結(jié)構(gòu)，應歸于中樞免疫器官，擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大特異功能。據(jù)最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各處消化酶，促使腸管蠕動亢進的激素和與生長有關的激素等。另外，闌尾具有完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌，有一定的長度和管徑，隨著顯微外科的發(fā)展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術(shù)日益廣泛。
[編輯本段]什么是闌尾炎
闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現(xiàn)。 闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見的腹部外科疾病。
急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1％以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％。
急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復急性發(fā)作,在未發(fā)作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復發(fā)性闌尾炎。若病人從無急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾,應注意排除其他回盲部疾病,如腫瘤、結(jié)核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動性盲腸癥等，也應排除精神神經(jīng)因素，否則切除闌尾會遇到困難，即或無其他病變也不一定能消除癥狀。
[編輯本段]病因
闌尾一端與盲腸相通，長約6～8cm，管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎。這種解剖特點，也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70％的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石（即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成）、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲（如蛔蟲和蟯蟲）等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導致炎癥反復發(fā)作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應嚴重，更促使梗阻的發(fā)生。闌尾腔內(nèi)平時有大量腸道細菌存在,當有梗阻時,梗阻遠端的腔內(nèi)壓力升高,闌尾壁的血循環(huán)受到影響,粘膜的損害為細菌侵入造成條件，有時闌尾腔內(nèi)的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機械性損傷，也便于細菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因。細菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染。
[編輯本段]病理過程和臨床表現(xiàn)
急性炎癥開始時，闌尾表現(xiàn)充血和腫脹，壁內(nèi)有水腫及中性多形核白細胞浸潤，粘膜出現(xiàn)小的潰瘍和出血點，漿膜有少量滲出。腔內(nèi)積存混濁滲出液，稱為單純性闌尾炎，因內(nèi)臟疼痛定位不明，病人感到上腹部或臍周圍隱痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，腹痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部。局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位。在右下腹部，臍與右骼前上棘聯(lián)線中外側(cè)1/3處有限局性壓痛點,這個痛點是美國人C.麥克伯尼于1889年首先發(fā)現(xiàn)和描述的，故稱為麥克伯尼氏點（麥氏點）。若病情繼續(xù)發(fā)展，數(shù)小時后闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁內(nèi)常有小膿腫形成，粘膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內(nèi)充滿膿性液體，稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。此時全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。最后可發(fā)展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠端壞死更嚴重，呈紫黑色，常在此處發(fā)生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎，一般均合并限局性腹膜炎，此時除壓痛外，還伴有明顯的肌緊張和反跳痛。體溫多超過38.5℃以上，外周血白細胞計數(shù)也增多。因闌尾腔的近端均有腫脹而閉瑣，經(jīng)穿孔的溢出物只是腔內(nèi)積存的膿液，無腸內(nèi)容物，加之有大網(wǎng)膜包裹，很少繼發(fā)彌漫性腹膜炎，而形成闌尾周圍膿腫。
[編輯本段]診斷
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20％左右的誤診率。誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)上的問題外，還有兩個主要原因：①一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型。由于闌尾位置不正常，如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆，后位闌尾炎腹部體征較輕，盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀；或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊，若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn)，腹痛一開始就位于右下腹，無明顯轉(zhuǎn)移過程，且為陣發(fā)性，腹部體征不明顯，很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣。此外，也存在病人的個體因素：病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同，老年人反應差，癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度；小兒闌尾相對體積大，就診較晚，病史也難以詢問清楚；孕婦的闌尾向上、向外或向后移位，又有子宮增大，腹部體檢也與一般人不同。②一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎，以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。較小的潰瘍病穿孔，穿孔很快封閉，少量十二指腸內(nèi)容物流至右下腹部，也可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，而上腹部壓痛不明顯。有些內(nèi)科疾患如急性胃腸炎、腸蛔蟲癥，腹型紫瘢等也有類似急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
[編輯本段]治療
單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，多數(shù)病人可治愈，但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于復發(fā)，所以急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應急診手術(shù)將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血，闌尾炎癥發(fā)展更快，所以也應及時手術(shù)。診斷不明者，若病人有局部腹膜炎表現(xiàn)或全身感染證明顯，也應開腹檢查，以免延誤治療。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)闌尾無急性炎癥表現(xiàn)，則應探查有無其他急性病變。病人就診時若闌尾炎已形成周圍膿腫，應先行非手術(shù)治療，膿腫吸收后，過3個月或半年再切除闌尾。
[編輯本段]家庭養(yǎng)護
急性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有四分之一的病人會復發(fā)。目前手術(shù)方法比較安全，絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難。 1．家庭用藥：用藥要早，最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時能控制住?？蛇x用以下藥物： (1)青霉素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。 (2)鏈霉素，每次0．5克，12小時1次肌肉注射。應與青霉素同時應用。 (3)慶大霉素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射。 (4)先鋒四號，每次0．5克，每日4次口服。 (5)螺旋霉素，每次0．2克，每日4~6次口服。(6) 阿奇霉素，用量遵醫(yī)囑。2.中藥及偏方 (1)銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎后分2、4次服。 (2)雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合后分2次服。 (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內(nèi)關穴。 (4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服，每日1劑。 (5)紅藤、忍冬藤各100克，生大黃15克，水煎后加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。 3．營養(yǎng)和飲食 應給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等?；虬肓髻|(zhì)飲食，如粥、稀軟面條等。如果準備住院手術(shù)治療則應禁食禁水。 4．家庭護理 (1)手術(shù)前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎癥吸收。 (2)手術(shù)后：因為腸道手術(shù)后胃腸活動暫時停止。進入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物，如復方甘草片3片，每日3次口服?；蛴每缺厍?0毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3天體溫反而升高；腹脹、肛門不排氣；切口出血、流膿水等應及時和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫(yī)生做工作，使病人堅持半坐位。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。 (四)注意事項 1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重后果。 2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無效應及時送醫(yī)院。 3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。 4.非手術(shù)治療者，在用藥時應徹底。在癥狀、體征消失后仍應用藥—周，以鞏固療效，減少復發(fā)。 5．住院治療應聽從醫(yī)生安排。陪護人員應配合醫(yī)護人員做好病人的工作。 6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。 (五)預防常識 1．增強體質(zhì)，講究衛(wèi)生。 2．注意不要受涼和飲食不潔。 3．及時治療便秘及腸道寄生蟲。
[編輯本段]急性闌尾炎的注意事項及預防常識
注意事項
1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重后果。
2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無效應及時送醫(yī)院。
3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
4.非手術(shù)治療者，在用藥時應徹底。在癥狀、體征消失后仍應用藥-周，以鞏固療效，減少復發(fā)。
5．住院治療應聽從醫(yī)生安排。陪護人員應配合醫(yī)護人員做好病人的工作。
6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。
預防常識
1．增強體質(zhì)，講究衛(wèi)生。
2．注意不要受涼和飲食不節(jié)。
3．及時治療便秘及腸道寄生蟲。
[編輯本段]老年急性闌尾炎特點
(一)隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加，約占急性闌尾炎總數(shù)的10%，占40歲以上成年人的10%。
(二)老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的漸增而增高。據(jù)統(tǒng)計急性闌尾炎年齡60-69歲組死亡率為17%，70歲以上組為40%，如發(fā)病在12小時內(nèi)立即手術(shù)者死亡率為13.3%。
(三)老年人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約30%病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機會較多。
(四)臨床表現(xiàn)不典型，老年人反應能力低，腹痛不明顯，常無轉(zhuǎn)移性特點。由于腹肌已萎縮，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時闌尾周圍膿腫形成后，右下腹已出現(xiàn)包塊，但不伴有急性炎癥表現(xiàn)，臨床上很似回盲部惡性腫瘤。
(五)老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)相混淆，增加了診斷上的難度。
(六)高齡不是手術(shù)的禁忌癥，除單純性闌尾炎在嚴密的觀察下，可保守治療外，其它類型的闌尾炎必須手術(shù)治療。但要加強術(shù)前的準備和術(shù)后的處理，保證手術(shù)的安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
闌尾(appendix)
觀察標本 闌尾橫切片(H.E染色)
肉眼觀察 闌尾的橫切面為管狀,腔較小,并可見內(nèi)容物填充.管壁由內(nèi)向外分為粘膜層,粘膜下層,肌層及外膜.腔面無絨毛,無皺襞. 低倍和高倍觀察
(1)粘膜:分為三層.
① 上皮:單層柱狀上皮,含杯狀細胞較多,上皮常脫落不完整.
② 固有層:結(jié)締組織中含腸腺較少,淋巴小結(jié)和彌散淋巴組織發(fā)達,常突破粘膜肌與粘膜下層的淋巴組織相連.
③ 粘膜肌層:較薄,粘膜肌層常常不完整.
(2)粘膜下層:有豐富的淋巴組織.
(3)肌層:較薄,為內(nèi)環(huán)形和外縱行兩層平滑肌.
(4)外膜:為漿膜.
[編輯本段]闌尾簡介
闌尾,Vermiform Appendix,是人類的一種退化器官(食草動物的闌尾很發(fā)達),長約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位于腹部的右下方,盲腸內(nèi)側(cè),近端與盲腸相通,遠端閉鎖.由于闌尾腔細小,又是盲管.食物殘渣和糞石等容易掉入腔內(nèi),堵塞管腔引起發(fā)炎.體表投影叫麥氏(MacBurney)點,位置在右髂前上棘至臍連線的外,中1/3交界處,闌尾炎時該點有壓痛...
成人身上的闌尾主要與免疫功能有關,人出生后不久,淋巴組織便開始在闌尾中聚積,在20歲左右達到高峰,之后迅速下降,并在60歲后消失殆盡.不過,在身體發(fā)育階段,闌尾能夠發(fā)揮淋巴器官的功能,促進B淋巴細胞(一種白細胞)的成熟和免疫球蛋白A類抗體的生成.研究人員還證明,闌尾參與制造的分子有助于淋巴細胞向身體內(nèi)的其他部位轉(zhuǎn)移...
由此看來,闌尾的功能似乎是使白細胞接觸胃腸道里的大量抗原,即外來物質(zhì).因此,闌尾可以幫助抑制具有潛在破壞作用的體液性抗體反應,同時能夠提供局部的免疫作用.闌尾吸收腸道內(nèi)的抗原并對其作出反應.這種局部的免疫系統(tǒng)在生理免疫反應以及對食物,藥物,細菌或病毒性抗原的控制中發(fā)揮了重要的作用.目前,科學家正在對這些局部免疫反應與炎癥性腸疾病以及自體免疫反應之間的關系進行研究......
[編輯本段]闌尾炎知多少
闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時沒有引起足夠的重視或處理不當，則會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fā)病高峰。
典型闌尾炎有下列一些癥狀：
l.右下腹疼痛；
2.惡心、嘔吐；
3.便秘或腹瀉；
4.低燒；
5.食欲不振和腹脹等。
闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部?？人?、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫(yī)生，不要掉以輕心。
[編輯本段]特殊人群的闌尾炎
1、小兒急性闌尾炎：小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70%-80%，五歲時為50％。小兒急性闌尾炎死亡率為2％—3％，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術(shù)切除闌尾，加強術(shù)前準備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥。
2、老年急性闌尾炎：隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎：由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2％，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。
妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發(fā)，妊娠三個月內(nèi)發(fā)病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳；妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術(shù)治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50％孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率較高，手術(shù)時應盡量減少對子宮的刺激。
闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部?？人?、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫(yī)生，不要掉以輕心。
[編輯本段]闌尾的認識誤區(qū)
有關闌尾的傳統(tǒng)的錯誤觀念應該徹底糾正:1.闌尾炎就是盲腸炎。由于闌尾緊緊挨著盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實際上它們是兩種不同的疾??；2.認為闌尾是人類進化過程中退化的器官，無重要生理功能，切除闌尾對機體無不良影響?，F(xiàn)代醫(yī)學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發(fā)展，給臨床外科醫(yī)生提示：應嚴格掌握闌尾切除術(shù)的適應癥，對附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于中樞免疫器官，它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，以及促使腸管蠕動的激素和與生長有關的激素等。
[編輯本段]急性闌尾炎食療方：
[食療藥膳]1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。2．芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。濕熱型[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結(jié)、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。[食療藥膳]1．冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。2．敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁

急行闌尾炎是怎么樣引起的？怎樣可以完全治愈它？？

發(fā)病機制
急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染，但其發(fā)病機制卻是一個較為復雜的過程，歸納起來與下列因素有關。
（一）闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎。正常情況下，闌尾腔的內(nèi)容物來自盲腸，經(jīng)闌尾壁的蠕動可以完全排出，如果不同因素使管腔發(fā)生阻塞后，這種正常排空的能力受阻。據(jù)統(tǒng)計壞疽性闌尾炎的病理中，約70－80％可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在闌尾的根部，當然也可在闌尾的中段和遠段，梗阻的原因有：
1．淋巴滬泡的增生：闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織，任何原因使這些組織腫脹，均可引起闌尾腔的狹窄。在青少年急性闌尾炎中，約有60％是由淋巴組織腫脹而誘發(fā)。有人曾觀察到闌尾炎的發(fā)生與闌尾內(nèi)淋巴滬泡的數(shù)目多少有密切關系。
2．糞石阻塞：約占35％，糞石是引起成年人急性闌尾炎的主要原因。糞石是闌尾腔內(nèi)由糞便、細菌及分泌物混合、濃縮而成，大多為一個，約黃豆大小。當較大的糞石嵌頓于闌尾的狹窄部位時，即可發(fā)生梗阻。
3．其它異物：約占4％，如食物中的殘渣，寄生蟲的蟲體和蟲卵，均可引起闌尾腔阻塞。
4．闌尾本身：當腹腔內(nèi)先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發(fā)生扭曲、折迭，索帶、腫物壓迫可使闌尾腔狹窄。
5．盲腸和闌尾壁的病變：闌尾開口附近盲腸壁的炎癥、腫瘤及闌尾本身息肉、套迭等均可導致闌尾腔的阻塞。

闌尾管腔發(fā)生阻塞后，大量粘液在腔內(nèi)潴留，使腔內(nèi)壓力逐漸上升，過高壓力可壓迫粘膜，使其出現(xiàn)壞死及潰瘍，為細菌侵入創(chuàng)造了條件。如腔內(nèi)壓持續(xù)增高，闌尾壁也受壓，首先靜脈回流受阻，靜脈血栓形成，闌尾壁水腫及缺血，腔內(nèi)細菌可滲透到腹腔。嚴重時動脈也受阻，使部分、甚至整個闌尾發(fā)生壞死。

（二）細菌感染：闌尾腔內(nèi)存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結(jié)腸內(nèi)細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。細菌侵入闌尾壁的方式有：
1．直接侵入：細菌由闌尾粘膜面的潰瘍侵入，并逐漸向闌尾壁各層發(fā)展，引起化膿性感染。
中醫(yī)辨證治療急性闌尾炎
瘀滯型
[臨床表現(xiàn)] 微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食欲不振，大便或秘結(jié)、尿或黃，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦緊。
[食療藥膳]
1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。
2．芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花 30克。水煎，每日分2次服。

濕熱型
[臨床表現(xiàn)] 發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結(jié)、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。
[食療藥膳]
1．冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。
2．敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁 30克，水煎，每日分2—3次服。
3．蛇舌草敗醬草湯：白花蛇舌草30克，敗醬草20克，煎水，調(diào)入蜂蜜適量飲服。中醫(yī)處方（一）
〖 辨 證 〗 濕熱壅遏腸腑，氣滯血瘀，熱腐成膿。
〖 治 法 〗 清熱利濕，行氣活血，通里瀉下。
〖 方 名 〗 金蒲湯。
〖 組 成 〗 金銀花30-60克，蒲公英30-60克，冬瓜子30-60克，大活血15-30克，木香6-10克，生大黃10-20克（后下）。
〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。病重者每日2劑，日服4次。
〖 出 處 〗 朱日升方。

中醫(yī)處方（二）
〖 辨 證 〗 小腸積熱成毒。
〖 治 法 〗 理氣泄熱，解毒散結(jié)。
〖 方 名 〗 闌尾炎效方。
〖 組 成 〗 陳皮10克，青皮10克，炒枳殼10克，連翹10克，雙花15克，公英15克，乳香12克，川楝子20克，甘草10克。
〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。
〖 出 處 〗 郝耕圃方。

如何預防闌尾炎的發(fā)生?及發(fā)病特征?

急性闌尾炎是小兒急腹癥中最常見的疾病。輕者闌尾充血水腫，重者闌尾化膿，壞死，甚至可穿孔引起腹膜炎。多見5歲以上小兒，3歲以下少見。

病 因

闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部，是附屬于盲腸的一段細腸管，猶如一條小蚯蚓，它的末端為盲端，另一端開口于盲腸內(nèi)，盲腸中的內(nèi)容物可經(jīng)此口進入闌尾。如糞石、腸內(nèi)寄生蟲及其蟲卵或小兒易吞咽而不易消化的異物(如果核，小豆等)掉入闌尾內(nèi)可造成梗阻；闌尾因位置異常造成曲折、扭轉(zhuǎn)或外界壓迫也可造成梗阻；也可因細菌直接通過損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細菌帶到闌尾發(fā)生感染，還可因精神，生活環(huán)境改變等原因，造成腸功能紊亂，闌尾肌肉神經(jīng)反射痙攣，血循環(huán)障礙引起炎癥。

癥 狀

典型闌尾炎有腹痛，發(fā)熱，胃腸道癥狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大癥狀。

1.腹痛是最常見的癥狀，闌尾炎腹痛的特點是轉(zhuǎn)移性腹痛，即開始時在上腹部臍周圍痛，經(jīng)幾小時或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛，可有陣發(fā)性加重。患兒常屈右腿側(cè)躺，不敢直腰走路，嬰兒常以陣發(fā)哭鬧來表達腹痛，患兒常臥床不敢動或呻吟拒食。

2.發(fā)熱：一般發(fā)病幾個小時后即可發(fā)熱，隨病情發(fā)展體溫上升到38度--39度甚至更高。

3.胃腸道癥狀：多數(shù)患兒病初就有食欲不振，惡心嘔吐，有些患兒有便秘或腹瀉。

4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張，抵抗，那么診斷就更明確了。

有些闌尾炎癥狀可以不典型，年幼者更多見，且因年幼兒不能配合檢查，易誤診。比如開始只表現(xiàn)為腹瀉常以為是腸炎。如同時有些咳嗽，咽部充血，容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下，闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2--3小時以上，應及時到醫(yī)院診治。

治 療

小兒闌尾炎治療一般是早期手術(shù)，切除闌尾。輕癥或早期癥狀不典型者，也必須在醫(yī)生嚴密觀察下，用中西藥綜合保守治療。切不可自行服止痛藥或鎮(zhèn)靜藥以免掩蓋癥狀，耽誤診斷和治療。

預 后

早期診斷，早期手術(shù)治療預后良好，化膿環(huán)死性闌尾炎如合并穿孔，腹膜炎重者可引起休克，術(shù)后也容易造成腸粘連。

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