身心疾病軀體化障礙,,,軀體化障礙的健康護理

一、軀體化障礙的具體情況

軀體形式障礙有什么癥狀?以下就是關于軀體形式障礙有哪些癥狀的詳細介紹：

軀體癥狀可涉及全身各個系統(tǒng)，可有多種癥狀同時存在，表現(xiàn)為各種不適或疼痛，病人可能已長時間四處求醫(yī)，均未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的證據(jù)，甚至手術探察也一無所獲，但各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮，常伴有明顯的焦慮和抑郁，可導致社會功能缺損，主要臨床類型如下：

1.軀體化障礙 軀體化障礙(somatization disorder)又稱Briquet綜合征，軀體化障礙的特征是存在一種或多種，經(jīng)常反復變化的，可涉及身體任何系統(tǒng)和器官的軀體癥狀，其中許多無法用醫(yī)學來解釋，經(jīng)各種醫(yī)學檢查不能證實有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導致患者長期反復就醫(yī)和顯著的社會功能障礙，常起病于30歲以前，病程持續(xù)至少2年以上，大多數(shù)臨床常見癥狀為多種，反復出現(xiàn)，經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛，如頭痛，腹部不適，其他部位疼痛，頭暈，心悸，其他焦慮癥狀，便秘或腹瀉(腸激惹綜合征)，抑郁或焦慮等，這些患者的處理比特定的，孤立的軀體癥狀困難得多，另外，也可因?qū)ψ约航】涤刑囟ǖ?，反復的擔心而出現(xiàn)生理(軀體的)主訴，軀體形式障礙見。

軀體化障礙患者有多種，反復和頻繁變化的軀體癥狀許多年，有些情況下患者完全沉浸在軀體癥狀的體驗中，他們不愿意將疾患和心理因素相聯(lián)系，因此，精神科的診斷是沒有幫助的，患者的經(jīng)治醫(yī)師在處理這種情況時將起關鍵作用，經(jīng)治醫(yī)生可以限制患者進一步做檢查和藥物治療，提供限時的，有規(guī)律的約診，對出現(xiàn)的新體征和癥狀合理處理。

軀體化障礙的病程和預后未知，然而，對軀體癥狀和心理痛苦之間的聯(lián)系無法認識和處理不當，會使患者反復去許多醫(yī)師和專家處就診，接受過多種藥物治療，甚至損傷性醫(yī)療檢查及手術，因此，對此問題缺乏認識，并繼續(xù)進一步轉(zhuǎn)診給專家，對個人和醫(yī)療保健系統(tǒng)都造成很大的浪費。

二、軀體化障礙的分類表現(xiàn)

(1)疼痛：這是一組經(jīng)常存在的癥狀，部位常很廣泛，如頭部，頸部，腹部，背部，關節(jié)，四肢，胸部，直腸等各種性質(zhì)的疼痛，不固定于某一處，可發(fā)生于月經(jīng)期，性交或排尿時。

(2)胃腸道癥狀：如噯氣，反酸，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉或某些食物引起特別不適，胃腸道檢查有時僅見淺表性胃炎或腸道激惹綜合征，與患者嚴重的軀體癥狀不符,難以解釋患者經(jīng)常存在的嚴重癥狀。

(3)泌尿生殖系癥狀：如排尿困堆，尿潴留，或尿頻，生殖器或其周圍不適感，性功能障礙可見性冷淡，勃起和射精障礙，經(jīng)期紊亂，經(jīng)血過多，異常的或大量的陰道分泌物等。

(4)假性神經(jīng)癥狀：常見的有：共濟失調(diào)，肢體癱瘓或無力，吞咽困難或咽部梗阻感，失音，尿潴留，觸覺或痛覺缺失，復視，失明，失聰，抽搐共濟失調(diào)，肢體癱瘓或無力，吞咽困難或咽部梗阻感，失音，觸覺或痛覺缺失，復視，失明，失聰，異樣的皮膚感覺如瘙癢，燒灼感，刺痛等轉(zhuǎn)換癥狀，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害證據(jù)或陽性體征。

(5)呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀如氣短，胸痛。

三、軀體化障礙的治療措施

本病治療非常棘手。如果告訴病人其癥狀完全是心理因素所致，他們會有挫折感進而大怒。藥物治療常常無效。即便病人同意精神治療，心理治療也少有效果。通常最有效的治療是建立平穩(wěn)，牢固和支持性的醫(yī)患關系，以幫助病人減輕癥狀，避免不必要的診斷和治療性程序。

認知行為

被認為是目前軀體形式障礙有效的治療方法。認為認知行為治療可以減少軀體形式癥狀。行為治療包括：

1、明確治療目標。通過評估，詢問的方式，幫助病人認識問題的實質(zhì)，從而減少軀體形式癥狀。

2、在接受病人體驗癥狀痛苦事實的基礎上，與病人一起討論癥狀的生物學和精神病學機制，鼓勵病人說出自己的疑慮和想法。

3、與病人一起，對疾病的解釋進行評估，對病人提出的論據(jù)進行審視。

4、減少不恰當?shù)牟B(tài)行為，改變通過過度醫(yī)療行為作為回避社會現(xiàn)實問題的行為模式。

藥物治療

可以使用選擇性5羥色胺重攝取抑制劑類抗抑郁藥或其他抗抑郁藥。

中醫(yī)中藥

有一定療效。根據(jù)臨床辨證，常采用疏肝解郁等治法方藥。

四、軀體化障礙的原因

軀體形式障礙是以各種軀體不適癥狀作為主要主訴，雖多方就醫(yī)，經(jīng)各種醫(yī)學檢查證實無器質(zhì)性損害或明確的病理生理機制存在，但仍不能打消其疑慮的一類神經(jīng)癥。哪些因素會導致人患上軀體形式障礙呢?

1.遺傳

報道認為軀體形式障礙與遺傳易感素質(zhì)有關，在對一組慢性功能性疼痛的研究證明，其陽性家族史明顯高于器質(zhì)性疼痛;多因素分析顯示家庭遺傳史與疼痛量呈正相關。

2.神經(jīng)生理和神經(jīng)心理研究

有人發(fā)現(xiàn)軀體形式障礙的患者存在著腦干網(wǎng)狀結構注意和喚醒功能的改變，有關腦功能不對稱的研究把轉(zhuǎn)換障礙的感覺，注意和情緒改變與大腦右半球信息處理過程方式聯(lián)系起來，對軀體形式障礙的腦研究指向第二感覺區(qū)(S11)，該區(qū)似乎特別適合用來解釋其神經(jīng)生理和神經(jīng)心理的動力學機制，有人認為在情緒沖突時體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌，自主神經(jīng)及血液生化改變導致血管，內(nèi)臟器官，肌張力等改變，這些生理反應被患者感受為軀體癥狀。

3.個性

研究發(fā)現(xiàn)，不論男女病人其MMPI的廓圖均呈1，2，3，7型，其兩點編碼基本符合神經(jīng)癥的性格特征，“神經(jīng)質(zhì)”個性的患者，更多地把注意力集中于自身的軀體不適及其相關事件，導致感覺閾降低，增加了對軀體感覺的敏感性，易于產(chǎn)生各種軀體不適和疼痛，Sterm的研究發(fā)現(xiàn)，軀體形式障礙病人常合并一定的人格障礙，以被動依賴型，表演型，敏感攻擊型較多見。

4.心理社會因素

(1)潛意識獲益：精神分析學派的觀點認為，這類軀體癥狀可以在潛意識中為患者提供兩種獲益，一是通過變相發(fā)泄緩解情緒沖突，二是通過呈現(xiàn)患病角色，可以回避不愿承擔的責任并取得關心和照顧。

我母親得了軀體化障礙，嚴重失眠，如何治療

軀體形式障礙是神經(jīng)癥的一種。很認同你對母親引發(fā)患病原因的分析，的確，神經(jīng)癥起病原因中有二個重要的因素，一個是性格，也就是說素質(zhì)因素，第二是長期存在的心理沖突。這些人再某種性格的基礎上遭遇長期存在的心理長途，加之不善于表達自己的不良情緒，（這在中國文化里似乎比較常見）最終轉(zhuǎn)化為軀體不適，這些癥狀我們稱之為軀體化癥狀，對于軀體形式障礙，有二種治療途徑，藥物治療能夠緩解焦慮和抑郁，改善睡眠以及減輕有心理沖突引起的各種不適（如疼痛）。藥物治療起效快，但只是對癥治療，另外一種就是心理治療，心理治療的目的是解除導致癥狀出現(xiàn)的社會心理因素。是對因治療。但起效慢。病人很難在忍受如此痛苦的情況下完成心理治療。最好的治療是在藥物治療的基礎上開展心理治療。但對于老年人，對心理治療的反應較差，接受能力一般不佳，所以很難開展。即使要開展也要再癥狀明顯緩解之后。否則難易進行。

軀體功能障礙如何更好的治療？

軀體形式障礙其實就是以前俗稱的心臟神經(jīng)官能癥現(xiàn)代醫(yī)學又將它細分為軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂以及持續(xù)性軀體形式疼痛障礙等主要是受自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官出現(xiàn)障礙常表現(xiàn)出心血管、呼吸系統(tǒng)、胃腸道不適的綜合征并且可能經(jīng)常變化如氣短、胸痛、呼吸困難等等而各種客觀檢查均正常經(jīng)過一些休息和調(diào)養(yǎng)癥狀可緩解現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)軀體形式障礙患者很多中青年人群尤其明顯而且女性發(fā)病者被認為相當于男性患者的兩倍發(fā)現(xiàn)患者增多的一個原因就是大家對它的了解越來越多許多人已經(jīng)能夠正確地找到神經(jīng)科醫(yī)生求治也有一部人經(jīng)其他專科醫(yī)生檢查后指引到神經(jīng)科

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