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經(jīng)皮介入人工心臟瓣膜系統(tǒng)產(chǎn)品獲批準(zhǔn)上市

佚名 2023-07-05 15:58:28

近日

,國家食品藥品監(jiān)督管理總局經(jīng)審查,批準(zhǔn)了杭州啟明醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的創(chuàng)新產(chǎn)品“經(jīng)皮介入人工心臟瓣膜系統(tǒng)”的注冊。

該產(chǎn)品由主動(dòng)脈瓣膜、輸送系統(tǒng)組成。輸送系統(tǒng)包括輸送導(dǎo)管系統(tǒng)和壓縮裝載系統(tǒng)

。主動(dòng)脈瓣膜由鎳鈦合金瓣架、金標(biāo)記點(diǎn)、縫線及豬心包制成的三葉式瓣葉和裙體組成
。適用于經(jīng)心臟團(tuán)隊(duì)結(jié)合評分系統(tǒng)評估后認(rèn)為患有有癥狀的、鈣化的
、重度主動(dòng)脈瓣狹窄
,且不適合接受常規(guī)外科手術(shù)置換瓣膜的患者。該產(chǎn)品是一種無需心臟直視并在非體外循環(huán)下植入的人工心臟瓣膜
,是國內(nèi)首個(gè)自膨式經(jīng)皮介入人工心臟瓣膜
,為不適合接受常規(guī)外科手術(shù)置換瓣膜的患者帶來了顯著的臨床獲益
。食品藥品監(jiān)督管理部門將加強(qiáng)該產(chǎn)品上市后監(jiān)管,保護(hù)患者用械安全

醫(yī)療器械FDA注冊:FDA產(chǎn)品怎么分類?

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級不同

,F(xiàn)DA將醫(yī)療器械分為三類(Ⅰ
,Ⅱ,Ⅲ)
,Ⅲ類風(fēng)險(xiǎn)等級最高
,監(jiān)督最嚴(yán)。FDA醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄已收錄超過1700多種產(chǎn)品
。任何一種醫(yī)療器械想要進(jìn)入美國市場
,必須在FDA的監(jiān)管下。

?

Ⅰ類醫(yī)療器械:一般管制

這些器材只要經(jīng)過一般管制就可以確保其功效與安全性

,如拐杖
、眼鏡片、膠布等
,約占全部醫(yī)療器材的47%

這些管制包括:禁止粗制濫造及不當(dāng)標(biāo)示的產(chǎn)品銷售;FDA得禁止不合格產(chǎn)品銷售

;必須報(bào)告FDA有關(guān)危害性
、修理、置換等事項(xiàng)
;限制某些器材的販賣
、銷售、及使用

實(shí)施GMP:要求國內(nèi)制造商

、進(jìn)口商及銷售者都要向FDA注冊,制造者須列明所制造的產(chǎn)品
,Class II及Class III同樣要遵守以上要求

?

Ⅱ?類醫(yī)療器械:特別管制

這些產(chǎn)品尚須符合FDA所訂定的特別要求或其它工業(yè)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),此類產(chǎn)品包含醫(yī)用手套

、電動(dòng)輪椅
、助聽器、血壓計(jì)
、診療導(dǎo)管等
,約占所有器材的46%。FDA的特別要求之中,對特定產(chǎn)品另有強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)(mandatory performance standards)
、病患登記及上市后監(jiān)督等

?

Ⅲ?類醫(yī)療器械:上市前許可

這些產(chǎn)品多為維持、支持生命或植入體內(nèi)的器材

,對病患具有潛在危險(xiǎn)
,可能引起傷害或疾病,如心律調(diào)節(jié)器
、子宮內(nèi)器材及嬰兒保溫箱等
,約占所有器材的7%。這些器材必須取得FDA的PMA之后方能銷售

人工瓣膜的應(yīng)用和發(fā)展

人造心臟瓣膜的試制開始于二十世紀(jì)40年代后期

,當(dāng)時(shí)只是在試驗(yàn)階段,并未實(shí)際應(yīng)用
。1960年美國俄勒岡州波特蘭的外科醫(yī)生斯塔爾和他的合作者愛德華茲首次為一名二尖瓣狹窄的心臟病患者用人造球形瓣——硅膠球人工心臟瓣膜植入一位風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者
,術(shù)后長期存活,開創(chuàng)了人工心臟瓣膜置換的歷史
。到1981年
,全世界置換人造瓣膜的病例已達(dá)35萬人之多。
人造心瓣膜隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步經(jīng)歷了球型瓣
、單葉碟型瓣
、生物瓣
、雙葉碟型瓣(見下圖)這樣一個(gè)演進(jìn)過程?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在人造心瓣膜的研究都以提高耐久性、減少合并癥和改善瓣膜機(jī)能為目標(biāo)


目前在許多地方,瓣膜置換的死亡率甚至比腹部大手術(shù)還低
。數(shù)百萬例的臨床實(shí)踐證明,在一般情況下患者的壽命得到延長,健康也有顯著改善。迄今為止,制成的人工心臟瓣膜已達(dá)100 余種,大部分已被淘汰,留下為數(shù)不多的瓣膜
。人造心臟瓣膜分為機(jī)械瓣與生物瓣二大類
。用作機(jī)械瓣的硬質(zhì)金屬材料主要的為鈷-鉻-鎳合金及鈦鋼;非金屬硬質(zhì)材料主要為低溫各向同性碳;彈性體材料由初期用于瓣膜球型閥體的硅酮橡膠發(fā)展至不易變性的“低硫化處理”的硅橡膠;縫環(huán)的紡織品則為聚四氟乙烯與滌綸長絲織物。生物瓣主要由同種瓣和異種瓣兩種
。同種瓣主要有同種主動(dòng)脈瓣和同種硬腦膜兩種;異種瓣主要有豬瓣和牛心包瓣兩種
。機(jī)械瓣的特點(diǎn)是強(qiáng)度好,但需終身抗凝;生物瓣的特點(diǎn)是無須抗凝,但壽命不及機(jī)械瓣。近年來人工心臟瓣膜研究主要仍集中在解決機(jī)械瓣抗凝和生物瓣的防鈣化問題,但沒有取得突破性進(jìn)展
。英國正在用軟質(zhì)的復(fù)合材料來制備仿生人工心臟瓣膜
。不少國家也在研究組織工程心臟瓣膜,但尚處于實(shí)驗(yàn)室階段。我國每年置換人工心臟瓣膜約2萬例,其中進(jìn)口瓣占70 %~80 %
。國內(nèi)北京思達(dá)醫(yī)用裝置公司和蘭州飛控集團(tuán)公司生產(chǎn)側(cè)傾蝶瓣
。最近,這兩個(gè)公司和上海久靈醫(yī)療器械公司開發(fā)出雙葉機(jī)械瓣,正處于臨床研究階段
。同時(shí)北京佰仁思生物工程公司開發(fā)出中心包瓣和豬心瓣,努力改變我國生物瓣使用量很低(約5 %) 的現(xiàn)象
。西南交通大學(xué)正在研究通過各向同性碳表面噴涂TiN2 和TiO來提高械瓣的抗凝血性能

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