一
、輕度腦溢血的癥狀一
有什么癥狀.png)
多數(shù)有高血壓病史
，中老年人多見(jiàn)二、體檢發(fā)現(xiàn)：
1.有程度不同的意識(shí)障礙
，早期多血壓顯著升高，重癥者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時(shí)呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。瞳孔形狀不規(guī)則2.局限性定位體征：①殼核型出血主要有三偏征(偏癱
、偏盲、偏身感覺(jué)障礙)，雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語(yǔ);②丘腦型可有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮小;
③腦葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;
④橋腦型昏迷深瞳孔小
、高熱、呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱(重型者)，輕型者有交叉性麻痹和感覺(jué)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙(眼外肌麻痹、同向凝視麻痹、核間性眼肌麻痹);⑤小腦型為眩暈
、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)(輕型)，重型者昏迷，四肢松軟等;⑥腦室型者針尖樣瞳孔
、昏迷深、高熱和去大腦性強(qiáng)直。二
、腦出血有什么方法可預(yù)防一
、生活要有規(guī)律。老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過(guò)于勞累。二、控制高血壓
。要想理想地控制血壓須注意許多方面。三、保持良好的心態(tài)
。保持樂(lè)觀情緒四、注意飲食
五
、預(yù)防便秘。大便燥結(jié)，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時(shí)上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開(kāi)塞露六、防止勞累
七
三
一
二
三
四
五、先禁食1-2天
六、防治并發(fā)癥：上消化道出血者適當(dāng)選用止血?jiǎng)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，立止?0μ1次/d,也可用冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼,甲氰咪呱200mg靜推,3-4次/d或洛賽克針40mg靜推1-2次/d
七
四、導(dǎo)致腦溢血的幾種原因
外界因素
氣候變化
情緒改變
情緒改變是腦出血的又一重要誘因
不良生活習(xí)慣
吸煙對(duì)人體有較為嚴(yán)重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的
腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種
之內(nèi)科治療
患者出血量不多
1.一般治療：安靜休息
，一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，有意識(shí)障礙、血氧飽和度下降的患者應(yīng)予以吸氧。危重患者應(yīng)予以心電監(jiān)測(cè)，進(jìn)行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè);
2.控制血壓：腦出血患者血壓會(huì)反射性升高
，而過(guò)高的血壓則會(huì)更加引起出血增加，而過(guò)低的血壓又會(huì)影響到健康腦組織的血供，所以對(duì)于腦出血患者，應(yīng)該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平。3. 控制腦水腫
，降低顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還會(huì)引起腦疝導(dǎo)致生命危險(xiǎn)4.預(yù)防并發(fā)癥：可預(yù)防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生
之外科治療
高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫
1.手術(shù)適應(yīng)癥：目前認(rèn)為，患者無(wú)意識(shí)障礙時(shí)多無(wú)需手術(shù);有明顯意識(shí)障礙
、腦疝尚不明是，外科治療明顯優(yōu)于內(nèi)科;深昏迷患者、雙瞳擴(kuò)大、生命體征趨于衰竭者，內(nèi)外科治療方法均不理想。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考一下幾點(diǎn)考慮：大腦出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml;患者出血后意識(shí)障礙情況，I級(jí)一般不需手術(shù)，V級(jí)病情出于晚期也無(wú)法手術(shù)，II級(jí)~IV級(jí)需要手術(shù)治療，II級(jí)患者若一般情況可，也可首選內(nèi)科保守治療，根據(jù)病情變化再?zèng)Q定，IV級(jí)患者若出血時(shí)間短出血量大，進(jìn)展快，腦疝形成時(shí)間長(zhǎng)，則無(wú)法手術(shù);另外，位置較為表淺的出血一般多可手術(shù)，而較為深在出血如腦干區(qū)域性出血，若無(wú)意識(shí)障礙，可保守治療。對(duì)于出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續(xù)出血，術(shù)前應(yīng)充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術(shù)后一般恢復(fù)較差，效果一般，選擇手術(shù)需要慎重。2.手術(shù)前的準(zhǔn)備：腦出血手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行
，長(zhǎng)時(shí)間的血腫壓迫可導(dǎo)致腦細(xì)胞功能受損，并出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)的早期進(jìn)行有利于提高腦出血的治愈率以及患者的生活質(zhì)量。腦出血雖然是一種急診，但術(shù)前準(zhǔn)備仍然要充分，術(shù)前正確處理患者的癥狀對(duì)手術(shù)的成功與否也有著重要的影響3.手術(shù)方式的選擇：手術(shù)方式的選擇需要綜合患者的一般情況
、出血的部位、出血量等，常用的手術(shù)方式有開(kāi)顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。1開(kāi)顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段
，出血量較大的患者常需行開(kāi)顱手術(shù)，如基底節(jié)出血常需進(jìn)行開(kāi)顱清除血腫，傳統(tǒng)的手段主要是行大骨瓣開(kāi)啟顱骨，剪開(kāi)硬腦膜后暴露腦組織，以距離血腫最近處切開(kāi)腦皮質(zhì)，在直視下清除血腫，嚴(yán)密止血后關(guān)顱，根據(jù)手術(shù)中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術(shù)方式是急診手術(shù)最常用的，也是較為緊急、快捷的手術(shù)方式，但其缺點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢。目前主導(dǎo)開(kāi)顱清血腫手術(shù)方式已基本改進(jìn)，在急診手術(shù)時(shí)首先行一較小手術(shù)切口，在去除小骨窗后進(jìn)行顯微鏡下血腫清除，根據(jù)術(shù)中情況再?zèng)Q定是否擴(kuò)大骨窗的面積以及是否進(jìn)行去骨瓣等。目前小骨窗治療腦出血以得到神經(jīng)外科醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，并在臨床上熟練運(yùn)用。由于改進(jìn)后手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，手術(shù)效果好2穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用于各部位腦出血，深部腦出血尤為適用
3腦室穿刺引流血腫：顧名思義，主要是進(jìn)行腦室內(nèi)穿刺
外科治療腦出血是較為明確的方法
，術(shù)后需要有較為妥善的患者管理，術(shù)后應(yīng)還要注意患者血壓情況，控制性降壓防止再次出血腦溢血通常是發(fā)生在老年人身上
腦溢血應(yīng)采用怎樣的醫(yī)治方法
2
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腦溢血可不可以治愈
腦溢血的起病較快，病情較兇險(xiǎn)
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