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      膽脂瘤手術(shù)后流膿多久會(huì)好,什么是膽脂瘤
      
        
      
            妙手生春
            2023-07-06 06:54:01
        
      

        
      
           
      一、膽脂瘤手術(shù)后流膿要多久痊愈
      這個(gè)要根據(jù)各人的身體素質(zhì)
      ，平時(shí)身體好的，恢復(fù)的就快一些……但有的人棉條取出后個(gè)把月還在持續(xù)不斷的流膿
      ，也就是沒(méi)有干耳。當(dāng)然也有干耳的
      ，但沒(méi)有所謂7-8成那么高
      ，既然選擇了西醫(yī)（膽脂瘤手術(shù)是個(gè)破壞性的手術(shù)，聽(tīng)力很難恢復(fù)
      ，甚至是耳聾）
      ，建議可以配合一下中醫(yī)治療
      。
      ⑴無(wú)菌性腦膜炎和腦室炎：最常見(jiàn)，系瘤內(nèi)容物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)刺激腦組織引起
      ，發(fā)生率為10-40%
      ，多數(shù)病人在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生。早期手術(shù)和顯微手術(shù)行腫瘤全切是預(yù)防本并發(fā)癥的根本措施
        ，一旦發(fā)生可采用大劑量激素及抗生素
      ，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續(xù)引流。多數(shù)經(jīng)上述治療后1-4周內(nèi)恢復(fù)正常
      。
      ⑵腦積水：主要因反復(fù)腦膜炎或腦室炎所致，可采取對(duì)癥治療
      ，炎癥控制后可考慮行分流術(shù)
      。
      ⑶慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎：由于囊內(nèi)容物反復(fù)排入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫
      ，可給予大劑量激素及對(duì)癥治療
      。
      ⑷繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙：囊內(nèi)容物外溢，引起腦神經(jīng)周?chē)w維化
      ，經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙
      。
      ⑸惡性變：較為少見(jiàn)，成為鱗狀上皮癌
      ，多次手術(shù)反復(fù)復(fù)發(fā)可發(fā)生癌變
      ，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當(dāng)手術(shù)切除表皮樣囊腫后
      ，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的或者病情迅速惡化者
      ，應(yīng)考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉(zhuǎn)移
      。
      二
      、膽脂瘤的治療方法介紹
      膽脂瘤多采取手術(shù)切除。顱后窩表皮樣囊腫
      ，尤其是顱后窩底
      、第四腦室者，可取中線枕下入路
      ；中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路
      ；鞍區(qū)者可取翼點(diǎn)入路；中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者
      ，可取一側(cè)乳突后入路
      。
      若腫瘤體積小而無(wú)顱內(nèi)擴(kuò)展或感染，僅與周邊結(jié)構(gòu)輕微粘連
      ，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切
      。但相當(dāng)多的部位的膽脂瘤達(dá)到組織病理上的全切都是比較困難的
        ，往往有少量包膜殘留，有時(shí)候術(shù)后磁共振會(huì)顯示有增強(qiáng)的信號(hào)存在
        。
      腫瘤的囊壁為生發(fā)組織
        ，應(yīng)對(duì)無(wú)粘連的囊壁盡可能廣泛切除，為防止腫瘤細(xì)胞隨腦脊液的擴(kuò)散
        ，可采取術(shù)中腫瘤周?chē)迼l覆蓋保護(hù)的方式
        。在仔細(xì)清除囊腫內(nèi)容物后，注意反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)
        ，防止術(shù)后的無(wú)菌性腦膜炎
        。
      對(duì)于顱骨板障內(nèi)膽脂瘤，其惡變率僅有少數(shù)報(bào)導(dǎo)
        ，往往針對(duì)較大
        、生長(zhǎng)較快或有壓痛的膽脂瘤采取切除。
      三
        、膽脂瘤有哪些表現(xiàn)
      一般認(rèn)為其發(fā)病無(wú)性別差別
        ，可廣泛發(fā)生在任何年齡，但仍以40歲為發(fā)病高峰
        。一般病情進(jìn)展緩慢
        。其臨床癥狀根據(jù)腫瘤的位置而較為不同。
      小腦橋腦角位置
        ，此部位最常見(jiàn)
        ，多以三叉神經(jīng)痛起病，可有患側(cè)耳鳴
      、耳聾
      ，可逐漸發(fā)展為小腦橋腦角綜合征。體征表現(xiàn)為第V
      、VII和VIII顱神經(jīng)功能障礙
      ，面部感覺(jué)減弱，面肌無(wú)力
      ，聽(tīng)力下降
      ，共濟(jì)失調(diào)等。少數(shù)可出現(xiàn)舌咽
      、迷走神經(jīng)麻痹表現(xiàn)
      。
      鞍區(qū)位置的膽脂瘤則常類(lèi)似于垂體瘤，早期表現(xiàn)為視力減退
      、視野缺損等
      ，甚至出現(xiàn)晚期視神經(jīng)萎縮，但由于一般病情進(jìn)展緩慢
      ，視力嚴(yán)重減退和失明比較少見(jiàn)
      。亦可出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙
      ，如性功能減退、多飲多尿等垂體功能不足及下丘腦損害癥狀
      。隨著腫瘤的生長(zhǎng)
      ，可向前生長(zhǎng)導(dǎo)致額葉癥狀，可向后突入第三腦室導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高
      。位于鞍旁者亦可向中顱窩擴(kuò)展
      ，累及三叉神經(jīng)節(jié)而出現(xiàn)疼痛、感覺(jué)麻木
      、顳肌及咬肌無(wú)力等
      。
      位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)時(shí)，大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作
      、精神癥狀及一側(cè)肢體活動(dòng)障礙
        ，而小腦部位則多引起眼震、共濟(jì)失調(diào)等
        。腦干腫瘤可出現(xiàn)交叉性癱瘓，患側(cè)第VI
        、VII顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)強(qiáng)制性輕癱
        。
      腦室內(nèi)膽脂瘤則多見(jiàn)于側(cè)腦室三角區(qū)及顳角，可體積較大
        ，甚至充滿腦室
        。由于腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高癥狀。相對(duì)來(lái)講
        ，少見(jiàn)于第三
        、第四腦室。
      位于顱骨表面時(shí)
        ，腫瘤可發(fā)生在顱骨的任何部位
        ，但往往多見(jiàn)于中線或者近中線部位?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？膳既槐话l(fā)現(xiàn)
        ，呈顱骨表面隆起，較韌硬
        ，一般無(wú)壓痛
      。由于位于中線，故可向顱內(nèi)擴(kuò)展而累及靜脈竇或深入腦組織內(nèi)
      。
      四
      、你了解什么是膽脂瘤嗎
      一般認(rèn)為顱內(nèi)膽脂瘤的發(fā)病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？蔀槎喟l(fā)
      ，大小由幾毫米至數(shù)厘米不等
      。任何年齡均可發(fā)病，高峰年齡均在40歲
      。男性略多于女性
      ，約為1.25:1。多在成年后才出現(xiàn)癥狀
      ，以20-50歲發(fā)病最多見(jiàn)
      ，占70%以上?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？砂橛衅く?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、脊柱裂、脊髓空洞癥
      、顱底凹陷癥等
      。
      外耳道膽脂瘤病因不明，可能系外耳道皮膚受到各種病變的長(zhǎng)期刺激(如耵聹栓塞
      、炎癥
      、異物、真菌感染等)而產(chǎn)生慢性充血 致使局部皮膚生發(fā)層中的基底細(xì)胞生長(zhǎng)活躍
      ，角化上皮細(xì)胞脫落異常增多
      ，若其排出受阻，便堆積于外耳道
      ，形成團(tuán)塊
      。久之其中心腐敗、分解
      、變性
      ，產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶。外耳道膽脂瘤可并發(fā)膽脂瘤型中耳乳突炎
      ，也可引起周?chē)悦姘c
      。
      膽脂瘤型中耳炎與慢性顯著化膿性中耳炎有密切的關(guān)系經(jīng)常。中耳發(fā)炎長(zhǎng)期流膿
      ，鼓膜受膿液腐蝕
      ，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔進(jìn)入中耳腔及乳突腔
      。其上皮層角化
      ，反復(fù)脫落、積累
      、壓迫周?chē)琴|(zhì)
      ，使之吸收形成空腔。且細(xì)菌繁殖正確產(chǎn)生乳酸
      ，進(jìn)一步腐蝕周?chē)琴|(zhì)
      ，導(dǎo)致再世炎癥擴(kuò)散
      。作為好發(fā)部位的左右中耳和乳突，隨著膽脂瘤體的增大
      ，壓力加大
      ，一旦骨壁穿破，膿液和細(xì)菌即可經(jīng)此而進(jìn)入顱內(nèi)
      ，發(fā)生看過(guò)嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥
      ，如硬腦膜膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎
      、化膿性腦膜炎及腦膿腫等
      。
      

          
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