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      右腦萎縮會(huì)產(chǎn)生什么,右腦萎縮與老年癡呆有關(guān)嗎
      
        
      
            妙手生春
            2023-07-06 14:42:08
        
      

        
      
           
      一、老年癡呆是什么概念
      阿爾茨海默病(Alzheimer disease
      ，AD)
      ，又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病
      ，起病隱襲
      ，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型
      。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙
      、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀
      ，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能
      。AD的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明
      ，特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等
      。
      本病最早由德國(guó)醫(yī)生Alois Alzheimer描述，Alois Alztheimer在1907年報(bào)道一名56歲女性病例
      ，表現(xiàn)為快速進(jìn)展性的記憶喪失
      、存在被害妄想，住院后出現(xiàn)定向障礙
      、言語(yǔ)困難(說(shuō)
      、寫和命名)、也無(wú)法學(xué)習(xí)
      。盡管存在嚴(yán)重的認(rèn)知缺損，患者的神經(jīng)系統(tǒng)體征基本正常
      ，尸體解剖發(fā)現(xiàn)腦萎縮
      、神經(jīng)纖維纏結(jié)改變以及神經(jīng)元老年斑的病理改變。以后人們將這類疾病命名為阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)
      。
      二
      、右腦萎縮與老年癡呆有關(guān)嗎
      這一階段的病人記憶力明顯下降
      ，近期事遺忘尤為嚴(yán)重
      ，同時(shí)也表現(xiàn)出遠(yuǎn)事遺忘
      ，開始有明顯的認(rèn)知功能障礙，還可有精神混亂
      ，感知困難
      ，綜合能力下降。
      1.對(duì)地點(diǎn)
      、時(shí)間和人物的辨別均可有障礙，即定向障礙
      ，經(jīng)常發(fā)生迷路走失;
      2.計(jì)算能力和工作能力顯著下降
      ，理解力和判斷力也下降，不能勝任工作;
      3.思維紊亂
      ，發(fā)音不清
      ，語(yǔ)無(wú)倫次，大事被忽略
      ，小事卻糾纏不清，常出現(xiàn)無(wú)意義的重復(fù)動(dòng)作;
      4.情感不穩(wěn)
      ，如抑郁
      ，焦慮，易怒
      ，感情失控等
      ，還表現(xiàn)為散慢，性格變化
      ，行為異常，可有幻覺
      、幻聽;
      5.病人的視覺空間技能進(jìn)一步受損，在日常生活中表現(xiàn)為明顯的穿衣困難
      ，比如將雞心領(lǐng)的毛衣穿反了
      ，褲子穿反了，甚至將褲腿當(dāng)上衣的袖子穿;
      6.運(yùn)動(dòng)能力失調(diào)
      ，行走不穩(wěn)
      ，不能正確地做出一個(gè)連續(xù)復(fù)雜動(dòng)作，甚至無(wú)法走直線
      ，有些病人原來(lái)會(huì)騎車
      、游泳，得病后卻不會(huì)騎車
      、游泳了
      。往往到此期，病人家屬及同事才有所注意，帶病人到醫(yī)院就診
      ，CT或磁共振檢查
      ，可有一定程度的腦萎縮，據(jù)統(tǒng)計(jì)
      ，在醫(yī)院腦萎縮?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？崎T診所見到的癡呆病人多數(shù)為中期病人，這一階段的病人只能料理自己的部分生活
      ，需要?jiǎng)e人幫助
      ，此階段大約可持續(xù)2年左右時(shí)間。
      這一階段的病人明顯呆傻
      ，行走明顯困難
      ，需要攙扶，常臥床不起或呆在座椅中
      ，各種定向能力均喪失
      ，不能主動(dòng)進(jìn)食，大小便失禁
      ，不認(rèn)識(shí)家人
      ，甚至不知道自己的名字，極端多疑
      ，有被害妄想
      ，幻覺等，有的病人還有不當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為
      。總之患者的智能與體能全面癱瘓
      ，生活完全不能自理
      ，需要專人護(hù)理。
      三
        、右腦萎縮會(huì)產(chǎn)生什么疾病
      最常見的早期癥狀是記憶力減退
        ，思維能力下降，主要是近記憶障礙
        ，表現(xiàn)為：自己熟悉的東西不知放在何處
        ，丟三落四
        ，甚至記不住剛吃過的飯菜
        ，叫不出朋友的名字。
      1.管理財(cái)務(wù)的能力下降
        ，不能獨(dú)立購(gòu)物
        ，雖然能做熟悉的工作
        ，但對(duì)任何新的要求都暴霹出不勝任;
      2.行為怪異，如愛撿拾無(wú)用的東西;
      3.情感淡漠
      ，自私
      ，多疑，對(duì)周圍的事物缺乏興趣
      ，喪失主動(dòng)性
      ，不愛與人交往;
      4.在熟悉的環(huán)境中迷路;
      5.語(yǔ)言障礙，發(fā)音有一定障礙
      ，說(shuō)話不太利落
      ，書寫困難。
      以上這些癥狀很輕微
      ，進(jìn)展又很緩慢，所以不易引起家人的注意
      ，有時(shí)即使注意到了
      ，也常被認(rèn)為是老年人的正常現(xiàn)象
      。這一階段
      ，病人所有的日常生活均能自理，甚至有些病人還能參加一定的社會(huì)工作
      ，腦CT檢查未見異常或輕度腦萎縮
      ，這一階段可以持續(xù)2--5年左右的時(shí)間
      。
      四、老年癡呆該怎么辦
      主要包括促認(rèn)知藥物(膽堿酯酶抑制劑
      、NMDA受體拮抗劑等)治療
      ，另外就是精神行為癥狀的治療，一般多使用抗精神病藥物
        。
      1.促認(rèn)知藥物
      1)膽堿酯酶抑制劑(AChEI) 目前是AD藥物治療的主要手段
        。常用多奈哌齊(donepezil)
        、利斯的明(riva-
      stigmine)和加蘭他敏(galantamine)等。以多奈哌齊為例起始劑量為5mg
        ，1次/日
        ，1個(gè)月后加至10mg，1次/日
      目前國(guó)內(nèi)也常用石杉?jí)A-甲(huperzine-A)0.05~0.1mg
        ，3次/日
        。
      AchEI能改善患者的認(rèn)知功能
        、生活功能和精神行為癥狀
        ，比較適用于輕
        、中度AD患者，也可用于重度AD患者
        。AchEI治療時(shí)應(yīng)盡早并使用能耐受的較高劑量
        。幾種AchEI的總體療效接近，由于藥物作用機(jī)制不完全相同
        ，故如果一種藥物無(wú)效可嘗試換用其他藥物
        。常見的不良反應(yīng)包括惡心
        、嘔吐和腹瀉等胃腸道反應(yīng)
        ，其他還有體重下降、失眠
        、心動(dòng)過緩和乏力等
        。
      2)N-甲基-D天門冬氨酸(NMDA)拮抗劑 目前批準(zhǔn)用于中、重度AD治療的藥物是美金剛(memantine)
        ，起始劑量為5mg
        ，1次/日;2周后加至10mg
      ，1次/日;最大劑量可至20mg
      ，1次/日。薈萃分析顯示美金剛對(duì)AD患者的認(rèn)知功能
      、生活功能和精神行為癥狀均有療效
      ，不良反應(yīng)較少。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/81351.html.
      
          
      
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