一、關(guān)于近視眼手術(shù)的8個(gè)基本知識(shí)
1、近視眼手術(shù)成功率多高?
答:近視眼手術(shù)是否成功,不但要看視力恢復(fù)得好不好,還要看視覺質(zhì)量,包括看遠(yuǎn)近、白晝視覺是否舒服,雙眼是否平衡,立體感如何等?,F(xiàn)在近視眼手術(shù)能根據(jù)病人眼睛的具體情況做個(gè)性化切削,所以,總滿意度已達(dá)到97%—98%。
2、什么人都適宜做手術(shù)嗎?
答:準(zhǔn)分子激光手術(shù)并不是誰(shuí)都能做的?;颊呓悄け仨毐A糇銐虻暮穸群土W(xué)強(qiáng)度,才能保證術(shù)后不會(huì)發(fā)生問(wèn)題。如果近視度數(shù)大或角膜薄,無(wú)法在術(shù)后保留足夠的角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性能,就不應(yīng)該施行手術(shù)。此外,以下患者也不宜做:如年齡在18歲以下的近視眼患者(因其眼屈光系統(tǒng)未發(fā)育定型);近視度數(shù)不穩(wěn)定,近年仍有逐年加深超過(guò)50度者;眼部有活動(dòng)性病變(如炎癥、青光眼、嚴(yán)重干眼癥等)者;角膜中央厚度小于480微米者;有其他嚴(yán)重眼病或自身免疫性疾病、瘢痕體質(zhì)及嚴(yán)重糖尿病的患者;近視度數(shù)在1250度以上者尤其不適合做。
3、近視眼手術(shù)目前有幾種方式?
答:目前,主要有兩種近視治療手術(shù):一種是準(zhǔn)分子激光手術(shù);另一種是后房型屈光性人工晶體植入手術(shù),也就是人們常說(shuō)的屈光晶體手術(shù)。業(yè)內(nèi)稱屈光晶體手術(shù)為“加法手術(shù)”,準(zhǔn)分子激光手術(shù)稱為“減法手術(shù)”。屈光晶體手術(shù)是指在眼內(nèi)加入人工晶體,將晶體安放在人眼晶體前安全區(qū),從而達(dá)到矯正視力效果的手術(shù)。而準(zhǔn)分子激光是通過(guò)對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性切削,降低瞳孔區(qū)的角膜曲率,達(dá)到矯正近視的目的。這也是目前最常用的方法。
4、影響手術(shù)成功的原因是什么?
答:最讓專業(yè)人士擔(dān)憂的是,準(zhǔn)分子激光手術(shù)各地開花,哪里都能做,對(duì)于設(shè)備、手術(shù)人員的監(jiān)管卻非常薄弱。如最基本的驗(yàn)光,很多地方?jīng)]有專業(yè)驗(yàn)光師,驗(yàn)不準(zhǔn),機(jī)器得到的信息也不準(zhǔn),手術(shù)問(wèn)題可想而知。此外,刀片不按要求更新。上海市眼科質(zhì)量控制中心每年都對(duì)此類手術(shù)的設(shè)備進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè),對(duì)于一些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把刀做幾個(gè)甚至十幾個(gè)患者的情況,市眼科質(zhì)量控制中心也加強(qiáng)了對(duì)手術(shù)用刀片的檢查,比如2010年檢查發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)院一個(gè)刀片用2—3個(gè)病人,2011年所有上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能嚴(yán)格執(zhí)行一把刀只能對(duì)一位病人進(jìn)行操作的規(guī)定。
5、手術(shù)后是否就不會(huì)再近視?
答:現(xiàn)階段對(duì)近視眼的所有手術(shù)治療方法都屬于“對(duì)癥”治療,而不是“對(duì)因”治療,如準(zhǔn)分子激光術(shù)只能“矯正視力”,而不能“根治”近視。對(duì)于高度近視者來(lái)說(shuō),近視有反復(fù)的可能。而且在術(shù)后,不注意用眼習(xí)慣和用眼衛(wèi)生,同樣會(huì)出現(xiàn)視力再度下降的狀況。如果視力再度下降,以現(xiàn)在的技術(shù)是可以再做第二次準(zhǔn)分子激光手術(shù)的,也可以再戴隱形眼鏡。在美國(guó),就有10%的術(shù)后患者佩戴隱形眼鏡。
6、手術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥?
答:并發(fā)癥主要是指由手術(shù)直接造成的不良影響,主要有以下三種情況:手術(shù)后引發(fā)的炎癥、術(shù)后出現(xiàn)霧狀渾濁、手術(shù)后造成圓錐角膜,甚至失明。但這些情況目前都只占極少部分。
7、手術(shù)前應(yīng)注意什么?
答:手術(shù)前一定要按照醫(yī)生的要求做準(zhǔn)備,保持眼睛最好的狀態(tài),不要熬夜、放松心情,提前兩周停止佩戴隱形眼鏡,并要求術(shù)前三天點(diǎn)抗生素眼藥水。因?yàn)檎H私Y(jié)膜囊也有許多細(xì)菌等微生物,術(shù)前用藥可以大大減少感染的機(jī)會(huì)。有的病人來(lái)了就要做手術(shù),我們只能請(qǐng)他一天多次點(diǎn)抗生素眼藥水,但并不提倡這樣。
8、手術(shù)后應(yīng)該注意什么?
答:手術(shù)后并非萬(wàn)事大吉。1.護(hù)眼:術(shù)后第一周是關(guān)鍵時(shí)期,避免揉眼及眼部進(jìn)水,一周內(nèi)最好到理發(fā)店干洗頭發(fā);2.點(diǎn)藥:按醫(yī)生的要求點(diǎn)藥,術(shù)后用藥不當(dāng)也會(huì)影響手術(shù)效果;3.復(fù)查:確保遵醫(yī)囑復(fù)診,尤其要定期復(fù)查眼壓,避免激素性青光眼的發(fā)生;4.用眼:傷口愈合需要一個(gè)過(guò)程,術(shù)后會(huì)有一段恢復(fù)期,所以一周之內(nèi)應(yīng)注意休息。一個(gè)月之內(nèi)最好避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度用眼;5.駕車:一個(gè)月內(nèi)盡量減少夜間駕車,白天駕車也應(yīng)注意;6.運(yùn)動(dòng):術(shù)后一周內(nèi),避免劇烈活動(dòng)時(shí)將汗水流入眼中。避免可能會(huì)造成對(duì)頭部和眼部撞擊的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,尤其是高度近視患者,因其本身的眼底狀態(tài)欠佳,更應(yīng)注意保護(hù)。術(shù)后40天內(nèi)禁止游泳;7.化妝:術(shù)后三日內(nèi)最好不要化妝,以免碰及眼部。兩周內(nèi)最好不要畫眼線及涂睫毛膏。
二、近視手術(shù)帶來(lái)的12個(gè)后遺癥
1、表皮愈合不良:多見于PRK,可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復(fù)原。
2、角膜瓣下雜質(zhì)或表皮入侵:輕微者不影響視力,嚴(yán)重者須翻開角膜瓣將其去。
3、手術(shù)不能保證視力一定達(dá)到1.0,有些病例可能須再次手術(shù),或配戴眼鏡才能得到最佳視力。
4、感染:因手術(shù)或術(shù)后不潔,使傷口受到病菌感染,機(jī)率很低,只要早期發(fā)現(xiàn),多數(shù)可用藥物控制。
5、畏光:在手術(shù)后3至6個(gè)月內(nèi),對(duì)光線的敏感度增加,但多會(huì)在6個(gè)月后逐漸消失,極少病例會(huì)持續(xù)下去。
6、角膜瓣皺折或移位:僅見于LASIK,可能因外傷引起,會(huì)造成不規(guī)則散光影響視力,可再手術(shù)鋪平。
7、眩光或復(fù)視:手術(shù)初期較常見,尤其夜間瞳孔變大較會(huì)產(chǎn)生,大部分會(huì)慢慢消失,只有少部分會(huì)持續(xù)下去。
8、干眼癥:雷射術(shù)后淚水分泌會(huì)減少,可能產(chǎn)生干眼癥狀或使得原本干眼的人癥狀加重,須補(bǔ)充人工淚水治療,約3-6個(gè)月可改善。
9、手術(shù)中的合并癥:多數(shù)是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要將角膜瓣復(fù)位即可恢復(fù),三個(gè)月后可再次手術(shù)。
10、矯正不足或過(guò)度矯正:手術(shù)后仍殘留近視,或是超過(guò)預(yù)期的矯正度數(shù)變成遠(yuǎn)視,是最常見的副作用,視情況可于度數(shù)穩(wěn)定后再次雷射矯正。
11、角膜混濁:僅PRK術(shù)后會(huì)發(fā)生,與個(gè)人體質(zhì)及矯正度數(shù)愈高有正相關(guān),術(shù)后1-3個(gè)月最明顯,須點(diǎn)類固醇眼藥水控制,之后大多會(huì)慢慢褪去。
12、老花眼:年齡接近或超過(guò)40歲的人,可能已有老花眼,近視矯正后即使看遠(yuǎn)不用戴眼鏡,但是看近處或看書時(shí)還是需要戴眼鏡。
三、近視手術(shù)后的注意事項(xiàng)
1、當(dāng)日手術(shù)后
戴上透明或有顏色護(hù)目鏡保護(hù),最好在朋友或家人陪伴下短時(shí)間內(nèi)回家休息,避免風(fēng)吹及陽(yáng)光曝曬,但絕不可自行駕車離去。術(shù)后短時(shí)間內(nèi),病患可能會(huì)有畏光、流淚、異物感等癥狀,回家后盡可能立即睡覺休息,將會(huì)明顯地改善,隔天此癥狀會(huì)逐漸消失;而裸眼視力則在一天后顯著地進(jìn)步。
2、術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑用藥
激光手術(shù)以后的用藥,對(duì)于術(shù)后視力的恢復(fù)和維持非常重要,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥。注意事項(xiàng)有:2種眼藥水之間間隔5-10分鐘以上;每天早、中、晚平均點(diǎn)用;每次點(diǎn)眼僅需一滴眼藥水,點(diǎn)眼前將眼藥水搖勻,點(diǎn)眼后閉眼10秒;眼藥水放在陰涼處,避免接觸瓶口污染眼藥水,點(diǎn)眼前務(wù)必清潔雙手;
3、術(shù)后用眼和保養(yǎng)
LASIK手術(shù)后一般無(wú)特殊不適。lasek術(shù)后短期內(nèi)會(huì)有怕光、流淚、疼痛及視力不穩(wěn)定等癥狀,約三至七天會(huì)逐漸消失;視力在三個(gè)月左右漸趨穩(wěn)定,初期病人可能出現(xiàn)雙眼視力不均,視物雙影等現(xiàn)象(LASIK可較早穩(wěn)定);術(shù)后一至二周內(nèi)嚴(yán)禁用手揉眼睛及用清水沖眼、洗臉或污水污物進(jìn)眼。適當(dāng)減少用眼,少看電視。避免劇烈的體力活動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng),嚴(yán)防眼外傷;注意個(gè)人衛(wèi)生,避免感染。一個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水;術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生醫(yī)囑定期到門診復(fù)查。復(fù)查時(shí)間分別為術(shù)后1天、3天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年和2年。
四、近視手術(shù)后電腦族護(hù)眼技巧
1、術(shù)后短期內(nèi)用電腦大概半小時(shí)左右讓眼睛放松10~15分鐘,平時(shí)也要養(yǎng)成每用電腦2小時(shí)要休息5~10分鐘的習(xí)慣,并且放眼遠(yuǎn)視窗外景觀,切忌長(zhǎng)時(shí)間近距離用盯著電腦屏幕。
2、多眨眼可以潤(rùn)濕眼睛,防止眼睛干澀如果眼睛有不適,找眼科醫(yī)師檢查,切勿自行點(diǎn)眼藥水。
3、熱敷眼睛或繞著眼球按摩。用熱毛巾或是手帕覆蓋于雙眼(同時(shí)閉上眼睛),每天1至2次,每次熱敷約10~15分鐘。亦可以用大拇指輕按眼窩四周的骨頭,從眼窩上方內(nèi)側(cè)開始,沿著骨頭向眼睛外側(cè)按摩,然后朝眼底往鼻子的方向移動(dòng)。
4、勿讓窗外光線和室內(nèi)燈光在屏幕上造成反光。在屏幕前加裝特殊的微濾網(wǎng)或護(hù)目鏡。屏幕有塵埃時(shí),必須以計(jì)算機(jī)專用拭鏡紙擦拭,增加可視度。
5、眼睛與14吋屏幕距離最少要保持60厘米,15吋要有70厘米的緩沖屏幕越大,距離依此類推。
6、鍵盤和座椅的高度以令使用者舒適為主,鍵盤應(yīng)調(diào)整至打字時(shí),前臂與地面平行;而計(jì)算機(jī)椅是有椅背、沒有扶手的調(diào)整式座椅,調(diào)整椅身至可讓你的腳平放在地面上。椅面應(yīng)該要微向前傾,使脊椎挺直,大腿稍傾向地面。
7、計(jì)算機(jī)背面與墻壁應(yīng)有一公尺以上的空間讓使用者休息時(shí)眼光可有足夠的擴(kuò)展。
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