一、惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別
葡萄胎是孕婦懷孕其次出現(xiàn)葡萄樣胎塊的一種病變,這種疾病可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎兒造成、胎兒畸形以及死胎,甚至還可能引起子宮感染和不孕癥問題。惡性葡萄胎是葡萄胎轉(zhuǎn)變?yōu)榻q毛膜癌中的一個(gè)過程。兩者之間程度還是有所區(qū)別的。下面我們一起來看看惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別。
惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別
專家指出:惡性葡萄胎的病灶內(nèi)肉眼可見到葡萄狀物,個(gè)別看不到葡萄狀物,但鏡下有絨毛結(jié)構(gòu)。其浸潤能力較葡萄胎為強(qiáng)、常侵及深部肌層,偶而亦有穿破子宮壁造成穿孔,甚至向周圍組織浸潤,或向肺部、陰道等處轉(zhuǎn)移。鏡下所見多為增生的滋養(yǎng)細(xì)胞,可見到絨毛結(jié)構(gòu),這是與絨毛膜癌的區(qū)別之點(diǎn),病灶周圍常有明顯出血。雖惡性葡萄胎和惡性腫瘤都有轉(zhuǎn)移及造成轉(zhuǎn)移部位組織某種程度的破壞的特性,但惡心葡萄胎的轉(zhuǎn)移灶有自行消退的可能,而惡性腫瘤,極少自行消退。
二、葡萄胎的臨床癥狀分析
葡萄胎的危害之大,影響著孕婦的健康。嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致孕婦無法再次懷孕生育?;忌掀咸烟サ闹饕Y狀是什么?患上葡萄胎的癥狀很多,下面讓小編來給大家做一個(gè)詳細(xì)的介紹。希望對(duì)你有幫助。
患上葡萄胎的主要癥狀
主要癥狀一:閉經(jīng)。因葡萄胎系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層,故多有2~3個(gè)月或更長時(shí)間閉經(jīng)。
主要癥狀二:腹痛。由于子宮迅速增大而脹痛,或?qū)m內(nèi)出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。
主要癥狀三:卵巢黃素化囊腫。往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。
主要癥狀四:無胎兒可及。閉經(jīng)8周前后,B超監(jiān)測,未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng),聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。
主要癥狀五:妊娠中毒癥狀。約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。
患上葡萄胎的的主要癥狀還有哪些?患上葡萄胎還有的主要癥狀如:①、陰道流血為嚴(yán)重癥狀,是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。
②、子宮增大。
③、貧血和感染。反復(fù)出血而未及時(shí)治療,必然導(dǎo)致貧血及其相關(guān)癥狀,個(gè)別甚至可因出血而死亡。
三、葡萄胎的檢查標(biāo)準(zhǔn)值
葡萄胎是造成流產(chǎn)的重要因素,危害大,因此及早發(fā)現(xiàn)治療很關(guān)鍵。那么,葡萄胎應(yīng)該做的檢查有哪些?下面,我們和有關(guān)專家一起認(rèn)識(shí)下。
葡萄胎應(yīng)該做的檢查
1.刮宮。葡萄排除8周以上,經(jīng)仔細(xì)刮宮證實(shí)宮腔內(nèi)無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在。
2.B超檢查。B超儀診斷無任何創(chuàng)傷,確診率高,實(shí)為確診葡萄胎的有力措施,也是葡萄胎應(yīng)該做的檢查。
B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū),系宮腔內(nèi)積血所致,還能發(fā)現(xiàn)胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影象。
總之,葡萄胎應(yīng)該做的檢查一定要重視,因?yàn)槠咸烟ノ:Υ?,一旦確診就應(yīng)盡早治療,同時(shí)要認(rèn)識(shí)葡萄胎的形成因素,積極做好預(yù)防工作。
一旦發(fā)現(xiàn)有葡萄胎的表現(xiàn),應(yīng)注意以下兩點(diǎn):第一要及時(shí)去醫(yī)院求診檢查,查出病源,給予治療。第二要密切關(guān)注病患身體的變化。
四、葡萄胎的治療要點(diǎn)
葡萄胎治療方法有哪些?葡萄胎是所有女性一聽就感到害怕的疾病,一經(jīng)確診為葡萄胎,就要馬上進(jìn)行了,以免加重病情,給患者帶來更大傷害。那么,葡萄胎治療方法有哪些呢?
葡萄胎治療:
1、清除宮腔內(nèi)容物,用吸宮術(shù)清理,操作快,出血少。吸宮時(shí)最好低負(fù)壓并盡量選取大號(hào)吸管,防止子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。刮宮手術(shù)可以替代。吸出物會(huì)送病理化驗(yàn),以確定良或惡性,靜脈點(diǎn)滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。
2、子宮切除術(shù):年齡在40歲以上或不再生小孩的患者,可選用此方法。葡萄胎在子宮切除后,還是有可能產(chǎn)生,因此持續(xù)追蹤是必須的。
3、糾正電解質(zhì)紊亂長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。
4、預(yù)防性化療:應(yīng)對(duì)高?;颊哌M(jìn)行預(yù)防性化療。一般只用一種藥物,但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個(gè)療程。
葡萄胎惡變率為10%~25%,為防止葡萄胎惡變,應(yīng)對(duì)特別危險(xiǎn)腫瘤患者履行預(yù)防患者護(hù)理性放化療。
5、黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消散,通常無需特別處置,但如產(chǎn)生蒂扭轉(zhuǎn),采用不相同臥位均不可能減輕則需及早剖腹探查。
6、子宮切開術(shù):將子宮切開,把葡萄胎組織清除。
7、葡萄胎合并重度妊高征的處理,控制心衰,鎮(zhèn)靜、降壓、利尿,待病情穩(wěn)定后再行清宮。
8、貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血。
9、控制感染子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染。應(yīng)予足量抗炎藥物,并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
葡萄胎的女性會(huì)出現(xiàn)陰道出血、急性腹痛的癥狀,葡萄胎一定要注意及時(shí)檢查治療,否則容易危及到孕婦的生命健康。患有葡萄胎的女性必要時(shí)需要進(jìn)行清宮手術(shù)治療,如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)不凈還要進(jìn)行二次清宮。那么, 葡萄胎2次清宮后的注意事項(xiàng) 有哪些呢?
葡萄胎2次清宮后的注意事項(xiàng)葡萄胎是不正常懷孕,不能發(fā)育成胚胎。它是由于胎盤的絨毛上皮增生,其中間質(zhì)變性水腫成為無數(shù)大小不等的水泡,外觀如成串的葡萄而得名,也稱為水泡狀胎塊。因?yàn)檎E咛サ奶ケP絨毛只有一團(tuán),人流術(shù)后檢查吸出物中有像棉絮團(tuán)樣的絨毛,就可以確定已經(jīng)將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數(shù)不清的水泡,這些內(nèi)容物一次很難弄干凈。而且,過長時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物會(huì)增加術(shù)中出血,對(duì)患者不利。所以,大多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈,過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些,子宮壁緊硬些,再進(jìn)行刮宮更好些。
葡萄胎一經(jīng)確診,即應(yīng)立即清宮。一般采用電動(dòng)吸刮術(shù),一周后可再刮一次,術(shù)前應(yīng)作好輸血準(zhǔn)備,術(shù)時(shí)慎防子宮穿孔。為預(yù)防感染,手術(shù)前后均需使用抗生素。那么,葡萄胎2次清宮后的注意事項(xiàng)有哪些呢?
惡變的預(yù)防:預(yù)防性子宮切除術(shù)。目前多不采用。但對(duì)年齡較大,無生育要求者也可考慮。
預(yù)防性化:預(yù)防性化療是預(yù)防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征:⑴年齡大于40歲;⑵滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或有間變;⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑷hCG持續(xù)不下降或下降后又上升者;⑸無隨訪條件。
隨訪:葡萄胎排出后每周查一次hCG,陰性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少兩年.在檢查hCG的同時(shí)要定期拍胸片。為避免兩次發(fā)生葡萄胎或惡變應(yīng)囑病人堅(jiān)持避孕1~2年。
葡萄胎是怎么形成的葡萄胎又稱為水泡狀胎塊。葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,而形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,形如葡萄而得名。葡萄胎的確切病因現(xiàn)在尚不明了,一般認(rèn)為與營養(yǎng)障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān)。
懷孕以后,胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上,胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進(jìn)行物質(zhì)交換,獲得氧氣、營養(yǎng)和進(jìn)行新陳代謝的,在病理性的情況下,由于絨毛間質(zhì)發(fā)生水腫,內(nèi)含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大,使每個(gè)絨毛變成膨大的水泡狀,其直徑一般為0.2~0.5厘米,有的甚至還更大、這些水泡相連成串,酷似葡萄狀,大小不一,水泡壁薄,透明,內(nèi)含粘性液體,水泡間充滿血液及凝血塊。
患葡萄胎的女性,?般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應(yīng),特別是40歲以上的女性,采取避孕措施后而出現(xiàn)停經(jīng),停經(jīng)不久便有較重的惡心、嘔吐、厭食等癥,或較早出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。因此當(dāng)女性特別是中年女性停經(jīng)后,如出現(xiàn)較明顯的妊娠反應(yīng)或較早發(fā)生妊娠中毒癥,應(yīng)懷疑患葡萄胎的可能,要到醫(yī)院檢查。
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葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)經(jīng)胞疾病,又稱"良性葡萄胎",病因不明,特點(diǎn)是絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生,間質(zhì)水腫變性,變成無數(shù)大小不等的水泡,相連成串,故名葡萄胎.臨床表現(xiàn):1.停經(jīng)和陰道出血2.子宮異常增大3.妊娠高血壓綜合征癥狀4.卵巢黃素囊腫5.貧血與感染.還有一種是當(dāng)葡萄胎的絨毛侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至鄰近或其他器宮者,稱為惡性葡萄胎,臨床表現(xiàn):1.陰道出血2.轉(zhuǎn)移癥狀3.下腹包塊及腹痛
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