一、代謝性酸中毒的治療
乳酸性酸中毒主要針對(duì)病因
，包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物飲食以及抗生素治療常常有效。堿的補(bǔ)充不宜首選，僅限于急性而嚴(yán)重的酸血癥（pH值＜7.1），此時(shí)需用NaHCO3治療，以便贏得時(shí)間以治療基本病因。堿的補(bǔ)充不當(dāng)可有嚴(yán)重不良反應(yīng)，如容量過多等；HCO3-還有一定的心臟抑制作用，可加重酸血癥。因此酸中毒不宜糾正過于徹底，使血HCO3-維持在8～10mmol/L，血pH值在7.2～7.25即可。二氯醋酸和L-卡尼汀近來試用于治療乳酸酸中毒，其療效還需進(jìn)一步的研究證實(shí)。糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)及時(shí)輸液
、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等誘因的治療
二、代謝性酸中毒的病因
乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒是代謝性酸中毒的常見原因
。正常乳酸是由丙酮酸在乳酸脫氫酶（LDH）的作用下，經(jīng)NADH加氫轉(zhuǎn)化而成，NADH則轉(zhuǎn)變?yōu)镹AD。乳酸也能在LDH作用下當(dāng)NAD轉(zhuǎn)化為NADH時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楸?div id="d48novz" class="flower left">在正常氧化條件下，乳酸鹽可以進(jìn)入肝臟或腎臟細(xì)胞內(nèi)的線粒體
，經(jīng)過α代謝途徑而生成酮酸，后者再分解為H2O和CO2并生成HCO3-。當(dāng)線粒體因?yàn)榻M織缺O(jiān)2等而功能不全時(shí)，丙酮酸容易積聚在胞漿中代謝成為乳酸鹽三、代謝性酸中毒的發(fā)病機(jī)制
1.血液的緩沖作用及細(xì)胞內(nèi)緩沖的代償調(diào)節(jié)作用代謝性酸中毒時(shí)
2.肺的調(diào)節(jié)血液H+濃度增加
，刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性引起呼吸中樞興奮，明顯的增加肺的通氣量，使PaCO2繼發(fā)性降低，維持HCO3-/H2CO3的比值接近正常，使血液pH值趨向正常。呼吸的代償反應(yīng)是非常迅速的四、代謝性酸中毒的并發(fā)癥
1.酸中毒可使Ca2 與蛋白結(jié)合降低
2.酸中毒可使蛋白分解增多
3.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒可見于腎功能衰竭患者因頻繁嘔吐而大量丟失酸性胃酸；劇烈嘔吐伴有嚴(yán)重腹瀉的患者
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