一、電擊的危害有哪些
與其他一些傷害不同,電流對(duì)人體的傷害事先沒(méi)有任何預(yù)兆。傷害往往發(fā)生在瞬息之間,而且傷害人體一旦遭受電擊后,防衛(wèi)能力迅速降低。這兩個(gè)特點(diǎn)都增加了電流傷害的危險(xiǎn)性。
1 電流對(duì)人體的傷害
電流對(duì)人體的傷害就是通常說(shuō)的電擊,是電流的能量直接作用于人體或轉(zhuǎn)換成其他形式的能量作用于人體造成的傷害。
1.1 電擊
電擊是電流通過(guò)人體,機(jī)體組織受到刺激,肌肉不由自主地發(fā)生痙攣性收縮造成的傷害。嚴(yán)重的電擊是指人的心臟、肺部神經(jīng)系統(tǒng)的正常工作受到破壞,乃到危及生命的傷害,數(shù)十毫安的工頻電流即可使人遭到致命的電擊。電擊致傷的部位主要在人體內(nèi)部,而在人體外部不會(huì)留下明顯痕跡。
50mA(有效值)以上的工頻交流電流通過(guò)人體,一般既可能引起心室顫動(dòng)或心臟停止跳動(dòng),也可能導(dǎo)致呼吸中止。但是,前者的出現(xiàn)比后者早得多,即前者是主要的。
如果通過(guò)人體的電流只有20~25mA,一般不會(huì)直接引起心室顫動(dòng)或心臟停止跳動(dòng)。但如時(shí)間較長(zhǎng),仍可導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)。這時(shí),心室顫動(dòng)或心臟停止跳動(dòng),主要是由于呼吸中止,導(dǎo)致機(jī)體缺氧引起的,但當(dāng)通過(guò)人體的電流超過(guò)數(shù)安時(shí),由于刺激強(qiáng)烈,也可能先使呼吸中止。數(shù)安的電流流過(guò)人體,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻踔了劳觥?/p>
電休克是機(jī)體受到電流的強(qiáng)烈刺激,發(fā)生強(qiáng)烈的神經(jīng)系統(tǒng)反射,使血液循環(huán)、呼吸及其他新陳代謝都發(fā)生障礙,以致神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,出現(xiàn)血壓急劇下降、脈搏減弱、呼吸衰竭、神志昏迷的現(xiàn)象。電休克狀態(tài)可以延續(xù)數(shù)十分鐘到數(shù)天。其后果可能是得到有效的治療而痊愈,也可能由于重要生命機(jī)能完全喪失而死亡。
1.2 電傷
電傷是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等對(duì)人體造成的傷害,造成電傷的電流都比較大。電傷會(huì)在機(jī)體表面留下明顯的傷痕,但其傷害作用可能深入體內(nèi)。
與電擊相比,電傷屬局部性傷害。電傷的危險(xiǎn)程度決定于受傷面積、受傷深度、受傷部位等因素。
電傷包括電燒傷、電烙印、皮膚金屬化、機(jī)械損傷、電光眼等多種傷害。
電燒傷是最常見(jiàn)的電傷。大部分電擊事故都會(huì)造成電燒傷。電燒傷可分為電流灼傷和電弧燒傷。電流越大、通電時(shí)間越長(zhǎng),電流途徑的電阻越小,則電流灼傷越嚴(yán)重。由于人體與帶電體接觸的面積一般都不大,加之皮膚電阻又比較高,使得皮膚與帶電體的接觸部位產(chǎn)生較多的熱量,受到嚴(yán)重的灼傷。當(dāng)電流較大時(shí),可能灼傷皮下組織。
因?yàn)榻咏邏簬щ婓w時(shí)會(huì)發(fā)生擊穿放電,所以,電流灼傷一般發(fā)生在低壓電氣設(shè)備上,往往數(shù)百毫安的電流即可導(dǎo)致灼傷,數(shù)安的電流將造成嚴(yán)重的灼傷。
電烙印是電流通過(guò)人體后,在接觸部位留下的斑痕。斑痕處皮膚硬變,失去原有彈性和色澤,表層壞死,失去知覺(jué)。
皮膚金屬化是金屬微粒滲入皮膚造成的。受傷部位變得粗糙而張緊。皮膚金屬化多在弧光放電時(shí)發(fā)生,而且一般都傷在人體的裸露部位。當(dāng)發(fā)生弧光放電時(shí),與電弧燒傷相比,皮膚金屬化不是主要傷害。
電光眼表現(xiàn)為角膜和結(jié)膜發(fā)炎。在弧光放電時(shí),紅外線、可見(jiàn)光、紫外線都可能損傷眼睛。對(duì)于短暫的照射,紫外線是引起電光眼的主要原因。
2 電流對(duì)人體危害的因素
2.1 通過(guò)人體電流的大小
不同的電流會(huì)引起人體不同的反應(yīng),按習(xí)慣,人們通常把電擊電流分為感知電流、反應(yīng)電流、擺脫電流和心室纖顫電流等。
從安全角度考慮,規(guī)定男子的允許擺脫閾值電流為9mA,女子為6mA。
人體遭受電擊后,引起心室纖顫概率大于5%的極限電流,稱作心室纖顫閾值,習(xí)慣上也叫心室纖顫電流。當(dāng)電擊時(shí)間小于5s,可用式I=165/t1/2來(lái)計(jì)算心室纖顫閾值。當(dāng)電擊時(shí)間大于5s,則以30mA作為引起心室纖顫的又一極限電流值。大量的試驗(yàn)表明,當(dāng)電擊電流大于30mA時(shí),才會(huì)發(fā)生心室纖顫的危險(xiǎn)。
2.2 電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間
電擊時(shí)間越長(zhǎng),電流對(duì)人體引起的熱傷害、化學(xué)傷害及生理傷害就愈嚴(yán)重。特別是電流持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和心室顫動(dòng)有密切的關(guān)系。從現(xiàn)有的資料來(lái)看,最短的電擊時(shí)間是8.3ms,超過(guò)5s的很少。從5s到30s,引起心室顫動(dòng)的極限電流基本保持穩(wěn)定,并略有下降。更長(zhǎng)的電擊時(shí)間,對(duì)引起心室顫動(dòng)的影響不明顯,而對(duì)窒息的危險(xiǎn)性有較大的影響,從而使致命電流下降。
另外,電擊時(shí)間長(zhǎng),人體電阻因出汗等原因而降低,導(dǎo)致電擊電流進(jìn)一步增加,這也將使電擊的危險(xiǎn)性隨之增加。
2.3 電流通過(guò)人體的途徑
電流通過(guò)心臟、脊椎和中樞神經(jīng)等要害部位時(shí),電擊的傷害最為嚴(yán)重。因此從左手到胸部以及從左手到右腳是最危險(xiǎn)的電流途徑。從右手到胸部或從右手到腳、從手到手等都是很危險(xiǎn)的電流途徑,從腳到腳一般危險(xiǎn)性較小,但不等于說(shuō)沒(méi)有危險(xiǎn)。例如由于跨步電壓造成電擊時(shí),開(kāi)始電流僅通過(guò)兩腳間,電擊后由于雙足劇烈痙攣而摔倒,此時(shí)電流就會(huì)流經(jīng)其他要害部位,同樣會(huì)造成嚴(yán)重后果;另一方面,即使是兩腳受到電擊,也會(huì)有一部分電流流經(jīng)心臟,這同樣會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。
2.4 人體電阻的影響
在一定的電流作用下,流經(jīng)人體的電流大小和人體電阻成反比,因此人體電阻的大小對(duì)電擊后果產(chǎn)生一定的影響。人體電阻有表面電阻和體積電阻之分。對(duì)電擊者來(lái)說(shuō),體積電阻的影響最為顯著,但表面電阻有時(shí)卻能對(duì)電擊后果產(chǎn)生一定的抑制作用,使其轉(zhuǎn)化為電傷。這是由于人體皮膚潮濕,表面電阻較小,使電流大部分從皮膚表面通過(guò)。過(guò)去認(rèn)為,人體越潮濕,電擊危害性愈大,這種說(shuō)法不是十分確切的,因?yàn)楸砻骐娮鑼?duì)電擊后果的影響是比較復(fù)雜的,只有當(dāng)總的表面電阻較低時(shí),才有可能抑制電擊。反之,當(dāng)人體局部潮濕時(shí),特別是如果僅只有觸及帶電部分的皮膚潮濕時(shí),那就會(huì)大大增加電擊的危險(xiǎn)性。這是因?yàn)槿梭w局部潮濕,對(duì)表面電阻值不產(chǎn)生很大的影響,電擊電流不會(huì)大量從人體表面分流,而電擊處皮膚潮濕,將會(huì)使人體體積電阻下降,使電擊的危害性增大。
皮膚電阻隨條件不同,使得人體電阻的變化幅度也很大。當(dāng)人體皮膚處于干燥、潔凈和無(wú)損傷的狀態(tài)時(shí),人體電阻可高達(dá)40~100kΩ;而當(dāng)皮膚處于潮濕狀態(tài),如濕手、出汗、人體電阻會(huì)降到1000Ω左右;如皮膚完全遭到破壞,人體電阻將下降到600~800Ω左右。
2.5 電流頻率的影響
電流的頻率除了會(huì)影響人體電阻外,還會(huì)對(duì)電擊的傷害程度產(chǎn)生直接的影響。25~300Hz的交流電對(duì)人體的傷害遠(yuǎn)大于直流電。同時(shí)對(duì)交流電來(lái)說(shuō),當(dāng)?shù)陀诨蚋哂谝陨项l率范圍時(shí),它的傷害程度就會(huì)顯著減輕。
2.6 人體狀況的影響
電流對(duì)人體的作用,女性比男性更敏感,女性的感知電流和擺脫電流約比男性低三分之一。由于心室顫動(dòng)電流約與體重成正比,因此小孩遭受電擊比成人危險(xiǎn)。
二、電擊后遺癥有哪些
1.電性昏迷
病人觸電后,常有短暫性的昏迷,占20%~50%,意識(shí)多能恢復(fù),若頭部有擊傷區(qū),除短暫的昏迷外還可出現(xiàn)神志恍惚、興奮,CT檢查可發(fā)現(xiàn)有局部腦水腫,繼之腦軟化。發(fā)生在非功能區(qū)時(shí)無(wú)定位癥狀出現(xiàn),經(jīng)治療后可恢復(fù),腦部可無(wú)后遺表現(xiàn)。
2.血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿
治療及時(shí)多能恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)腎臟會(huì)出現(xiàn)一定的損害。
3.呼吸暫停(假死狀態(tài))、休克、心室纖顫
在嚴(yán)重病人常有出現(xiàn)。如搶救不及時(shí)可立即死亡,呼吸停止后人工呼吸時(shí)間要長(zhǎng),直至呼吸恢復(fù)穩(wěn)定為止。
4.局部表現(xiàn)
有出入口傷區(qū),沿電流經(jīng)過(guò)的區(qū)域出現(xiàn)夾花狀肌肉壞死,骨周圍軟組織壞死常見(jiàn),骨關(guān)節(jié)損傷外露;嚴(yán)重的可損傷頭部,形成洞穿性缺損;腹部洞穿性缺損;腸損傷和肺損傷等。
5.跳躍性損傷口
上肢觸電后,常出現(xiàn)腕、肘前以及腋部的損傷,這可能是由于觸電時(shí),肌肉受刺激收縮,上肢屈曲狀,于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。
6.血管壁損傷
血液是良導(dǎo)體,電流易于通過(guò),引起血管壁損傷,進(jìn)而發(fā)生血管栓塞,血管破裂,引起繼發(fā)性的局部組織壞死,肢體壞死。
7.傷口特點(diǎn)
出現(xiàn)延遲性局部組織壞死,傷口不斷加深擴(kuò)大。俗稱:“口小肚子大,經(jīng)常有變化,入院是個(gè)樣,幾天又變樣”。其原因與電擊傷局部繼發(fā)性的血管栓塞、破裂、間生態(tài)組織繼發(fā)感染壞死有密切關(guān)系,同時(shí)它還與電流及強(qiáng)電場(chǎng)致使局部組織細(xì)胞膜損傷、逐漸出現(xiàn)的組織壞死有關(guān)。
三、遭遇電擊怎么急救
一、果斷采取的應(yīng)急措施:
脫離電源的處理觸電急救的要點(diǎn)是動(dòng)作迅速,救護(hù)得法。發(fā)現(xiàn)有人觸電,首先要使觸電者盡快脫離電源,然后根據(jù)具體情況,進(jìn)行相應(yīng)的救治。
1.脫離電源方法
(1)如開(kāi)關(guān)箱在附近,可立即拉下閘刀或拔掉插頭,斷開(kāi)電源。
(2)如距離閘刀較遠(yuǎn),應(yīng)迅速用絕緣良好的電工鉗或有干燥木柄的利器(刀、斧、鍬等)砍斷電線,或用干燥的木棒、竹竿、硬塑料管等物迅速將電線撥離觸電者。
(3)若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)任何合適的絕緣物可利用,救護(hù)人員亦可用幾層干燥的衣服將手包裹好,站在干燥的木板上,拉觸電者的衣服,使其脫離電源。
(4)對(duì)高壓觸電,應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電,或迅速拉下開(kāi)關(guān),或由有經(jīng)驗(yàn)的人采取特殊措施切斷電源。
二、如何搶救觸電傷者
1、癥狀較輕者:即神智清醒,呼吸心跳均自主者可就地平臥,嚴(yán)密觀察,暫時(shí)不要站立或走動(dòng),防止繼發(fā)休克或心衰。
2、呼吸停止、心搏存在者:將傷者就地平臥,解松衣扣,通暢氣道,立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,有條件的可實(shí)施氣管插管,加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、涌泉等穴,或給予呼吸興奮劑(如山梗菜堿、咖啡因、可拉明)。
3、心搏停止、呼吸存在者:應(yīng)立即作胸外心臟按壓。
4、呼吸心跳均停止者:現(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓,以2比15的比例進(jìn)行,即人工呼吸2次,心臟按壓15次。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有1人,也應(yīng)按2比15的比例進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。
5、處理電擊傷時(shí),應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下,常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時(shí)處理。
6、現(xiàn)場(chǎng)搶救中,不要隨意移動(dòng)傷員。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院,除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外,應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓,在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。
7、如果觸電者有皮膚灼傷,可用凈水沖洗拭干,再用紗布或手帕等包扎好,以防感染。
四、觸電的典型癥狀
觸電或雷擊是由于人體直接接觸電源,受到一定量的電流通過(guò)人體致使組織損傷和功能障礙甚至死亡。觸電時(shí)間越長(zhǎng),人體所受的電損傷越嚴(yán)重,自然界的雷擊也是一種觸電形式,其電壓可高達(dá)幾千萬(wàn)伏特,造成極強(qiáng)的電流電擊,危害極大。那么,觸電的癥狀有哪些?
主要癥狀有:乏力、昏迷、面色蒼白、頭暈、心悸、心律失常、心臟驟停、休克、紫紺組織壞死。
1、輕者驚嚇,心悸,面色蒼白,頭暈,乏力,重者立即出現(xiàn)昏迷,強(qiáng)直性肌肉收縮,休克,心律失常,心跳及呼吸極微弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停,呼吸停止,出現(xiàn)紫紺。
2、電擊部位皮膚的電灼傷,焦化或炭化,并有組織壞死,如從高處跌下,可伴有腦震蕩,頭,胸,腹處傷或四肢骨折。
安全用電的注意事項(xiàng)
隨著生活水平的不斷提高,生活中用電的地方越來(lái)越多了。因此,我們有必要掌握以下最基本的安全用電常識(shí):
l、認(rèn)識(shí)了解電源總開(kāi)關(guān),學(xué)會(huì)在緊急情況下關(guān)斷總電源。
2、不用手或?qū)щ娢?如鐵絲、釘子、別針等金屬制品)去接觸、探試電源插座內(nèi)部。
3、不用濕手觸摸電器,不用濕布擦拭電器。
4、電器使用完畢后應(yīng)拔掉電源插頭;插拔電源插頭時(shí)不要用力拉拽電線,以防止電線的絕緣層受損造成觸電;電線的絕緣皮剝落,要及時(shí)更換新線或者用絕緣膠布包好。
5、發(fā)現(xiàn)有人觸電要設(shè)法及時(shí)關(guān)斷電源;或者用干燥的木棍等物將觸電者與帶電的電器分開(kāi),不要用手去直接救人;年齡小的同學(xué)遇到這種情況,應(yīng)呼喊成年人相助,不要自己處理,以防觸電。
6、不隨意拆卸、安裝電源線路、插座、插頭等。哪怕安裝燈泡等簡(jiǎn)單的事情,也要先關(guān)斷電源,并在家長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行。
電擊療法也叫休克式療法,是指醫(yī)生借助電休克機(jī)等特殊儀器和設(shè)施,在短暫時(shí)間內(nèi),用微弱、適量的電流刺激患者腦部,從而引起患者腦神經(jīng)內(nèi)部發(fā)生綜合作用,并達(dá)到局部治療目的的一種特殊療法。傳統(tǒng)上,電擊療法主要用于治療精神病等疾病。由于治療過(guò)程中患者難免會(huì)出現(xiàn)全身抽搐、暫時(shí)喪失意識(shí)甚至長(zhǎng)期失憶等癥狀,這一療法在醫(yī)學(xué)界存在爭(zhēng)議,被人詬病為“殘酷療法”。然而,這種“殘酷”的療法現(xiàn)在取得了新突破,應(yīng)用范圍有望進(jìn)一步拓寬。
腦科學(xué)告訴我們,一旦人的大腦中有了某種記憶,記憶本身就會(huì)永久性地存儲(chǔ)在那里,不會(huì)被輕易忘記。通常,為了緩解不良記憶帶來(lái)的恐懼和焦慮,醫(yī)生會(huì)教導(dǎo)患者忘記過(guò)去向前看,通過(guò)建立新記憶來(lái)戰(zhàn)勝舊記憶,但舊記憶總是牢牢根植于大腦并隨時(shí)被激活。
科學(xué)家的一系列實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,人的記憶可從大腦“儲(chǔ)藏室”里被取出,最終通過(guò)大腦神經(jīng)回路再次浮現(xiàn)。在大腦提取記憶的過(guò)程中,可以進(jìn)行人為“干涉”,只要把握好正確的電擊時(shí)機(jī),對(duì)大腦進(jìn)行輕微電擊刺激,就可以把指定記憶有效地破壞掉,并成功阻斷“記憶再鞏固過(guò)程”。
荷蘭科學(xué)家近日宣布,他們成功采用電擊療法刪除了人類大腦里的指定記憶。這一突破有望在未來(lái)幫助抑郁癥患者及受過(guò)心靈創(chuàng)傷的人忘記痛苦的過(guò)去。此次荷蘭科學(xué)家的成功實(shí)驗(yàn),證明了人類大腦的記憶能夠被人工干涉。負(fù)責(zé)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的荷蘭神經(jīng)學(xué)專家柯羅斯表示,我們?cè)?0多名志愿者身上進(jìn)行了實(shí)驗(yàn),效果棒極了。這些志愿者在進(jìn)行電擊治療實(shí)驗(yàn)后,都忘記了郁結(jié)在心的痛苦過(guò)去,但美好的記憶卻沒(méi)有受到絲毫影響。
記憶為什么能被刪除?對(duì)此,科學(xué)家們給出了不同解釋。一些科學(xué)家認(rèn)為,電擊療法改變了血流模式或大腦的新陳代謝;另有一些科學(xué)家認(rèn)為,電擊療法在人的大腦中釋放了某些對(duì)抗抑郁癥的化學(xué)物質(zhì)。刪除記憶實(shí)驗(yàn)雖然取得了成功,但人們對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)知仍存在諸多盲點(diǎn)。例如,電擊療法是對(duì)所有人都有效,還是僅適用于個(gè)別群體?通過(guò)電擊療法抹除記憶是暫時(shí)性的還是永久性的?人工干預(yù)大腦記憶有沒(méi)有副作用?
國(guó)內(nèi)某些醫(yī)院曾嘗試通過(guò)“立體定向射頻手術(shù)”幫助成癮病患解除痛苦。例如,吸毒獲得快感與大腦中的快樂(lè)成癮中樞有關(guān),而這種手術(shù)的原理是通過(guò)將大腦中對(duì)嗎啡受體起作用的核團(tuán)毀損達(dá)到抑制毒癮的作用。通過(guò)術(shù)后結(jié)果來(lái)看,有些患者對(duì)毒品的確沒(méi)興趣了,但同時(shí)變得很懈怠,對(duì)其他事物也顯得漠不關(guān)心。該手術(shù)被國(guó)家叫停就是基于對(duì)手術(shù)帶來(lái)的副反應(yīng)評(píng)估不足,有待正規(guī)的試驗(yàn)性治療、科學(xué)的評(píng)估后才會(huì)用于臨床。盡管這一連串的問(wèn)題仍有待于科學(xué)家深入研究才能揭開(kāi)謎底,但是,把“痛不欲生”從人生經(jīng)歷中刪除,似乎已經(jīng)不再是一個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)。
1、認(rèn)知行為治療:首先要給孩子做溝通,給予一些簡(jiǎn)單的教育,讓他對(duì)網(wǎng)絡(luò)的利弊有一個(gè)充分的理性的認(rèn)識(shí),希望他能加強(qiáng)自制力。
2、系統(tǒng)脫敏:在家長(zhǎng)的陪伴監(jiān)督下,逐漸地減少孩子的上網(wǎng)時(shí)間,上網(wǎng)時(shí)間的減短不能一下子減短太多,要根據(jù)孩子的反應(yīng)以及狀況進(jìn)行。
3、替代療法:可以讓孩子去參加一些集體活動(dòng),讓家長(zhǎng)帶著去戶外活動(dòng)體育活動(dòng)、社交這些。
4、藥物治療:如果用了上面的方法沒(méi)有得到很好的解決問(wèn)題可能需要用藥物。一般都是醫(yī)學(xué)上都用抗抑郁藥,作為藥物治療。
汪玲華主任補(bǔ)充道,網(wǎng)癮治療的時(shí)間最短都要三個(gè)月到半年時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)當(dāng)經(jīng)過(guò)治療后孩子的學(xué)習(xí)、睡眠、食欲等等情況都能恢復(fù)如常,才是最理想的治療效果。如果沒(méi)有確定到理想效果就中斷治療很容易中途而廢。
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