空氣栓塞發(fā)生時間是什么時候,空氣栓塞的治療方法有哪些

一、空氣栓塞的癥狀時間

癥狀體征

病人可訴胸部不適、呼吸困難、咳嗽、煩躁、昏迷。嚴重時可發(fā)生心跳驟停，甚至突然死亡。

空氣栓塞的發(fā)生時間是10分鐘以內,5ml以上就可以導致肺栓塞.

病理病因

空氣栓塞常見的原因空氣進入血管，能引起氣體栓塞，但要視進入氣體量的多少而定。如空氣量小，可分散到肺泡毛細血管，與血紅蛋白結合?；驈浬⒅练闻?，隨呼吸排出體外，因而不造成損害。但進入空氣量大且比較迅速，則由于心臟的搏動，將空氣和心腔內的血液攪拌形成大量泡沫，當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死。一般迅速進入血循環(huán)的空氣在100毫升左右時，即可導致心力衰竭，表現(xiàn)為胸部感到異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺，這時應立即組織搶救。

檢查方法

實驗室檢查：

其他輔助檢查：多普勒聽診靜脈空氣栓塞典型的表現(xiàn)為磨輪樣雜音(mill-wheel murmur)，但敏感性可能較差。

二、空氣栓塞的發(fā)病時間

發(fā)病機制

當胸部的損傷引起支氣管肺泡的破裂和血管的破裂，使氣管與肺靜脈之間溝通，當氣管的壓力超過靜脈壓時，即可發(fā)生空氣栓塞。進入肺靜脈的氣體隨血流經過左心房和左心室，最后流入全身動脈分支，堵塞動脈分支，造成相應器官特別是腦與心肌的缺血，嚴重者可阻礙流回左心的血流，造成了嚴重的循環(huán)衰竭，病人可立刻致死。肺循環(huán)或右側心臟的空氣栓塞均屬于醫(yī)源性，在做中心靜脈穿刺的時候，如針管或導管腔未能及時的堵閉，不斷的隨著吸氣時胸膜腔負壓增高，大氣極易進入中心靜脈;經鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺做導管檢查或安放的起搏器，當拔出針頭或更換導管的時候，空氣也可能被吸進靜脈中，流入右心房，經右心室進入了肺動脈，造成肺動脈空氣栓塞，可導致肺梗死，由于合并肺動脈系統(tǒng)廣泛的痙攣，嚴重缺氧，搶救如不及時，通常致死。

三、空氣栓塞的診斷

診斷

因為血液的粘度比較高。有時在水管里你能看到空氣泡阻礙水流運動，在血液中也是如空氣栓塞怎么處理輸液時進了空氣，大概有6-7 ML，但是現(xiàn)在病人一點癥狀也沒有，只在左側臥位時稍感不適，心前區(qū)聽診有少量。斷續(xù)的水泡音，目前怎么處理呢，已經在吸氧了

原答案:立即停止輸液，置病人于左側臥位。因該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈口，從而防止發(fā)生栓塞。再隨著心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內。此。一般小的空氣泡可以在肺部被排出，但正如你所說，大劑量空氣，那就會形成致死性血栓了。

預防護理

本病無有效預防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。

治療

首先給100%氧吸入(用面罩或氣管插管)，靜脈輸入晶體維持循環(huán)。如為右側氣栓，讓病人躺在左側，頭低位，經靜脈穿刺或放進導管至右心房排氣，同時讓病人關閉聲門，強行呼氣以增加胸膜腔內壓，減慢含氣泡的血液流入心臟并經導管排出。如為左側氣栓，應立即開胸，夾住肺門，擠出冠狀動脈內氣泡并可穿刺排出心腔內的空氣，極少數(shù)不嚴重的病例有可能救活。實際上，在急診室的條件下，很難做到及時診斷和處理。因腦血管氣栓引起全身性癲癇發(fā)作，應給予鎮(zhèn)靜劑，安定10～20mg靜注及脫水劑甘露醇200ml靜滴，視病情調整合適的劑量，嚴重病例應給予冬眠，送加強治療病房監(jiān)測治療。

四、空氣栓塞的風險預案

風險預案

1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，即使更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

2、當發(fā)現(xiàn)空氣進入全內時，立即夾注靜脈管道，防止空氣進一步進入。

3、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。

4、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

5、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。

6、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。

7、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。

飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足，謹遵醫(yī)囑。

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