一
牙髓病可分為急性
牙髓病的病因
1.微生物感染
細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素
細(xì)菌感染的途徑有:
(1)經(jīng)牙體缺損處感染
(2)經(jīng)牙周感染,細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)牙周袋
,通過(guò)根尖孔,側(cè)副根管而侵入牙髓。(3)血源感染
,細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)血液而侵入牙髓是十分罕見(jiàn)的,但并非不可能。2.化學(xué)刺激
(1)藥物刺激
制洞后消毒用藥
,如酚類(lèi)可致牙髓受到刺激。(2)充填料刺激
牙髓病深洞直接用磷酸鋅水門(mén)汀墊底,復(fù)合樹(shù)脂直接充填等都可能刺激牙縫
。3.物理刺激
(1)溫度刺激
制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫
,否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。(2)電流刺激
口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸
,通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差,對(duì)牙髓有一定刺激。(3)氣壓變化的影響
在高空飛機(jī)或深水潛泳時(shí)
,氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。(4)創(chuàng)傷
如糖尿病等可引起牙髓退變
,腫瘤亦可波及到牙髓,血源性感染引起的牙髓病極少見(jiàn)。二
、牙髓病的治療須知1.治療原則 牙髓治療適用于牙髓病和尖周病的治療
。其原則:應(yīng)治療急性病癥,解除劇痛;盡量全部或部分保存活髓;不能保存活髓時(shí),應(yīng)努力保存牙齒。根據(jù)病變性質(zhì)、年齡和健康情況,采用不同的治療方法。對(duì)無(wú)保留價(jià)值或已不能治愈甚至對(duì)機(jī)體有害的牙齒,可予拔除。2.治療方法
(1)應(yīng)急治療:①開(kāi)髓引流
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;技毙匝浪柩谆蚣庵苎讜r(shí),須開(kāi)放髓腔,后者還須清理根管,打通根尖孔,以減除內(nèi)壓,引流炎性滲出物,解除急性疼痛。②切開(kāi)引流?div id="d48novz" class="flower left">(2)間接蓋髓術(shù):適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形
,去凈齲壞組織,消毒窩洞,洞底覆蓋蓋髓劑,磷酸鋅水門(mén)汀作基底,銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑,丁香油氧化鋅水門(mén)汀等。(3)直接蓋髓術(shù):適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓,穿髓點(diǎn)直徑在1mm以?xún)?nèi)者
。注意防濕,制洞后局部消毒,在穿髓處覆蓋蓋髓劑,墊基底后充填窩洞。注意隨訪觀察,檢查是否有活力。(4)切髓術(shù):適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者,對(duì)牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用
。在局麻下去齲制洞(5)干髓術(shù):適用于冠髓部分壞死的牙髓病變,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者
三、牙髓病變的護(hù)理有什么
(-)注意口腔衛(wèi)生
牙髓病牙宣從發(fā)病因素來(lái)看
,農(nóng)村發(fā)病率較高,口腔不潔是主要原因。注意口腔衛(wèi)生,自身保護(hù)得較好的人,可以少患或不患病,即使患病后,早期治療,可取得較好的療效,并且療效是穩(wěn)定的(二)避免異物損傷
有不少牙周病是由于長(zhǎng)期的食物嵌塞
(三)早檢查早治療
早期牙周病在除去了牙石等刺激物
(四)牙宜洗刷
倡導(dǎo)每晚刷牙,以清除污垢
(五)齒宜常叩
叩齒既鞏固了牙根和牙周組織
(六)小勞強(qiáng)身
勞動(dòng)能夠舒展筋骸,流暢氣血
四
牙髓病的分類(lèi)方式有很多,一般按組織病理
按組織病理分類(lèi):
①牙髓充血
②急性牙髓炎:急性漿液性牙髓炎(急性局部漿液性牙髓炎
③慢性牙髓炎:慢性閉鎖性牙髓炎;慢性開(kāi)放性牙髓炎(慢性潰瘍性牙髓炎
④牙髓壞死:牙髓干性壞死(部分干性壞死
⑤牙髓退變:空泡性變;脂肪性變;透明性變;萎縮性變;鈣化性變
⑥腫瘤
。⑦囊腫。
⑧髓石
對(duì)此種分類(lèi)有許多學(xué)者提出異議
根據(jù)治療預(yù)后
①可復(fù)性牙髓炎:即經(jīng)過(guò)治療牙髓可以恢復(fù)正常或可挽救的牙髓炎。
②不可復(fù)性牙髓炎:即牙髓不可以恢復(fù)正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;虿豢赏炀鹊难浪柩?div id="m50uktp" class="box-center"> 。其中又分:有癥狀不可復(fù)性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、殘髓炎)
③牙髓變性:纖維變性
④牙髓壞死。此分類(lèi)方法在歐美許多國(guó)家采用
按臨床表現(xiàn)分類(lèi)。
①可復(fù)性牙髓炎
②不可復(fù)性牙髓炎(此急性牙髓炎
③牙髓壞死
④牙髓變性(鈣化變性、牙內(nèi)吸收)
按原因分類(lèi):
此分類(lèi)方法已不為人們采用,因?yàn)闊o(wú)論那種原因引起的牙髓炎
,其組織病理改變和臨床表現(xiàn)沒(méi)有什么不同。大家在平常生活當(dāng)中一定要注意口腔衛(wèi)生
,如果生活當(dāng)中有一些不好的習(xí)慣,有可能會(huì)導(dǎo)致牙齒健康受到影響,例如牙髓炎,牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變,這種疾病也是口腔當(dāng)中最為常見(jiàn)的疾病之一。這種疾病最主要的病因就是感染,牙體硬組織部位因?yàn)楦鞣N原因遭受破壞,所以細(xì)菌就趁此機(jī)會(huì)侵入并感染牙髓。
牙齒硬組織的疾病稱(chēng)為牙體病,廣義的牙體病也包括牙髓病
。主要有下面幾種類(lèi)型:
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