老年癡呆前期癥狀,詳細介紹老年癡呆癥的病理病因

一、老年癡呆癥有哪些癥狀

1.患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被家人覺察，不清楚發(fā)病的確切日期，偶遇熱性疾病，感染，手術(shù)，輕度頭部外傷或服藥患者，因出現(xiàn)異常精神錯亂而引起注意，也有的患者可主訴頭暈，難于表述的頭痛，多變的軀體癥狀或自主神經(jīng)癥狀等。

2.逐漸發(fā)生的記憶障礙（memory impairment）或遺忘是AD的重要特征或首發(fā)癥狀。

（1）近記憶障礙明顯：患者不能記憶當(dāng)天發(fā)生的日常瑣事，記不得剛做過的事或講過的話，忘記少用的名詞，約會或貴重物件放于何處，易忘記不常用的名字，常重復(fù)發(fā)問，以前熟悉的名字易搞混，詞匯減少，遠事記憶可相對保留，早年不常用的詞也會失去記憶，Albert等檢查病人記憶重要政治事件日期和識別過去及當(dāng)前重要人物的照片，發(fā)現(xiàn)記憶喪失在某種程度上包括整個生命期。

（2）Korsakoff遺忘狀態(tài)：表現(xiàn)為近事遺忘，對1～2min前講過的事情可完全不能記憶，易遺忘近期接觸過的人名，地點和數(shù)字，為填補記憶空白，病人常無意地編造情節(jié)或遠事近移，出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu)，學(xué)習(xí)和記憶新知識困難，需數(shù)周或數(shù)月重復(fù)，才能記住自己的床位和醫(yī)生或護士的姓名，檢查時重復(fù)一系列數(shù)字或詞，即時記憶?？杀３?，短時和長時記憶不完整，但仍可進行某些長時間建立的模式。

3.認知障礙（cognitive impairment） 是AD的特征性表現(xiàn)，隨病情進展逐漸表現(xiàn)明顯。

（1）語言功能障礙：特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由于找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現(xiàn)為口語空洞，缺乏實質(zhì)詞，冗贅而喋喋不休；如果找不到所需的詞匯，則采用迂回說法或留下未完成的句子，如同命名障礙；早期復(fù)述無困難，后期困難；早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執(zhí)行較復(fù)雜的指令，口語量減少，出現(xiàn)錯語癥，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最后出現(xiàn)完全性失語，檢查方法是讓受檢者在1min內(nèi)說出盡可能多的蔬菜，車輛，工具和衣服名稱，AD患者常少于50個。

（2）視空間功能受損：可早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為嚴重定向力障礙，在熟悉的環(huán)境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能區(qū)別左，右或泊車；在房間里找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內(nèi)外，穿外套時手伸不進袖子，鋪臺布時不能把臺布的角與桌子角對應(yīng)；不能描述一地與另一地的方向關(guān)系，不能獨自去以前常去的熟悉場所；后期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子，湯匙等，仍可保留肌力與運動協(xié)調(diào)，系由于頂-枕葉功能障礙導(dǎo)致軀體與周圍環(huán)境空間關(guān)系障礙，以及一側(cè)視路內(nèi)的刺激忽略。

（3）失認及失用：可出現(xiàn)視失認和面容失認，不能認識親人和熟人的面孔，也可出現(xiàn)自我認識受損，產(chǎn)生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話，可出現(xiàn)意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙動作；以及觀念性失用，不能正確地完成連續(xù)復(fù)雜的運用動作，如叼紙煙，劃火柴和點煙等。

（4）計算力障礙：常弄錯物品的價格，算錯賬或付錯錢，不能平衡銀行賬戶，最后連最簡單的計算也不能完成。

二、老年癡呆癥是怎么回事

1.神經(jīng)遞質(zhì)

AD患者海馬和新皮質(zhì)的乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶（ChAT）顯著減少，Ach由ChAT合成，皮質(zhì)膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)功能紊亂被認為是記憶障礙及其他認知功能障礙的原因之一。Meynert基底核是新皮質(zhì)膽堿能纖維的主要來源，AD早期此區(qū)膽堿能神經(jīng)元減少，是AD早期損害的主要部位，出現(xiàn)明顯持續(xù)的Ach合成不足；ChAT減少也與癡呆的嚴重性、老年斑數(shù)量增多及杏仁核和腦皮質(zhì)神經(jīng)原纖維纏結(jié)的數(shù)量有關(guān)。但對此觀點尚有爭議。AD患者腦內(nèi)毒蕈堿M2受體和煙堿受體顯著減少，M1受體數(shù)相對保留，但功能不全，與G蛋白第二信使系統(tǒng)結(jié)合減少；此外，也累及非膽堿能遞質(zhì)，如5-羥色胺（serotonin，5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）減少50%，生長抑素（somatostatin）、去甲腎上腺素（norepinephrine）及5-HT受體、谷氨酸受體、生長抑素受體均減少，但這些改變?yōu)樵l(fā)或繼發(fā)于神經(jīng)元減少尚未確定。給予乙酰膽堿前體如膽堿或卵磷脂和降解抑制劑毒扁豆堿，或毒蕈堿拮抗藥直接作用于突觸后受體，并未見改善。

2.遺傳素質(zhì)和基因突變

10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發(fā)病患者，故家族史是重要的危險因素，有人認為AD一級親屬80～90歲時約50%發(fā)病，風(fēng)險為無家族史AD的2～4倍。早發(fā)性常染色體顯性異常AD相對少見，目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因，與FAD發(fā)病有關(guān)的基因包括21號、14號、1號和19號染色體。迄今發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AD是具有遺傳異質(zhì)性的常染色體顯性遺傳病。

（1）某些家族21號染色體上淀粉樣蛋白前體（amyloid protein precursor，APP）基因突變，已發(fā)現(xiàn)早發(fā)性FAD有幾種APP基因突變，發(fā)病年齡

（2）有些家系與14號染色體上的跨膜蛋白早老素1（presenilin 1，PS1）基因突變有關(guān)，F(xiàn)AD起病早，與30%～50%的早發(fā)性AD有關(guān)，是55歲前發(fā)病的FAD的主要原因，呈惡性病程。

（3）已發(fā)現(xiàn)一個德國家系FAD與位于1號染色體上的跨膜蛋白早老素2（presenilin 2，PS2）基因突變有關(guān)，可能是Aβ1～42過量導(dǎo)致FAD。

（4）位于19號染色體上的載脂蛋白Eε-4（Apo E4）等位基因多態(tài)性存在于正常人群，Apo E4等位基因可顯著增加晚發(fā)FAD或60歲以上散發(fā)性AD的風(fēng)險（表1）；ApoE有3個等位基因：ε2，ε3，ε4，可組成ε4/ε4、ε4/ε3、ε4/ε2、ε3/ε3、ε3/ε2和ε2/ε2等基因型，ε4增加AD的發(fā)病風(fēng)險和使發(fā)病年齡提前，ε2減少AD的發(fā)病風(fēng)險和延遲發(fā)病年齡，ApoEε4/ε4基因型80歲后發(fā)生AD的風(fēng)險是非ε4基因型的3倍，常在60～70歲發(fā)病，以上為統(tǒng)計學(xué)結(jié)果，不表示必然關(guān)系，對這些結(jié)果的解釋必須謹慎，只能看作敏感因素，Apo E ε4不能簡單地用于AD的診斷。

（5）其他蛋白如α2巨球蛋白及其受體、低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白（low-density lipoprotein receptorrelated protein）基因，也顯著增加老年人AD的患病風(fēng)險。

三、老年癡呆癥應(yīng)該如何預(yù)防

一、老年癡呆的預(yù)防

由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個方面：

1、改善勞動環(huán)境。

2、忌酒和戒煙。

3、飲食調(diào)節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

4、保持精神愉快利于長壽及精神健康。

5、要安排好生活與學(xué)習(xí)：到了老年，還要堅持學(xué)習(xí)新知識，保持與社會廣泛的接觸。

6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。

7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔(dān)心。

8、經(jīng)常的戶外活動：老年人適合進行較持續(xù)、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。

AD 的治療主要是應(yīng)用乙酰膽堿酯酶 （AchE） 及抗免疫炎癥、抗氧化劑等對癥治療藥物，以暫時緩解患者認知功能減退。

二、日本預(yù)防癡呆協(xié)會最近邀請研究癡呆醫(yī)學(xué)的專家擬出預(yù)防老年癡呆癥的10大要訣：

1、飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。

2、適度運動，維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要，常做一些復(fù)雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。

3、避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。喝酒過度會導(dǎo)致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

4、預(yù)防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。

5、小心別跌倒，頭部摔傷會導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時應(yīng)使用拐杖。 第六，對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經(jīng)。

7、要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時，隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。

8、隨時對人付出關(guān)心，保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價值。

9、保持年輕的心，適當(dāng)打扮自己。

10、避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗，很多人因而得了憂郁癥，使免疫機能降低，沒有食欲和體力，甚至長期臥床。

四、老年癡呆癥怎樣治療

（1）與遞質(zhì)障礙有關(guān)的治療：針對AD患者存在遞質(zhì)系統(tǒng)障礙，學(xué)者們開展了廣泛性的治療。尤其對膽堿能系統(tǒng)缺陷的治療研究較多。為提高膽堿能活性的治療分3類：

①增強乙酰膽堿合成和釋放的突觸前用藥如膽堿和卵磷脂：許多研究顯示在一定條件下，如在膽堿活性增加或?qū)δ憠A額外需求時，增加腦內(nèi)局部膽堿和卵磷脂，能誘導(dǎo)乙酰膽堿合成增加。認為應(yīng)用膽堿和卵磷脂的治療是可行的。尤其治療方便、安全，已廣泛用于臨床。但多年臨床觀察未發(fā)現(xiàn)對AD的癥狀有改善，結(jié)果令人失望。因為在正常情況下，膽堿的攝取是飽和的，增加細胞膽堿和卵磷脂，并不能增加乙酰膽堿的合成和釋放。

②限制乙酰膽堿降解以提高其活性的藥物如毒扁豆堿：毒扁豆堿是經(jīng)典的膽堿酯酶抑制劑，應(yīng)用后可增加突觸間隙乙酰膽堿的濃度，提高中樞膽堿能活性，改善AD患者的癥狀。臨床應(yīng)用一般從每天6mg開始，逐漸加量。顯效范圍10～24mg/d，分4～6次口服?；颊咴谟洃洝W(xué)習(xí)、行為和實際操作上似有改善。但隨治療時間延長，療效反而減弱，且有副作用，因而應(yīng)用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆堿治療，采用雙盲、交叉評定療效。結(jié)果有些患者表現(xiàn)行為有改善；但用正規(guī)神經(jīng)心理測驗檢查，結(jié)果表明無效應(yīng)。

他克林（tacrine）（四氫氨基吖啶，THA）或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的強抗乙酰膽堿酶藥。又因結(jié)構(gòu)上的原因還能提高乙酰膽堿釋放及延長突觸前膽堿能神經(jīng)元活性，自Summers等報道他克林治療17例AD，14例的認知缺陷明顯改善后，引起學(xué)者們更多的研究。

Davis等總結(jié)8篇他克林治療AD的報道。4篇肯定了他克林的療效，AD患者的認知功能有改善；但另4篇觀察結(jié)果認為他克林治AD的效果可疑或無效。結(jié)合其他作者的研究結(jié)果，Davis等認為他克林治療AD時，用量要充足，每天160mg。但僅1/4的患者能耐受此劑量。判斷是否有效則應(yīng)觀察30周。治療從小劑量開始，40mg/d，用6周，第6周增至80mg/d，第13周起，120mg/d，第19周起160mg/d。副作用是惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、灶性肝細胞壞死。治療前及治療中，均應(yīng)檢測肝功能。

③突觸后用藥即膽堿能激動劑：氯貝膽堿（氨甲酰甲膽堿）為高選擇性乙酰膽堿受體激動劑，可顯著提高乙酰膽堿系統(tǒng)的活性。但它不通過血腦屏障，需在腹壁等處置藥泵，或通過導(dǎo)管給予腦室內(nèi)注射。治療后患者的記憶、情緒、行為、學(xué)習(xí)和生活自理能力可顯著改善。部分患者有惡心，少數(shù)有抑郁。

關(guān)于AD的神經(jīng)遞質(zhì)障礙和有關(guān)的藥物治療已取得很大進展。但已知藥物的治療作用小，或療效短。且AD有多種遞質(zhì)系統(tǒng)障礙，應(yīng)注意有針對性地選擇用藥，或聯(lián)合用藥。AD是皮質(zhì)神經(jīng)元進行性變性。至病程晚期，神經(jīng)元及突觸已破壞，藥物失去靶細胞則難以發(fā)揮作用。早期診斷及早期治療，可能對病情的發(fā)展有緩解作用，對改善癥狀有效。

（2）改善腦循環(huán)和腦代謝：學(xué)者們也試圖用改善腦代謝的藥物來治療AD。如萘呋胺（草酸萘呋胺酯）即克拉瑞啶（clarantin），研究認為萘呋胺（克拉瑞啶）可直接促進三羧酸循環(huán)，有效地增強細胞內(nèi)代謝，促進葡萄糖的運轉(zhuǎn)，提高對葡萄糖和氧的利用；還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺（克拉瑞啶）有保護海馬神經(jīng)對抗缺血性損害。臨床觀察結(jié)果表明萘呋胺（克拉瑞啶）對智力損傷的老年人，可改善其日常活動能力、記憶和智力。

用大劑量吡拉西坦（腦復(fù)康）治療可能性大的AD，觀察1年。結(jié)果證明大劑量吡拉西坦（腦復(fù)康）可延緩AD患者的病情發(fā)展，對改善命名、遠和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的制劑可改善神經(jīng)元代謝，對神經(jīng)遞質(zhì)障礙有陽性影響。用銀杏葉制劑治療原發(fā)性退行性癡呆，采用神經(jīng)心理學(xué)的方法觀察，證明有顯著療效。

維生素類（維生素B12、B6、E等）治療AD也有報道。維生素B12在乙酰膽堿合成過程中，對前體物膽堿的合成起輔酶作用。維生素B6為神經(jīng)遞質(zhì)生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內(nèi)的ATP合成有關(guān)。ATP被維生素B6及其酶反應(yīng)所利用。維生素E防止體內(nèi)過氧化物生成，對延緩衰老有作用。這些維生素類可使AD患者的某些癥狀有改善。

（3）鈣離子拮抗劑的治療作用：腦細胞鈣代謝失衡與老化的關(guān)系已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長，人體逐漸出現(xiàn)鈣自體平衡失調(diào)，細胞內(nèi)鈣濃度過高或超載，如果鈣超載發(fā)生在神經(jīng)細胞，可引起神經(jīng)可塑性及認知功能降低，出現(xiàn)癡呆。尼莫地平（尼莫通）是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新藥，原先用于治療和預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣所致的缺血性神經(jīng)障礙等。后因發(fā)現(xiàn)鈣離子水平升高與大腦老化和癡呆有關(guān)，故而推斷阻斷鈣進入神經(jīng)元的藥物應(yīng)能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動物實驗表明，該藥在神經(jīng)元中是一種強的鈣拮抗劑。它作用于神經(jīng)元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體，使細胞內(nèi)鈣離子濃度降低，促進受傷神經(jīng)元的再生，增強衰老動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，改善學(xué)習(xí)和記憶能力。在臨床治療中，尼莫地平（尼莫通）對高血壓、AD所致的記憶障礙有明顯療效。但其確切機制尚未闡明。

老年癡呆癥早期癥狀，都有什么表現(xiàn)

老年癡呆癥即阿爾茨海默病，以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種變性疾病。在臨床上常常表現(xiàn)為記憶的障礙、失用、失認、失語以及抽象思維和計算力的損害，后期可以伴有人格和行為的改變。阿爾茨海默病是老年期癡呆中最常見的類型，大約占全部老年期癡呆的50%-70%。老年癡呆癥的前期，最主要的臨床表現(xiàn)是輕微的記憶減退以及學(xué)習(xí)和保存新知識能力的下降，注意力、執(zhí)行能力、言語能力也可以有輕度減退。該疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病程呈進行性進展，并不能夠完全治愈，臨床上可以使用鹽酸多奈哌齊、石杉堿甲等藥物延緩癥狀的發(fā)展。

老年癡呆癥的癥狀有哪些？老年癡呆癥的癥狀

老年性癡呆就是阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，老年人如果平時不注意對大腦的保健，就很容患上老年癡呆癥。老年癡呆癥對老年人的生活有著很大的影響，那么，老年癡呆癥的癥狀有哪些？老年癡呆癥有什么癥狀呢？一起來看看吧！
1、阿爾茨海默病
頭暈頭痛近事遺忘現(xiàn)象健忘性失語記憶力障礙記憶力消失認知功能障礙人格改變
多隱襲起病，少數(shù)病人在軀體疾病，骨折或精神受刺激的情況下癥狀很快出現(xiàn)，記憶障礙常為本病的首發(fā)癥狀，如經(jīng)常失落物品，遺忘已許諾的事情，言語羅嗦而重復(fù)等，隨后，智能衰退日益嚴重，進食不知饑飽，外出后找不到自己家門，叫不出家人的名字，甚至不能正確回答自己的姓名，年齡，是否已經(jīng)結(jié)婚等，有時因記憶減退而出現(xiàn)錯構(gòu)和虛構(gòu);或因找不到自己放置的物品，而懷疑被他人偷竊;或因強烈的嫉妒心而懷疑配偶不貞，此類片段的妄想，可隨著癡呆的加重而逐漸消退，患者的視空定向能力也常在早期受損，不能臨摹較簡單的立體圖形，可從神經(jīng)心理測驗時檢出，有的患者不能正確使用詞匯，不能認識鏡中自己的形象，尚可有失語，失認(agnosia)，失用(apraxia)及自體部位覺缺失及強握，吸吮等原始反射。
有的患者早期以情感障礙為主，表現(xiàn)為躁狂或抑郁癥狀，有被誤診為功能性精神病的可能，隨著病情逐漸加重，癡呆癥狀日益明顯才被確診，患者尚可有性格改變，缺乏羞恥及道德感，不注意個人衛(wèi)生，不能料理自己的生活，常收集廢紙雜物視作珍寶，及至后期，終日臥床不起，大小便失禁，口齒含糊不清，言語雜亂無章。
部分病人在其病程中，精神癥狀急劇惡化，發(fā)生意識模糊或譫妄狀態(tài)，伴有錯覺及幻覺等，常因急性精神創(chuàng)傷，更換環(huán)境或各種軀體疾患所促發(fā)，例如無癥狀性肺炎，尿路感染，骨折外傷，但仍遺留不同程度的人格改變與智能缺損。
軀體方面，外貌蒼老，皮膚干燥多皺，色素沉著，毛發(fā)蒼白，牙齒脫落，肌肉萎縮，痛覺反應(yīng)消失，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無明顯陽性體征，晚期可出現(xiàn)震顫，痙攣，偏癱及肌強直等，腦電圖檢查早期僅呈現(xiàn)α節(jié)律減慢，晚期為彌漫性慢波，ct檢查可顯示皮質(zhì)萎縮和第三腦室擴大。
看完小編的介紹后大家應(yīng)該對老年癡呆癥有一定的了解了吧，如果你或你身邊的人有上述的癥狀，就該盡早到醫(yī)院去檢查。如果大家還有什么不懂的也可以咨詢我們的在線專家，他們會向你詳細講解的。最后，小編祝大家身體健康、生活愉快。
2、癡呆癥的早期癥狀
1.記憶功能減退：偶爾忘記約會，偶爾忘記同事的名字或電話，但事后能重新回憶起來，這些都是正常的表現(xiàn)。癡呆癥患者則不然，如有的患者會忘記剛說過的話、做過的事，如上街買菜忘了帶回來等;他們不但經(jīng)常忘記事，而且事后回憶不起來，甚至多數(shù)患者會否認自己存在記憶障礙，否認自己因記憶力差而影響了工作和生活。
2.語言障礙：任何人都有可能一時難以找到合適的詞語來表達自己的意思，而癡呆癥患者可能會嚴重到忘記某個詞語卻找不到合適的詞語來替代，結(jié)果別人無法理解他所表達的意思，嚴重者甚至叫不出常用物品的名稱。
3.時間和空間定向力障礙：癡呆癥患者在自己熟悉的地方也會迷路，不知道自己身處何方，也不知道自己是怎么到那兒的，更不知道怎么才能回家。有的癡呆癥患者甚至根本不知道現(xiàn)在是什么季節(jié)，也不知道年份、月份、日期等。
4.智能改變：計算力差，思維遲鈍，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能理解基本常識。癡呆癥患者可能完全忘記所有的數(shù)字，甚至面對數(shù)字不知所措，連簡單的計算也難以完成。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作。
5.判斷力差：易將東西放錯地方。任何人都有可能將錢包或鑰匙放錯地方，而癡呆癥患者會將東西放在特別不合適的地方，如把電熨斗放在冰箱上，把手表放在飯碗里。
6.精神癥狀：隨著年齡的增長，老年人的脾氣都會發(fā)生一些改變，但癡呆癥患者的精神行為改變非常顯著，情緒波動迅速，有時會毫無原因地突然哭泣，或突然變得極為憤怒。他們會變得極為敏感多疑或非?？謶郑蛟絹碓奖┰?、固執(zhí)，有的可出現(xiàn)短暫的幻覺妄想，如被盜、被迫害幻覺等。
7.生活和工作的主動性喪失：正常人有時也會對家務(wù)、工作和社會義務(wù)感到厭倦，但經(jīng)過一段時間的調(diào)整之后，能很快恢復(fù)工作主動性。而癡呆癥患者則表現(xiàn)得極為被動和消極，終日無所事事，在家里無目的地晃來晃去。

老年癡呆癥的病理特征？發(fā)病機理？及預(yù)防措施？

記憶力下降 老年癡呆癥首發(fā)癥狀

80歲的劉老先生出現(xiàn)記憶力減退、變懶、越來越孤僻的情況已有5年，幾年來他一直說自己77歲，外出后自己找不回來。兒女開始以為父親老糊涂了，等到就診時，已經(jīng)是老年癡呆晚期，延誤了最佳治療時間。
老年癡呆是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進行性退化和持續(xù)性智能損害，影響日常生活和社交能力的病癥。老年癡呆癥是靜悄悄的疾病，沒有痛癢等明顯癥狀，早期只是出現(xiàn)記憶力減退、健忘等癥狀，很多病人誤認為這是正常的衰老，以致就診率極低，常使病人錯過有效治療機會。據(jù)最新統(tǒng)計，天津市65歲以上的老年人中，老年癡呆總患病率為5.22％，80歲患病率達15.9％。據(jù)估算，全市現(xiàn)有10萬癡呆老人，每年新增近1.8萬至2萬人。但僅有2％的家庭帶老人進行了正確的治療，其他家庭的癡呆老人吃的大都是營養(yǎng)藥，從而錯過最佳的治療時機。
專家說，記憶力下降是老年癡呆癥最突出的首發(fā)癥狀。老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶近期知識困難為特點。患者的日常表現(xiàn)為丟三落四、說完就忘。專家分析五大類人群屬于該病的高危人群：老年女性（男女病人比例為7：26）；文化程度低者；免疫功能低下者；喪偶、獨居、情緒抑郁者；患缺血性腦血管病,有長期高血壓、高血脂、心臟病等病史者。專家稱，癡呆老人的死亡率是一般老人的三到四倍，已成為繼心臟病、癌癥、中風(fēng)之后的老年人第四大殺手。由于目前臨床準確診斷老年癡呆尚有難度，基因診斷、基因治療還沒有全面開展，對于有癡呆傾向或可疑的癡呆病人，只有進行早期治療、干預(yù)。

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治療老年癡呆癥有新方

隨著人們生活水平的不斷改善，老年人口的數(shù)量和所占比例不斷提高，老年癡呆癥的發(fā)病率日趨增高，老年腦健康問題也受到社會的關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15—20%。老年癡呆癥總是在人不知不覺中起病，呈持續(xù)進行性智能衰退，智能直線下降，病程一般是5至12年，而老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，該病已成為現(xiàn)代社會老年人的主要致死疾病之一。

發(fā)生老年癡呆癥的病因，目前尚未完全清楚。研究發(fā)現(xiàn)與多種因素有關(guān)，如：遺傳因素、飲食中鋁含量過高、膽固醇過高、高血壓、動脈硬化、糖尿病、中風(fēng)等疾病因素，其發(fā)病還往往與受教育程度低、不愛動腦子、性格內(nèi)向、不愿與人接觸及不良生活方式如嗜酒等有關(guān)。此外婦女在更年期后雌激素水平低下等也會造成癡呆。癡呆的早期表現(xiàn)是認知出現(xiàn)障礙，也就是記憶力差。

科學(xué)實驗研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)補腎中藥六味地黃丸，具有抗衰老及抗氧化作用，對老年癡呆癥有獨特療效，且有助于增強記憶。這項研究從中醫(yī)補養(yǎng)類方劑中選用主治“腎怯，神不足”的六味地黃丸。研究探討發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化作用。西醫(yī)醫(yī)學(xué)衰老論也已證實，衰老與記憶能力減退有關(guān)。科研人員進行了“六味地黃丸”增強記憶能力的藥理學(xué)研究，研究結(jié)果表明：六味地黃丸可改善學(xué)習(xí)記憶障礙，并有助于增強記憶，給藥時間愈長，藥效愈明顯。

老年人選用有療效保證的六味地黃丸，對治愈老年癡呆癥是非常關(guān)鍵的。比如宛西制藥生產(chǎn)的“仲景”牌濃縮六味地黃丸。雖然六味地黃丸的六味藥材均出自名方，但是選用何處出產(chǎn)的藥材，就代表著藥效的區(qū)別。例如地黃、山藥以河南產(chǎn)為品質(zhì)最好；山茱萸以河南伏牛山出產(chǎn)為最佳。八百里伏牛山歷來就有“天然藥庫”的美譽，宛西制藥生產(chǎn)的“仲景”牌濃縮六味地黃丸就選材于此，所謂“藥材好，藥才好”。同傳統(tǒng)劑型相比濃縮丸具有體積小、服用量小、攜帶方便的優(yōu)點，深受老年朋友的歡迎。且不添加防腐劑，保持了中藥的天然特色。再說，六味地黃丸價格也比較便宜，相比市場上動輒幾十上百元的所謂治療老年癡呆癥的藥品來說，十幾元的價格，一瓶可以吃8天，平均每天用藥價才一元多，還是很經(jīng)濟的。

另外，掌握早期老年癡呆癥狀的識別，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，能改善癥狀，延緩病情的發(fā)展。老年人平時要做到：

1、及時檢查。凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現(xiàn)象，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科檢查就診。

2、合理飲食。老年人消化功能差，應(yīng)多吃些清淡的食物；如魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等，對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助；

3、保護好牙齒。研究人員發(fā)現(xiàn)，青年時期缺牙不補，易患早老性癡呆。

4、多參加一些社會活動特別是文體活動，培養(yǎng)廣泛愛好，而且力爭做出一些成績，不斷加深興趣。老年人要多同孫子孫女在一起，使自己似乎也回到童年。人要活到老，學(xué)到老，用腦到老。

5、高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂癥、糖尿病、中風(fēng)等都會引起老年癡呆癥的發(fā)生和病情惡化。因此，患有此疾病的人應(yīng)及時治療。平時可在醫(yī)生的建議下適當(dāng)服用六味地黃丸進行以上疾病的輔助治療及日常保健。

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老年癡呆癥的治療和護理

去年 12月初一個星期五的晚上 ,我下班剛回到家 ,同事小伍急匆匆打來電話 ,說他母親不見了 ,我叫來醫(yī)院一輛小車陪同小伍在長沙城里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。忙碌了一個通宵 ,終于在天快亮?xí)r ,在長沙汽車南站的馬路上看到了小伍的母親。她告訴我們 :“昨天下午我出門買菜 ,不知怎么的 ,就認不得回家的路了 ,只好在街上走來走去?！毙∥榈哪赣H原來是一名優(yōu)秀的內(nèi)科主治醫(yī)生 ,精明能干 ,退休后 ,竟然慢慢患了老年癡呆癥。

所謂的老年癡呆癥 ,指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙 ,簡單點說就是在沒有意識障礙的狀態(tài)下 ,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面發(fā)生了障礙。一般老年癡呆癥常常發(fā)生在 50歲以后 ,起病隱匿 ,發(fā)展緩慢 ,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始 ,如果不注意 ,通常不容易發(fā)現(xiàn) ,常聽有些老年人說 :“老了 ,記性不行了 ,不中用了?！边@其實可能就是老年癡呆癥的先兆 ,按照病情的發(fā)展 ,可大致分為三個階段 :

第一階段 (健忘期 ):這個階段的表現(xiàn)是記憶力明顯減退 ,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時 ,思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低 ,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段 (混亂期 ):這時除第一階段的癥狀加重外 ,很突出的表現(xiàn)是視空間辨認障礙明顯加重 ,很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當(dāng)衣服穿 ;不認識朋友或親人的面貌 ,也記不起他們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時會自言自語。

第三階段 (極度癡呆期 ):病人進入全面衰退狀態(tài) ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明 ,對于老年癡呆癥至今還沒有特效藥物和治療方法。臨床上常使用可以增加乙酰膽堿這種神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量的藥物來治療 ,從而改善病人的智力、行為能力和控制情緒能力 ,提高病人的生活質(zhì)量。除了必要的藥物治療之外 ,家庭治療和護理也非常重要。

掌握和運用與病人相處的方式方法

家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她 )的什么人 ,這樣便于溝通 ;對病人說話要慢慢說 ,而且要說得很清楚 ,千萬不要大聲喊叫 ,這樣可能刺激病人的情緒 ,導(dǎo)致病情惡化 ;不要命令病人做什么事情 ,對病人說話句子要簡短、清晰 ,不要把他們弄糊涂了 ;要有耐心 ,千萬不要著急 ,跟病人說話 ,如果他們一次沒有聽懂 ,可以慢慢重復(fù)兩三遍 ,直到他們明白為止。

親人的行為舉止表情要保持自然 ,不要夸張 ;與病人交談時 ,要看著他們的眼睛 ,保持適當(dāng)距離 ,因為靠得太近 ,他 (她 )會感到害怕 ,離得太遠 ,他 (她 )又聽起來費勁 ;我們?nèi)绻咏?(她 ),動作盡量輕 ,而且要從正面走近 ,不要從后面接近 ,這樣很容易嚇倒他 (她 ),導(dǎo)致情緒失控 ;微笑、親切的目光和表情 ,這些都給病人以鼓勵。

病人的家庭治療和護理

要有專人按時安排病人吃飯、服藥、休息和外出活動 ,最好設(shè)置一個時間表。如果家人沒有時間負責(zé)的話 ,要向請的護理人員或者保姆交代清楚。將藥品放在一個固定的地方 ,并貼上標明藥品名稱、用法、劑量的標簽。在衣柜和抽屜上貼上標簽 ,上面寫明里面的物品名稱。衣柜和抽屜中的東西要碼放整齊 ,便于患者需要時及時找到。在顯而易見的地方 ,貼上提示字條 ,以免病人外出時忘記關(guān)掉家用電器的電源、煤氣閥門和大門等。給病人帶上標記家庭地址、電話和回家路線用的卡片 ,以備不時之需。如病人外出時發(fā)病 ,可以依據(jù)卡片勾起回憶 ,好心人也能夠?qū)⒉∪俗o送回家。將重要電話號碼做成卡片放在顯眼的位置 ,還要在電話號碼的旁邊貼上該號碼使用者的照片。

盡管老年癡呆癥的發(fā)病率是隨年齡的增大而增加 ,但是如果在生活中 ,多多注意老年人的飲食、健康、社交等方面 ,老年癡呆癥是可以預(yù)防和減少其發(fā)生的幾率的。美國紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)專家是對 1772名當(dāng)時年齡為 65歲以上的老人進行為期 7年的跟蹤研究后 ,得出了這一結(jié)論。他們公布最新研究結(jié)果顯示 ,閱讀、看電影、散步、外出用餐、訪友等休閑活動可能有助于降低罹患阿爾茨海默癥 (又名老年癡呆癥 )的風(fēng)險。研究將種族、教育、職業(yè)等因素考慮在內(nèi) ,經(jīng)常參與休閑活動的老人患老年癡呆癥的風(fēng)險比其他人小 38%。在各種休閑活動中 ,諸如閱讀之類的智力活動對預(yù)防老年癡呆癥的作用最大 ,其次是社會性活動和體力活動。

老年癡呆癥是怎么產(chǎn)生的？具體都有哪些前兆？

老年癡呆癥的危害，想必大家應(yīng)該也或多或少有點了解，誰也不愿意和那種可怕的疾病扯上關(guān)系，但是要知道，這種疾病的病發(fā)率非常驚人，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在2015年，年齡超過85歲的老人中，出現(xiàn)老年癡呆癥的概率高達25%以上，比起65歲老人的患病率5.6%要高出數(shù)倍。

而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)的進一步提高，人的壽命想必會再度增長，到了那時，老年癡呆癥患者的比例將會是一個非常讓人頭痛的問題，甚至?xí)蔀橐粋€嚴重的社會問題。事實上，國家近年來對大腦健康的問題也越來越重視，設(shè)立腦健康月和腦健康日，而對大腦健康的研究也在不斷進行。

但是人的大腦終究是個極為復(fù)雜的器官，現(xiàn)如今，人們還沒有對老年癡呆癥這一疾病的治療手段，我們所能夠做的，更多還是預(yù)防。不過，固然無法治療，但是只要能夠盡早發(fā)現(xiàn)病情，對早期的老年癡呆癥進行一定程度上控制和緩解倒也并非不可能，也正因如此，老年癡呆癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。

那么，我們應(yīng)該怎么判斷自己或者是家中的長輩，是否有老年癡呆癥呢？那么在這里，我來為大家列出一些老年癡呆癥的征兆，一旦出現(xiàn)這類情況，請務(wù)必不要大意，如果條件允許，盡可能去正規(guī)的檢查機構(gòu)進行全面的檢查。

1.記憶障礙

腦類疾病總是會伴隨著記憶力的下降，老年癡呆癥更是其中的典型，幾乎整個老年癡呆癥的流程都伴隨著記憶的破碎，直到最后幾乎遺忘一切。

但是早期的記憶障礙，其實并不明顯，具體表現(xiàn)為，幾個小時，甚至幾分鐘前的事情都會被遺忘，即便提醒也很難記起來，日常生活中表現(xiàn)為“丟三落四”，“說完就忘”，反復(fù)提問。到了后期，甚至剛剛問過的事情轉(zhuǎn)眼就會忘記，這種行為似乎頗為滑稽，所以很多影視作品中會將這種行為作為“包袱”使用，比如上圖中，周星馳主演的電影《逃學(xué)威龍》里面的化學(xué)老師。

2.語言障礙

很多人偶爾也會出現(xiàn)這種情況：聊天時有一個想法卻忽然忘了該用什么詞匯去表達。這其實屬于正常情況，但是老年癡呆癥患者則更為嚴重，他們會經(jīng)常性，持續(xù)性的出現(xiàn)這種找詞困難，說話時會變得無法表達自己的含義，而反復(fù)的用過多的解釋去表達，在外人看來，就是嘮嘮叨叨，廢話連篇。

此外，當(dāng)病情更為嚴重時，部分患者在書寫時也無法準確運用詞匯的含義，不過正因為這種情況比較明顯，所以更容易引起家屬們注意，很多早期被確診的患者，都是因為書寫能力退化時被家屬留意到的。

3.空間辨識能力缺失

通俗的來說就是迷路。迷路本身不是什么奇怪的事情，很多年輕人也會迷路，甚至在一些動畫和漫畫中，迷路作為許多人氣角色的一種二次元屬性和特征。

但是老年癡呆癥的迷路更加可怕，他們會在自己非常熟悉的地方迷路，不知道自己在哪里，不知道如何回家。到了嚴重的時候，患者甚至連日期，月份和年份都記不住。這類癥狀讓一直認為狗年已經(jīng)過了很多年，今年應(yīng)該是新一輪生肖的我感到后怕，或許我該去醫(yī)院診斷一下？

4.精神障礙

隨著年齡的增長，老年人的脾氣肯定會有一些變化，但癡呆患者的心理和行為變化則是更為明顯，情緒波動特別大，他們將持續(xù)以自我為中心，有時無緣無故地哭泣，或突然變得極度憤怒。

他們會變得非常敏感、多疑或越來越暴躁、頑固，有些人甚至可能會有短暫的幻覺妄想，比如偷竊幻想、強迫幻覺等等。一般來說，在這個階段的患者和家屬之間的關(guān)系會極度惡化，如果出現(xiàn)類似的情況，個人是推薦家屬盡量忍耐，并且及時帶患者進行醫(yī)治。

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