包蟲(chóng)病彩超能查出來(lái)嗎,包蟲(chóng)病如何治療

一、包蟲(chóng)病彩超可檢查出來(lái)嗎

包蟲(chóng)病可通過(guò)彩超檢查出來(lái)。

1.血清試驗(yàn)

血清免疫學(xué)試驗(yàn)用以檢測(cè)病人血清抗體，試驗(yàn)方法多種，但以間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)吸附最為常用，陽(yáng)性率約90%左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性反應(yīng)。肺囊型包蟲(chóng)病血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性率低于肝囊型包蟲(chóng)病。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性率為80%，約5%呈假陽(yáng)性反應(yīng)(本病與吸蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病之間有交叉免疫現(xiàn)象)。其它尚有乳膠凝集、免疫熒光試驗(yàn)，可視具體情況選用。

2.血象

嗜酸粒細(xì)胞增多見(jiàn)于半數(shù)病例，一般不超過(guò)10%，偶可達(dá)70%。

3.影像診斷

包括X線檢查、超聲檢查、CT和放射性核素掃描檢查等。上述檢查雖均為診斷包蟲(chóng)病的重要手段，但在判斷結(jié)果時(shí)，應(yīng)相互結(jié)合并進(jìn)行全面分析才有助于診斷。如胸片有助于肺包蟲(chóng)病的定位。肝包蟲(chóng)病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。B型超聲檢查有助于手術(shù)前包蟲(chóng)囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。

4.皮內(nèi)試驗(yàn)

以囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè)，15～20分鐘后觀察反應(yīng)，陽(yáng)性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))，2 小時(shí)后始消退，約12～24小時(shí)可出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)(延遲反應(yīng))。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體存在時(shí)，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。有少數(shù)患者即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽(yáng)性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽(yáng)性，但延遲反應(yīng)被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率在80%～90%之間，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性。其他寄生蟲(chóng)病，特別是帶絳蟲(chóng)病等，有較高的非特異性反應(yīng)。

二、包蟲(chóng)病易侵犯4個(gè)部位

1.肝包蟲(chóng)病。囊肝包炎極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)腫塊，患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅占1/4。囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等;向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。檢查可以發(fā)現(xiàn)占位性病變。

2.肺包蟲(chóng)病。因?yàn)榉谓M織很柔軟，所以，肺部的包蟲(chóng)會(huì)長(zhǎng)的非常的快，常有干咳、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺，且以下葉居多。在無(wú)并發(fā)癥的病例胸部X線檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或多環(huán)形邊緣清晰而光滑的腫塊。嚴(yán)重者囊腫穿破，囊液完全排出，在X線上呈空洞型;囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管，隨著囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。因此，肺包蟲(chóng)病是非常嚴(yán)重的，甚至可能危及生命。

3.腦包蟲(chóng)病。也就是包蟲(chóng)進(jìn)入大腦，會(huì)損傷大腦組織，不過(guò)，該病的發(fā)病率低(1%～2%)，多見(jiàn)于兒童，以頂葉最常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。

4.骨骼包蟲(chóng)病。也是比較罕見(jiàn)的，國(guó)外報(bào)告約占全身包蟲(chóng)病的1%～2%，國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外，僅占0.2%左右。

三、包蟲(chóng)病是怎么回事

1.形態(tài)，細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)寄生在犬的小腸中，是帶科絳蟲(chóng)中最小的一種。蟲(chóng)體長(zhǎng)度為2～11mm，多數(shù)在5mm以下。蟲(chóng)卵為圓形或橢圓形，直徑約30～40um，內(nèi)為六鉤蚴，對(duì)外環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。細(xì)粒棘球蚴囊或稱包蟲(chóng)囊是寄生在中間宿主家畜和人體內(nèi)的發(fā)育階段，囊壁由兩層構(gòu)成，內(nèi)層直接包裹著囊液，稱為生發(fā)層。生發(fā)層之外的角質(zhì)層系由生發(fā)層分泌形成，為無(wú)細(xì)胞的較堅(jiān)韌的板層狀結(jié)構(gòu)。囊液透明，內(nèi)有原頭節(jié)，育囊和子囊，子囊壁的結(jié)構(gòu)與母襄同。

2. 生物學(xué)特征(1)發(fā)育與生活史：成蟲(chóng)寄生在終宿主——犬的小腸上段（空腸），借頂突鉤和吸盤固定在腸粘膜上， 不引起宿主癥狀。從食入原頭節(jié)到成蟲(chóng)發(fā)育成熟 所需時(shí)間6～9周。孕節(jié)中的蟲(chóng)卵每7～14d成熟， 每個(gè)孕節(jié)含有蟲(chóng)卵100～1500個(gè)。

孕節(jié)或蟲(chóng)卵隨糞便排出，污染牧場(chǎng)、畜舍、皮毛、蔬菜、土壤、水源等，蟲(chóng)卵被牲畜（羊、牛）或人吞食后，卵內(nèi)六鉤蚴在十二指腸孵出，鉆入腸壁，通過(guò)門靜脈系統(tǒng)進(jìn)人肝、肺等臟器，約經(jīng)5個(gè)月發(fā)育成包蟲(chóng)（棘）球蚴。人僅為中間宿主。動(dòng)物的包囊如被狗吞食，其頭節(jié)在狗的小腸經(jīng)3～10周長(zhǎng)成成蟲(chóng)。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的終宿主與中間宿主范圍很廣，但主要在狗（終宿主）與羊（中間宿主）間循環(huán)。

四、如何治療包蟲(chóng)病

疾病治療

由于手術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題未能得到有效解決，近年來(lái)藥物治療問(wèn)題日益受到人們的重視。

阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑）：本藥在口服后吸收率很低，而且不同個(gè)體之間血藥濃度的變化很大。其有效代謝產(chǎn)物阿苯達(dá)唑亞砜。

國(guó)際推薦的治療劑量是8～15mg/(kg.d)，連續(xù)服藥4周停藥2周，可反復(fù)進(jìn)行3～4個(gè)療程。國(guó)內(nèi)普遍使用片劑的劑量為 20mg/(kg. d)，但療效未見(jiàn)提高。

吡喹酮：對(duì)絳蟲(chóng)成蟲(chóng)的作用極強(qiáng)，是用于驅(qū)除家犬細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)感染最有效的藥物，但對(duì)棘球蚴的療效不理想。至今也未見(jiàn)到用吡喹酮治療包蟲(chóng)病較系統(tǒng)的臨床療效評(píng)價(jià)[2]。

疾病預(yù)防

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)本身的生物學(xué)特點(diǎn)決定了它的生物學(xué)潛能較低，其生活循環(huán)容易受到干預(yù)措施的影響。

1.強(qiáng)化和普及健康教育。

2.對(duì)家犬實(shí)行登記管理、嚴(yán)格控制無(wú)主犬。

3.治療病犬。

4.嚴(yán)格管理市場(chǎng)和家庭屠宰，防止家犬接觸包蟲(chóng)感染的臟器。

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