中國兒童白血病,白血病到底應(yīng)該怎么治療(兒童白血病能治好嗎)

一、兒童白血病的四種病因

1 .病毒因素

RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

2 .化學(xué)因素

一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質(zhì)、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發(fā)白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

3 .放射因素

有證據(jù)顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經(jīng)常接觸放射線物質(zhì)(如鈷-60)者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。

4 .遺傳因素

有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人。

二、針對兒童白血病的臨床表現(xiàn)

1 .發(fā)熱

是白血病最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，嚴重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。

2 .感染

病原體以細菌多見，疾病后期，由于長期粒細胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以注意。

3 .出血

出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見，可以是首發(fā)癥狀。

4 .貧血

早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征(MDS)，以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多見。

5 .骨和關(guān)節(jié)疼痛

骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。

6 .肝脾和淋巴結(jié)腫大

以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)。

7 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)

CNSL系急性白血病嚴重并發(fā)癥，常見于ALL和AML中的M4和M5，但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障，因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可類似顱內(nèi)出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(jīng)(第VI、Ⅶ對顱神經(jīng)為主)受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。

8 .其他組織和器官浸潤

ALL皮膚浸潤比AML少見，但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期ALL，表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無痛性腫大，質(zhì)地堅硬無觸痛，是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙。

三、針對兒童白血病的治療方法

1 .AML治療(非M3)

通常需要首先進行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。

2 .M3治療

由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。

3 .ALL治療

通常先進行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高?；颊哂袟l件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。

4 .慢性粒細胞白血病治療

慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機會盡早安排異體移植。

5 .慢性淋巴細胞治療

早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

6 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療

雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。

7 .干細胞移植

除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進步，供者選擇、移植風(fēng)險及遠期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

8 .新的治療方法展望

雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細胞治療、細胞信號通路調(diào)節(jié)劑等。

四、與兒童白血病相關(guān)的知識

1 .兒童白血病的概述

白血病是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，是嚴重威脅小兒生命和健康的疾病之一。小兒時期發(fā)生的白血病多為急性白血病。

2 .兒童白血病的期初

小兒急性白血病的特點是起病急，發(fā)病初期多數(shù)患兒都會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，熱型多為不規(guī)則發(fā)熱。小兒白血病的發(fā)熱特點是發(fā)熱程度比較高，發(fā)熱持續(xù)時間比較長，而且一般都找不到明顯的感染灶。在發(fā)熱的同時，患兒可出現(xiàn)皮膚出血點，有的患兒可出現(xiàn)貧血，有的患兒可出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)疼痛。醫(yī)生在查體時會發(fā)現(xiàn)肝、脾腫大和淋巴結(jié)腫大。對原因不明的發(fā)熱伴有這些臨床癥狀和體征的患兒，醫(yī)生一定要檢查患兒的末梢血象，尤其要注意白細胞的數(shù)量和形狀變化，如果發(fā)現(xiàn)白細胞的數(shù)量和形態(tài)異常，要進行骨髓穿刺檢查。

3 .兒童白血病的特點

兒童白血病具有兩個特點：一是惡性程度高，病情發(fā)展迅速，大多是急性;二是對化學(xué)藥物治療很敏感，癌細胞容易殺滅，再加上我國采用骨髓移植治療白血病取得很大進展，臨床治愈是大有希望的。因此，幼兒期的白血病如能及時發(fā)現(xiàn)，采用適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，往往都能取得滿意療效。

兒童白血病能治好嗎

兒童的疾病其實還是不少的，其中一種比較嚴重的就是兒童白血病，兒童白血病在發(fā)病的時候可能會有流鼻血的癥狀，并且一直都止不下去，除此之外兒童白血病還有其它的癥狀的，但最重要的還是去治療兒童白血病，接下來我們來具體了解一下兒童白血病能治好的嗎？

一歲多兒童白血病能治好嗎

一歲多兒童白血病治療需要麻煩，那么一歲多兒童白血病能治好嗎？

一歲多兒童白血病可能可以治好。一歲兒童發(fā)生的白血病，是比較嚴重的事情，小孩發(fā)生白血病能否治好是很多家長關(guān)心的話題，當(dāng)孩子發(fā)生白血病的時候，一定要采取正確方法來進行治療，最常見的治療方法，包括手術(shù)治療或者是骨髓移植，還可以使用中醫(yī)來進行緩解，治療的期間做家長的要鼓勵自己的孩子，讓孩子有一個戰(zhàn)勝病魔的信心。

而對于白血病小孩鼻子出血之后應(yīng)該盡快止血，可選擇局部處理的方法，利用壓迫的方式止血，如果出血仍然沒有止住，反復(fù)的出血或出血量過多，最好是找到出血的部位，然后用消毒的凡士林油紗條填充出血的部位，最后盡快到醫(yī)院接受診治，避免小孩出現(xiàn)休克。

兒童白血病能治好嗎大概費用

兒童白血病的治療是需要一定的費用的，那么兒童白血病能治好嗎，大概費用多少呢？

兒童白血病是否能夠治愈跟患有白血病的分型有一定的關(guān)系，如果是急性淋巴細胞白血病治愈率可以達到80%以上，但一些比較特殊的白血病，治愈率可能會相對低一些。治療費用比較高，可能至少需要10萬以上，如果需要骨髓移植，費用可能會更高。

其次，除了治療費之外，還會產(chǎn)生其他費用。比如說檢查費，白血病兒童幾乎每周都要做一次檢查，單次檢查費用大概在一百多元；兒童白血病肯定是需要住院治療的，住院費大概在幾十元到幾百元不等，還是要看家長的選擇；伙食費，不管是在醫(yī)院的食堂吃，還是自己做飯吃，白血病兒童在治療期間都要保持高營養(yǎng)才行，所以也會產(chǎn)生伙食費。

兒童白血病能治好嗎,死亡率是多少

兒童白血病發(fā)展到后期是會導(dǎo)致死亡的，那么兒童白血病能治好嗎,死亡率是多少呢？

小兒白血病初期是可以治愈的，只有我們采用適合的方法來應(yīng)對疾病?，F(xiàn)在小兒白血病的死亡率逐漸在下降，急性淋巴細胞白血病的救治率可以達到百分之九十五以上。所以綜合不同類型的白血病，其治愈率可能也達到了百分之七十到百分之八十左右。我們只有通過積極的化療，放療，骨髓或者是外周血干細胞移植，生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑以及中藥應(yīng)用等聯(lián)合治療手段，已經(jīng)可以讓一半以上的患者延長了生存期。

所謂白血病，形象地說，就是人體的“造血工廠”——骨髓的白細胞系統(tǒng)發(fā)生癌變所導(dǎo)致的疾病。來自研究數(shù)據(jù)顯示，白血病發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，在兒童常見惡性腫瘤中占比約40%，位居我國兒童腫瘤發(fā)病率的死亡率首位。

兒童白血病能治好嗎要幾年

兒童白血病想要治好是需要時間的，通常兒童白血病能治好嗎，要幾年呢？

兒童白血病幾年能治好根據(jù)白血病的類型不同，化療的時間大致需要三至五年，聯(lián)合化療是白血病現(xiàn)代治療最基本最主要的方法，白血病的化療分誘導(dǎo)緩解，緩解后治療兩個階段，誘導(dǎo)緩解治療目的是為了盡快殺滅白血病細胞達到完全緩解。

兒童白血病病程短，發(fā)病時主要有四大癥狀。一是貧血，伴有臉色蒼白、乏力、精神不好，并呈逐漸加重趨勢；二是出血，身上會有出血點、淤斑等；三是腫瘤細胞的全身浸潤表現(xiàn)，致使腿疼，淋巴結(jié)、肝、腎等器官腫大；四是發(fā)燒，可伴有咽喉疼痛，腹痛腹瀉等癥狀。但白血病導(dǎo)致的發(fā)燒無明顯特異性，常會與感冒、普通感染混淆。建議家長在孩子出現(xiàn)以上任何一種癥狀時，首先要做一個血常規(guī)檢查，這是不可或缺的一環(huán)。

我女兒得了白血病，請問怎樣才能治療

您好！其治療的方案如下：

與兒童相比所有的成人ALL均屬高危，盡管75%～80%的成人ALL可取得緩解，但只有30%～40%病例能長期無病生存。近幾年來強調(diào)更大劑量的誘導(dǎo)化療和緩解后治療，這使得長期無病生存率得到改善。
（一）急性淋巴細胞性白血病基本的化療方案
1，急淋誘導(dǎo)方案
2，急淋白血病的鞏固和強化治療方案
成人急淋在獲得CR后，公認的觀點是繼續(xù)治療以維持緩解狀態(tài)。緩解后治療包括強化、鞏固治療和維持治療。鞏固和強化治療往往采用與誘導(dǎo)化療不同的化療方案，借此進一步消除體內(nèi)殘留的腫瘤細胞。常用的藥物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巰基嘌呤等藥物門間的組合方案。也有采用大劑量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做為強化治療方案，其有效性仍不能完全肯定。
3，急淋白血病的維持治療
急性淋巴細胞性白血鞏固治療后通常要進行2年左右的維持治療，一般采用口服小劑量氨甲喋呤或巰基鳥嘌呤，也有采用長春新堿或小劑量阿糖胞苷間隔給藥。
（二）MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案
歐洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治療1521例15歲到59歲的ALL患者，91%的患者取得了CR，總的5年生存率達到38%；治療相關(guān)死亡率為4.8%，死亡原因接近半數(shù)為感染，其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、腫瘤崩解等。預(yù)后不良因素（高危因素）主要是Ph+、年齡≥35歲、初診時WBC計數(shù)B-ALL的WBC>30×109/L、T-ALL的WBC>100×109/L和誘導(dǎo)化療開始后達到CR的時間≥4周。此方案安全、有效率高，可作為成人ALL治療的一線選擇方案。

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