一、造成細(xì)菌性結(jié)膜炎的原因
結(jié)膜炎因感染、過敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血,滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變。其原因可分為:
①外源性。由于結(jié)膜外露,易受外界各種微生物、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。
②內(nèi)源性。致病菌通過血行或淋巴使結(jié)膜感染,或?qū)θ硭幐腥疚锇l(fā)生過敏反應(yīng)。炎癥也可由鄰近組織直接蔓延而來。結(jié)膜炎根據(jù)其病因分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、霉菌性、變態(tài)反應(yīng)性等。
結(jié)膜炎疾病形成的原因是什么
結(jié)膜炎根據(jù)其病因分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、霉菌性、變態(tài)反應(yīng)性等。其共同的臨床表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響,檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫,瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生,球結(jié)膜周邊性充血,有時水腫及結(jié)膜下出血,結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物,要確定病源需作分泌物涂片進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查。治療應(yīng)針對病因局部用藥。
結(jié)膜炎是由細(xì)菌或病毒感染所引起的傳染性眼病。每當(dāng)夏秋來臨,便是本病的流行季節(jié)。特別是一些沿海城市,由于天氣濕熱 利于細(xì)菌繁殖很多人會患急性結(jié)膜炎。它起病急驟來勢兇猛 無論男女老少,一旦被感染上,幾個小時內(nèi)就可發(fā)病。可在一定范圍內(nèi)暴發(fā)流行,影響人們的健康。
中醫(yī)稱之為“天行赤眼.老百姓則稱“紅眼病”。由于本病發(fā)作時,有畏光、流淚、刺痛和有稀薄的分泌物,同時眼瞼腫脹,眼結(jié)膜因擴(kuò)張的血管和出血使之成為紅色。這就是紅眼病名稱的由來。如不及時治療還會轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。
一般可用抗生素軟膏或點(diǎn)眼藥治療細(xì)菌性感染,癥狀通常會在用藥后的1周內(nèi)消失。嚴(yán)重的細(xì)菌性感染,得用口服抗生素藥劑或抗生素針劑治療,通常得費(fèi)時6周才會完全復(fù)原。
二、細(xì)菌性結(jié)膜炎的癥狀
(1)結(jié)膜充血
結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹隆部充血愈明顯,血管呈網(wǎng)狀分布,色鮮紅,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳,滴用腎上腺素之后充血很快消失。
(2)分泌物
膿性分泌物多見于淋球菌性結(jié)膜炎;黏膜膿性或卡他性分泌物多見于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎,??蓤怨痰卣秤诮廾?,使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見于病毒性結(jié)膜炎。
(3)結(jié)膜水腫
結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫,因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛,水腫時隆起明顯。
(4)多為點(diǎn)狀或小片狀
病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎常可伴結(jié)膜下出血。
(5)乳頭
是結(jié)膜炎癥的非特異性體征,可位于瞼結(jié)膜或角膜緣,表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀,充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。
(6)濾泡
濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起,直徑0.5~2.0mm,但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎,也可出現(xiàn)更大的濾泡;病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成,被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。
(7)膜與假膜
膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出,假膜易于剝離,而真膜不易分離,強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血,二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異,真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈, 白喉?xiàng)U菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎;β-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或假膜性結(jié)膜炎。
三、治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的正確用藥方法
患結(jié)膜炎后應(yīng)如何正確點(diǎn)藥?正確點(diǎn)眼藥,是治療結(jié)膜炎的關(guān)鍵。
點(diǎn)眼藥不是滴在眼里就行了,應(yīng)做到既把眼藥滴進(jìn)眼里,又能在眼結(jié)膜囊內(nèi)存住,不至于馬上流出來。
正確的方法是,準(zhǔn)備點(diǎn)藥前先將手冼千凈,用生理鹽水或涼開水將患眼分泌物清潔干凈,并用消毒棉簽擦凈瞼緣。如取坐位,先仰起頭,或者躺在床上,然后用子輕輕扒開上、下眼瞼,這時眼睛盡量向上方看自己的眉梢.把藥水從內(nèi)眼角滴進(jìn)去。點(diǎn)完藥后,再用手把上眼皮輕輕提一提,使藥水在眼球上均勻接觸。最后,輕輕閉眼休息幾分鐘。注意不能把眼約水直接淌在角膜上,因?yàn)榻悄ず苊舾?,?dāng)?shù)紊纤幩畷r,會立即發(fā)生閉眼反應(yīng),使藥水很快流出來,起不到應(yīng)有的作用。
點(diǎn)藥時注意瓶口與眼睫毛之間要有一些距離,一般以1.5—2.0厘米為宜。這樣既可使藥瓶不與眼接觸,避免污染,又不至于因距離太遠(yuǎn)而把藥滴在眼的外邊。關(guān)于點(diǎn)藥的次數(shù),要根據(jù)病情需要和藥物對眼的穿透吸收作用強(qiáng)弱而定,可按醫(yī)生的要求或參考藥品使用說明。
急性結(jié)膜炎需15—30分鐘1次,增加滴藥次數(shù)以便提高療效。如炎癥開始消退或?yàn)槁越Y(jié)膜炎,每日點(diǎn)3—6次,炎癥完全消退后還應(yīng)持續(xù)點(diǎn)藥1周,以鞏固治療效果,防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性炎癥,眼藥水一般部應(yīng)放在溫度不高處,以冰箱是最理想的,如果沒有冰箱等冷藏設(shè)備,應(yīng)放在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方。這佯,既可避免或減少失效,又可使眼藥的刺激性減小。如果把眼藥水拿起來搖動幾下,發(fā)現(xiàn)有混濁、沉淀或顏色變黃等,都說明已變質(zhì)失效,不能繼續(xù)使用。
四、細(xì)菌性結(jié)膜炎的預(yù)防
結(jié)膜炎為一種由病毒、細(xì)菌或過敏物質(zhì)引起的結(jié)膜炎癥。對灰塵、泥土、動物皮毛、花粉的過敏反應(yīng)可使結(jié)膜發(fā)炎,風(fēng)沙、煙和其他種類的空氣污染也可刺激結(jié)膜發(fā)炎,感冒或麻疹可引起結(jié)膜炎,甚至電焊弧光、太陽燈、雪地反射強(qiáng)烈陽光中的紫外線也可對結(jié)膜產(chǎn)生刺激。有些結(jié)膜炎癥可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,特別是瞼外翻、瞼內(nèi)翻、淚道疾病、化學(xué)藥品過敏、接觸某些刺激性物質(zhì)或某種特殊細(xì)菌感染(如衣原體)引起的結(jié)膜炎。
如何預(yù)防結(jié)膜炎
1、保持良好的個人衛(wèi)生,觸摸眼睛前后要徹底洗手。最好不要用手觸摸眼睛。
2、不要與別人共用毛巾或個人生活用品,用流動水洗臉和手。做到不接觸患者用過的洗臉用具、手帕及治療使用過的醫(yī)療器具。
3、不要用餐廳提供的毛巾擦臉,以免因毛巾消毒不完全而感染紅眼病。
4、不要與他人共用一支滴眼藥水、眼部藥物、眼部化妝品和其他可能接觸眼部藥品或用品。不采用集體滴眼藥的方式預(yù)防眼病。
5、結(jié)膜炎患者應(yīng)適當(dāng)隔離,避免到歌舞廳、酒店、商場等公共場所,嚴(yán)禁到公共泳池游泳,以防傳染他人。
6、流行期,公用水龍頭、電梯扶手、門把手、電話、用具、玩具等注意消毒。接觸電腦鍵盤后要洗手,切忌揉眼、搓臉,尤其是使用公共鍵盤者。
7、在流行時期要盡量少去人群密集的公共場所。
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