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牙髓病變是什么意思,,,牙髓病有什么注意事項(xiàng)呢

夕陽(yáng)紅 2023-07-06 14:31:01

、牙髓病變是什么呢

牙髓病可分為急性

、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽
。急性期,疼痛劇烈難忍,有“牙痛不算病,一痛就要命”的諺語(yǔ)
。其特點(diǎn)是自發(fā)痛、陣發(fā)痛
、夜間加重
。到了晚期,可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛
、放散痛
,可放散至耳顳部與偏頭痛相似。疾病發(fā)作患者坐臥不安
,非到牙科治療不可
。牙髓炎明顯影響病員的睡眠、工作和學(xué)習(xí)
。其發(fā)病不分年齡
、性別、種族
、地點(diǎn)和時(shí)間
,溫度、刺激
,可激發(fā)牙痛發(fā)作或使疼痛加重。急性牙髓炎得到引流或治療后
,可轉(zhuǎn)為慢性
,病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,最后導(dǎo)致牙髓壞死
。治療不徹底或機(jī)體抵抗力降低時(shí)
,原來(lái)慢性又可以急性發(fā)作,或形成牙髓變性
、壞死

牙髓病的病因

1.微生物感染

細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素

,其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專(zhuān)性厭氧桿菌,如鏈球菌
、放線菌
、乳桿菌等。

細(xì)菌感染的途徑有:

(1)經(jīng)牙體缺損處感染

,如深齲
、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損
,細(xì)菌及毒素通過(guò)牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓

(2)經(jīng)牙周感染,細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)牙周袋

,通過(guò)根尖孔
,側(cè)副根管而侵入牙髓。

(3)血源感染

,細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)血液而侵入牙髓是十分罕見(jiàn)的
,但并非不可能。

2.化學(xué)刺激

(1)藥物刺激

制洞后消毒用藥

,如酚類(lèi)可致牙髓受到刺激

(2)充填料刺激

牙髓病深洞直接用磷酸鋅水門(mén)汀墊底,復(fù)合樹(shù)脂直接充填等都可能刺激牙縫

3.物理刺激

(1)溫度刺激

制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫

,否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥

(2)電流刺激

口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸

,通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差,對(duì)牙髓有一定刺激

(3)氣壓變化的影響

在高空飛機(jī)或深水潛泳時(shí)

,氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

(4)創(chuàng)傷

如糖尿病等可引起牙髓退變

,腫瘤亦可波及到牙髓
,血源性感染引起的牙髓病極少見(jiàn)。

、牙髓病的治療須知

1.治療原則 牙髓治療適用于牙髓病和尖周病的治療

。其原則:應(yīng)治療急性病癥,解除劇痛;盡量全部或部分保存活髓;不能保存活髓時(shí)
,應(yīng)努力保存牙齒
。根據(jù)病變性質(zhì)、年齡和健康情況
,采用不同的治療方法
。對(duì)無(wú)保留價(jià)值或已不能治愈甚至對(duì)機(jī)體有害的牙齒
,可予拔除。

2.治療方法

(1)應(yīng)急治療:①開(kāi)髓引流

?div id="jfovm50" class="index-wrap">;技毙匝浪柩谆蚣庵苎讜r(shí),須開(kāi)放髓腔
,后者還須清理根管
,打通根尖孔,以減除內(nèi)壓
,引流炎性滲出物
,解除急性疼痛。②切開(kāi)引流
?div id="d48novz" class="flower left">
;脊悄は履撃[或粘膜下膿腫時(shí),應(yīng)在局部切開(kāi)并置和引流條
。③藥物止痛
。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內(nèi),或用鼻聞止痛散置鼻孔內(nèi)
,也可口服止痛劑

(2)間接蓋髓術(shù):適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形

,去凈齲壞組織
,消毒窩洞,洞底覆蓋蓋髓劑
,磷酸鋅水門(mén)汀作基底
,銀汞合金或復(fù)合樹(shù)脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑
,丁香油氧化鋅水門(mén)汀等

(3)直接蓋髓術(shù):適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓,穿髓點(diǎn)直徑在1mm以?xún)?nèi)者

。注意防濕
,制洞后局部消毒,在穿髓處覆蓋蓋髓劑
,墊基底后充填窩洞
。注意隨訪觀察,檢查是否有活力

(4)切髓術(shù):適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者,對(duì)牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用

。在局麻下去齲制洞
,清理干凈和消毒窩洞后開(kāi)髓
,切除冠髓,徹底止血
,在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑
,墊基底后充填。術(shù)后如出現(xiàn)自發(fā)痛
,可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)

(5)干髓術(shù):適用于冠髓部分壞死的牙髓病變,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者

,主要用于后牙
。第一次失活:擴(kuò)洞去齲,在穿髓處置失活劑
,用氧化鋅丁香油水門(mén)汀密封洞口
,防止失活劑外溢和灼傷牙周組織,但操作中切忌加壓
。第二次切髓充填:去除失活劑
,去凈齲壞組織后,將冠髓去除
。用無(wú)水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘
,然后在根管口處放置干髓劑約1mm厚,墊底充填
,并注意降
,防止牙折。術(shù)后如出現(xiàn)癥狀
,可改行去髓術(shù)或根管治療術(shù)

三、牙髓病變的護(hù)理有什么

(-)注意口腔衛(wèi)生

牙髓病牙宣從發(fā)病因素來(lái)看

,農(nóng)村發(fā)病率較高
,口腔不潔是主要原因。注意口腔衛(wèi)生
,自身保護(hù)得較好的人
,可以少患或不患病,即使患病后
,早期治療
,可取得較好的療效,并且療效是穩(wěn)定的
。因此加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育
,努力提高人們的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,對(duì)不潔性齦炎開(kāi)展普及治療等
,都可起到預(yù)防作用

(二)避免異物損傷

有不少牙周病是由于長(zhǎng)期的食物嵌塞

、創(chuàng)傷等原因造成的,應(yīng)引起患者及口腔醫(yī)生的注意
,及時(shí)予以糾正
。尤其應(yīng)當(dāng)避免因工作質(zhì)量不高而造成牙周病。如充填體或修復(fù)體過(guò)高所產(chǎn)生的創(chuàng)傷合
,接觸點(diǎn)不良而造成食物嵌塞
,潔治時(shí)器械損傷齦溝底的上皮附著,以致形成牙周袋等

(三)早檢查早治療

早期牙周病在除去了牙石等刺激物

,炎癥消退后,可取得滿意的療效
。晚期治療的效果則很差
,因此,應(yīng)該經(jīng)常開(kāi)展口腔疾病的普查
,以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療

(四)牙宜洗刷

倡導(dǎo)每晚刷牙,以清除污垢

,保護(hù)牙齒
。牙刷之毛不可太硬,硬則會(huì)損傷牙齦
,有損于牙齒
。刷牙是清潔口腔、保護(hù)牙齒的最好的方法
。正確地刷牙
,能夠清除口腔的軟白污垢,食物殘?jiān)筒糠盅烂婢?div id="jfovm50" class="index-wrap">,并能防止一部分牙石的產(chǎn)生
,起到按摩牙齦的作用,從而減少口腔的致病因素
,促使組織健康
,增強(qiáng)其抗御疾病的能力。

(五)齒宜常叩

叩齒既鞏固了牙根和牙周組織

,又興奮了牙神經(jīng)
,血管和牙髓細(xì)胞,這對(duì)牙齒的健康有很大好處的
。常用叩齒的方法是:先叩臼齒三十六下
,次叩門(mén)牙三十六下,再錯(cuò)牙叩犬齒各三十六下,最后用舌舔牙周三
、五圈即告結(jié)束
。每天只要用兩分鐘的時(shí)間,即可收到強(qiáng)健牙齒的良好效果

(六)小勞強(qiáng)身

勞動(dòng)能夠舒展筋骸,流暢氣血

,調(diào)濟(jì)精神
,強(qiáng)身健體。尤其是腦力工作者以及老年人
,更應(yīng)經(jīng)常參加一些力所能及的體力勞動(dòng)
,使身體得以運(yùn)動(dòng),則于身心大有好處

、牙髓病有什么分類(lèi)情況

牙髓病的分類(lèi)方式有很多,一般按組織病理

、臨床
、治療預(yù)后和原因分類(lèi)。

按組織病理分類(lèi):

①牙髓充血

②急性牙髓炎:急性漿液性牙髓炎(急性局部漿液性牙髓炎

、急性全部漿液性牙髓炎);急性化膿性牙髓炎(急性局部性化膿性牙髓炎、急性全部性化膿性牙髓炎)

③慢性牙髓炎:慢性閉鎖性牙髓炎;慢性開(kāi)放性牙髓炎(慢性潰瘍性牙髓炎

、慢性增生性牙髓炎)。

④牙髓壞死:牙髓干性壞死(部分干性壞死

、全部干性壞死);牙髓濕性壞疽(開(kāi)放型
、閉鎖型)。

⑤牙髓退變:空泡性變;脂肪性變;透明性變;萎縮性變;鈣化性變

⑥腫瘤

⑦囊腫。

⑧髓石

對(duì)此種分類(lèi)有許多學(xué)者提出異議

,他們認(rèn)為很難把炎性滲出物分為漿液性和化膿性、部分或全部
,牙髓充血與炎癥的表現(xiàn)二者很難分開(kāi)
,牙髓的囊腫、腫瘤迄今尚未發(fā)現(xiàn)或極其罕見(jiàn)

根據(jù)治療預(yù)后

、結(jié)合臨床和組織病理改變分類(lèi):

①可復(fù)性牙髓炎:即經(jīng)過(guò)治療牙髓可以恢復(fù)正常或可挽救的牙髓炎。

②不可復(fù)性牙髓炎:即牙髓不可以恢復(fù)正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;虿豢赏炀鹊难浪柩?div id="m50uktp" class="box-center"> 。其中又分:有癥狀不可復(fù)性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、殘髓炎)

,無(wú)癥狀不可復(fù)性牙髓炎(包括增生性牙髓炎
、牙內(nèi)吸收)。

③牙髓變性:纖維變性

、鈣化

④牙髓壞死。此分類(lèi)方法在歐美許多國(guó)家采用

,與中國(guó)臨床實(shí)際不太符合

按臨床表現(xiàn)分類(lèi)。

①可復(fù)性牙髓炎

②不可復(fù)性牙髓炎(此急性牙髓炎

、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)

③牙髓壞死

④牙髓變性(鈣化變性、牙內(nèi)吸收)

。此分類(lèi)方法比較合理
、實(shí)用,切合中國(guó)臨床實(shí)際
,建議使用

按原因分類(lèi):

此分類(lèi)方法已不為人們采用,因?yàn)闊o(wú)論那種原因引起的牙髓炎

,其組織病理改變和臨床表現(xiàn)沒(méi)有什么不同

牙髓炎是什么回事

大家在平常生活當(dāng)中一定要注意口腔衛(wèi)生

,如果生活當(dāng)中有一些不好的習(xí)慣,有可能會(huì)導(dǎo)致牙齒健康受到影響
,例如牙髓炎
,牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變,這種疾病也是口腔當(dāng)中最為常見(jiàn)的疾病之一
。這種疾病最主要的病因就是感染
,牙體硬組織部位因?yàn)楦鞣N原因遭受破壞,所以細(xì)菌就趁此機(jī)會(huì)侵入并感染牙髓

、牙髓炎的發(fā)病機(jī)制

牙髓炎主要是因?yàn)檠浪枋艿讲≡碳の锏牟煌饔靡约皺C(jī)體抵抗力的差異出現(xiàn)了病理變化。剛開(kāi)始牙髓受到刺激的時(shí)候,血管會(huì)擴(kuò)張
,血液也會(huì)充盈
。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到治療的話還是能夠緩解這些癥狀的,牙髓也會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的情況
,并不會(huì)出現(xiàn)病變
。牙髓充血狀況持續(xù)的時(shí)間比較久了,就可能會(huì)轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎癥
。在出現(xiàn)這種疾病的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)牙疼的情況
,所以大家如果覺(jué)得牙疼的話,千萬(wàn)不要忽視這種情況
。如果治療不及時(shí)的話,疼痛情況會(huì)加重

、牙髓炎如何預(yù)防

要想預(yù)防牙髓炎的情況發(fā)生,那么大家一定要注意自己的口腔衛(wèi)生
,堅(jiān)持每天早晚刷牙
,并且在吃完食物之后要及時(shí)的刷牙漱口,清理殘留在口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。尤其是兒童的口腔衛(wèi)生
,父母一定要多注意一些,畢竟孩子的牙齒還是非常脆弱的
,很容易會(huì)受到真菌的感染
。相信很多人每年都會(huì)進(jìn)行體檢,而體檢不僅要是身體上的
,同樣也要對(duì)口腔進(jìn)行檢查
,定期的口腔檢查,能夠預(yù)防很多的口腔疾病
。牙疼不是病
,疼起來(lái)真要命,所以牙疼的話
,大家一定要引起重視
,及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī),也能夠提前減少痛苦
,早日治療這些疾病

牙體牙髓病的概述

牙齒硬組織的疾病稱(chēng)為牙體病,廣義的牙體病也包括牙髓病

。主要有下面幾種類(lèi)型:
齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損
,表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解,隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。其特點(diǎn)是發(fā)病率高
,分布廣
。一般平均齲患率可在50%左右,是口腔主要的常見(jiàn)病
,也是人類(lèi)最普遍的疾病之一
,世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。
由于單純機(jī)械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱(chēng)為磨損
。均勻適宜的磨損對(duì)牙周組織的健康有重要意義
。例如:由于牙尖被磨損,減少了咀嚼時(shí)來(lái)自側(cè)方的壓力
,使牙尖的形態(tài)和牙周組織的功能相互適應(yīng)
。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長(zhǎng)度,保持冠根長(zhǎng)度的協(xié)調(diào)
,從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過(guò)重

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織
,包括牙骨質(zhì)
、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎
。后一種
,癥狀明顯、病情嚴(yán)重
,又稱(chēng)為急性牙槽膿腫
。它可將化膿性炎癥擴(kuò)散到根尖周外間隙,引起間隙紅腫
、下臉?biāo)[
,影響視力。尤其是小兒
,往往把它看成是眼部疾病
,送至眼科檢查,然后才轉(zhuǎn)回口腔科治療
,這種情況臨床并不少見(jiàn)
。又如一個(gè)下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫,它可引起咽旁間隙
、嚼肌腮腺間隙
,以至顳間隙、頜下間隙
、口底諸間隙的化膿性感染
。這種病人
、病情相當(dāng)嚴(yán)重,若得不到及時(shí)
、合理的治療
,病人預(yù)后差,甚至危及病人的生命
。而慢性根尖周炎
,癥狀較輕,病程長(zhǎng)
,發(fā)展慢
,常常形成瘺管,數(shù)月數(shù)年不愈
。若形成慢性根尖囊腫
,較大者可造成面部變形。若本病發(fā)生在兒童
,可使面頜生長(zhǎng)
、發(fā)育受到影響,以致造成顏面畸形

牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥(tooth hypersensitivity)又稱(chēng)過(guò)敏性牙本質(zhì)(hypersensitive dentine)或牙本質(zhì)過(guò)敏(dentine hypersensitivity),是牙齒在受到外界刺激
,如溫度(冷
、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸
、甜)以及機(jī)械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀
,其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳
、時(shí)間短暫
。牙齒感覺(jué)過(guò)敏不是一種獨(dú)立的疾病,而是各種牙體疾病共有的癥狀
,發(fā)病的高峰年齡在40歲左右

牙髓病是指牙髓組織的疾病,包括牙髓炎癥
、牙髓壞死和牙髓退變
。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中,只通過(guò)根尖孔
、側(cè)副根管與外界聯(lián)系
,牙髓急性炎癥時(shí),血管充血
、滲出物積聚
,導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高
,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈
。下面主要討論牙髓病

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