一、預(yù)激綜合征有什么癥狀呢
(一)房室旁道
①pr間期(實(shí)質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒。
②qrs時(shí)限延長(zhǎng)達(dá)0.11秒以上。
③qrs波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預(yù)激
④繼發(fā)性st-t波改變。
上述心電圖改變尚有分為a,b兩型的,a型的預(yù)激波和qrs波群在v1導(dǎo)聯(lián)均向上,而b型v1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激,而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌,這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制,但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右,前或后,因而沿用至今。
(二)房結(jié),
房希旁道pr間期少于0.12秒,大多在0.10秒;qrs波群正常,無預(yù)激波,這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr,正常qrs綜合征或l,g,l(lown-ganong-levine)綜合征。
(三)結(jié)室,
束室連接pr間期正常,qrs波群增寬,有預(yù)激波。
二、預(yù)激綜合征怎么治療
預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過速。并發(fā)房顫或房撲時(shí),如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)間縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線,持續(xù)可達(dá)0.08秒,以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)征。
三、預(yù)激綜合征的飲食
1)原料:玉米粉粥
功效:降脂,降壓,對(duì)動(dòng)脈硬化、心肌梗塞、血液循環(huán)障礙等癥也有一定的治療作用。
配料:玉米粉、大米各適量。
制作:將玉米粉加適量冷水調(diào)勻,待大米粥煮沸后入玉米粉同煮為粥。
用法:早、晚餐溫?zé)岱?/p>
2)原料:蜜餞山楂
功效:開胃,消食,活血化淤。
配料:生山楂500克,蜂蜜250克。
制作:將生山楂洗凈,去果柄、果核,然后將山楂放入鋁鍋內(nèi),加水適量,煎煮至七成熟爛,水將干時(shí)加入蜂蜜,再用小火煮透收汁即可。冷卻后,放入瓶中貯存?zhèn)溆谩?/p>
用法:逐日服3次,每次15~30克。
3)原料:綠豆粥
功效:清熱解毒,消腫,降脂,也適用于暑熱煩渴、癤腫、食物中毒等癥。
配料:綠豆適量、大米100克。
制作:先將綠豆洗凈,用溫水浸泡2小時(shí),然后與大米同入砂鍋內(nèi),加水1000毫升,煮至豆?fàn)€米開湯稠。
用法:逐日2~3次頓服,夏季可當(dāng)冷飲經(jīng)常食用。
忌宜:脾胃虛寒,腹瀉者不宜食用,冬季不宜食用。
四、預(yù)激綜合征的病因
最常見的預(yù)激類型是心室預(yù)激伴有房室旁道,這些旁道由心房肌樣肌束組成,幾乎可存在于環(huán)繞房室環(huán)的任何部位,Wolff-Parkiason-White綜合癥。
此外,還有三種異常的通道,房室結(jié)旁道束,即James纖維連接心房與房室結(jié)下部或希氏束,Lown-Ganong-Levine綜合征即屬此類,兩種Mahaim纖維,包括從房室到心室的纖維稱為結(jié)室纖維,和起源于希斯束或束支,附著于心室肌的纖維稱為分支室纖維,結(jié)室連接時(shí)PR間期可能正常或縮短,而QRS波群為融合波,分支室連接產(chǎn)生正常的PR間期和固定的異常的QRS波群。
現(xiàn)已公認(rèn),預(yù)激的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在,患者大多無器質(zhì)性心臟病,也見于某此先天性和后天性心臟病,如三尖瓣下移,梗阻型心肌病等。
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