一
、消化不良的診斷情況有什么
(一)對消化不良及相關(guān)癥狀的評估
對消化不良癥狀的評估可為是否進行相關(guān)檢查及選擇治療方案提供重要的線素。羅馬Ⅲ診斷標準對消化不良主要癥狀給予的定義]如下
，①餐后飽脹：食物長時間存留于胃內(nèi)引起的不適感;②早飽感：指進食少許食物即感胃部飽滿
，不能繼續(xù)進餐;③上腹痛：位于胸骨劍突下與臍水平以上
、兩側(cè)鎖骨中線之間區(qū)域的疼痛;④上腹燒灼感：局部的灼熱感.與燒心不同;燒心是指胸骨后的燒灼樣疼病或不適
，是GERD的特征性癥狀。
詢問病史時需了解：①消化不良癥狀及其程度和頻度;②癥狀的發(fā)生與進餐的關(guān)系
，有無夜間出現(xiàn)癥狀
，以及癥狀與體位、排便的關(guān)系;③進食量有無改變
，有無體質(zhì)量下降及營養(yǎng)狀況;④患者的進食行為
、心理狀態(tài)以及是否影響生活質(zhì)量：⑤有無重疊癥狀，如燒心
、反酸
、腹瀉或便秘等;⑥引起消化不良的可能病因，注意有無報警征象
。
消化不良的報警征象包括：消瘦
、貧血、上腹包塊
，頻繁嘔吐
、嘔血或黑便、年齡40歲以上的初發(fā)病者
、有腫瘤家族史等
。對有報警征象者建議及時行相關(guān)檢查。對有精神心理障礙者
，也建議及時進行檢查
，明確排除器質(zhì)性疾病對解釋病情更為有利。
(二)相關(guān)檢查
對初診的消化不良患者應(yīng)在詳細采集病史和進行體格檢查的基礎(chǔ)上
，有針對性地選擇輔助檢查
。在我國，胃鏡檢查已很普遍
，建議將胃鏡檢查作為消化不良診斷的主要手段
。其他輔助檢查包括肝、腎功能及血糖等生化檢查
、腹部超聲及消化系統(tǒng)腫瘤標志物
，必要時行腹部CT掃描。對經(jīng)驗性治療或常規(guī)治療無效的FD患者可進行Hp檢查
。對懷疑胃腸外疾病引起的消化不良患者
，還要選擇相應(yīng)的檢查幫助病因診斷。
二
、消化不良導致頭暈嗎
消化不好也會導致頭暈沒精神嗎?你患的應(yīng)該還是胃炎一類的疾病
。所以建議您注意腹部保暖，避免受涼
，忌食辛辣刺激性食物
，然后吃點奧美拉唑和嗎叮啉藥片就會好的
。
我國廣東城鎮(zhèn)居民的問卷調(diào)查顯示消化不良患病率為18.9%，美國社區(qū)居民的患病率為25%;女性患病率高于男性
，患病率隨年齡增長而升高
。流行病學調(diào)查的患病率是指未經(jīng)檢查的消化不良癥狀，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)OD僅占消化不良患者的少數(shù)
。多數(shù)患者為FD
。有關(guān)消化不良發(fā)病率的流行病學資料相對較少，推測年發(fā)病率約為1%
。
雖然人群中消化不良的患病率很高
，但總的就診率不到50%，研究表明
，腹部癥狀明顯
、胃腸外癥狀較多者就診率較高。此外
，焦慮及缺乏有效的心理疏導也是導致消化不良患者就診的重要原因
。據(jù)統(tǒng)計，在我國以消化不良為主訴的患者占普通內(nèi)科門診的11.05%
、占消化?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？崎T診的52.85%。采用羅馬Ⅲ診斷標準對消化?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？崎T診連續(xù)就診消化不良的患者進行問卷調(diào)查
，發(fā)現(xiàn)符合FD羅馬Ⅲ診斷標準者占就診患者的28.52%，占接受胃鏡檢查患者的7.2%
。
三
、治療消化不良的措施有什么
消化不良的治療目的在于迅速緩解癥狀
，提高患者生活質(zhì)量
，去除誘因，恢復(fù)正常生理功能
，預(yù)防復(fù)發(fā)
。對OD的治療主要是針對原發(fā)病。本指南主要對FD的治療提出規(guī)范意見
，F(xiàn)D的治療策略應(yīng)是依據(jù)其可能存在的病理生理學異常進行整體調(diào)節(jié)
，選擇個體化的治療方案。
(一)一般處理
幫助患者認識
、理解病情
，指導其改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習慣
、去除與癥狀可能的發(fā)病因素
，提高患者應(yīng)對癥狀的能力
。
(二)經(jīng)驗性治療
適用于40歲以下、無報警征象
、無明顯精神心理障礙的患者
。與進餐相關(guān)的消化不良(即PDS)者可首選促動力劑或合用抑酸劑;與進餐非相關(guān)的消化不良/酸相關(guān)性消化不良(即EPS)者可選用抑酸劑或合用促動力劑。經(jīng)驗治療時間一般為2~4周
。無效者應(yīng)行進一步檢查
，明確診斷后有針對性地進行治療。
1.抗酸劑：抗酸劑如氫氧化鋁
、鋁碳酸鎂等可減輕癥狀
，但療效不及抑酸劑。鋁碳酸鎂除抗酸以外
，還能吸附膽汁
，伴有膽汁反流患者可選用。
2.抑酸劑：目前廣泛應(yīng)用于FD的治療
，適用于非進餐相關(guān)的消化不良中以上腹痛
、燒灼感為主要癥狀者。常用抑酸劑包括H2受體拮抗劑(H2-RA)和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)兩大類
。H2-RA可有效治療FD
。常用藥物有西米替丁、雷尼替丁及法莫替丁等
。小劑量PPI能有效治療FD
，常用的PPI制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑
、潘托拉唑
、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。
3.促動力劑：促動力劑可明顯改善與進餐相關(guān)的上腹部癥狀.如上腹飽脹
、早飽等
。常用的促動力劑包括①多巴胺受體拮抗劑：甲氧氯普胺具有較強的中樞鎮(zhèn)吐作用，增強胃動力
，因可導致錐體外系反應(yīng)不宜長期
、大劑量使用。多潘立酮為選擇性外周多巴胺D2受體拮抗劑
，不透過血腦屏障
，因此無錐體外系不良反應(yīng)。該藥能增加胃笑和十二指腸動力
，促進胃排空
，明顯改善消化不良患者上腹不適、早飽
、腹脹等癥狀
，個別患者長期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象
。依托必利通過拮抗多巴胺D2受體和抑制乙酰膽堿酯酶活性起作用，增強并協(xié)調(diào)胃腸運動
，改普患者的臨床癥狀
。②5-HT4、受體激動劑：莫沙必利在我國和亞洲的使用資料表明其可顯著改善FD患者早飽
、腹脹
、噯氣等癥狀。目前未見心臟嚴重不良反應(yīng)報道
，但對5-HT4
，受體激動劑的心血管不良反應(yīng)仍應(yīng)引起重視。③紅霉素：具有胃動素樣作用
，靜脈給藥可促進胃排空
，主要用于胃輕癱的治療，不推薦作為治療FD的首選藥物
。
四
、消化不良的注意事項分析
消化不良(dyspepsia)是指一組表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群
，可伴食欲不振
、噯氣、惡心或嘔吐等
。消化不良癥狀的產(chǎn)生與消化系統(tǒng)器官疾病有關(guān)
，從病因上可分為器質(zhì)性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)
。其中
，F(xiàn)D患者的癥狀源于上腹部，血生化及內(nèi)鏡等檢查無異常發(fā)現(xiàn)
，臨床表現(xiàn)難以用器質(zhì)性疾病解釋
。
1.飲食調(diào)節(jié)：讓自己的飲食改為清淡型的，多吃蔬果
，喝點調(diào)養(yǎng)胃腸道的
，像蜂蜜之類的。如果有抽煙
、喝酒的習慣，建議馬上戒掉
。到了晚上九點以后
，一定不要進食，以免增加自己腸胃的負擔
。
2.藥物治療：對于功能性消化不良經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)后都可得到緩解
，而對于器質(zhì)性消化不良則需經(jīng)過藥物的治療才能徹底去除
。
3.飯后慢慢散個步，不但可幫助食物的消化
，而且可以讓你整個人放輕松
。
4.每口肉都配一小條姜絲，因為姜能刺激消化
，同時也可多喝熱姜茶
。
5.多吃生木瓜或菠蘿(兩者都含有消化酵素)，可以幫助消化
。
6.每天早上空腹和上床前喝一杯高麗菜汁或蘆薈汁
，可幫助修復(fù)消化道內(nèi)緣。
如何緩解消化不良 4種方法來緩解消化不良
目錄方法1：緩解癥狀1
、了解消化不良
。2、服用抗酸劑
。3
、服用海藻酸。4
、使用家庭偏方
。5、向醫(yī)生咨詢更強效的藥物
。方法2：改變飲食1
、少吃經(jīng)常引發(fā)消化不良的食物。2
、少喝酒
。3、少吃多餐
。4
、不要在臨睡前吃東西。方法3：改變生活方式1
、戒煙2
、減壓。3
、控制體重
。4、檢查你吃的藥
。方法4：就醫(yī)1
、識別心臟病發(fā)作。2、如果出現(xiàn)嚴重癥狀
，請立刻聯(lián)絡(luò)醫(yī)生
。3、接受檢查
。消化不良是胃酸刺激胃部
、食道或腸道組織造成的。你會感到脹氣
，腹部飽脹
，很不舒服，甚至會感到疼痛和有一股灼熱感
。消化不良絕對會毀掉你對美食的向往
。好在你可以用一些方法緩解它。一起來看看要怎么做吧
！
方法1：緩解癥狀
1
、了解消化不良。大多數(shù)消化不良都很輕微
，可以自己在家治療
。但是，如果你有嚴重消化不良
，或感到很不舒服
，那就得去看醫(yī)生，確保身體沒有更嚴重的問題
。消化不良的癥狀包括：惡心
。有的人甚至會嘔吐。
腹部脹氣
、飽脹
、很不舒服。
胃部
、腸道或食道疼痛或有灼熱感
。
2、服用抗酸劑
。這些藥不需要處方就能買到
。它們可以中和胃酸，降低它的酸性
，從而減輕對消化道組織的刺激
。一感覺到癥狀發(fā)作，就立刻服用一顆
。如果你經(jīng)常在晚飯后消化不良
，那就在飯后立刻吃一顆
。必要時
，臨睡前再吃一顆
。它們通常在20分鐘后起作用，效果可以持續(xù)數(shù)小時
。
你可以在本地藥房買到抗酸劑
。遵守生產(chǎn)商的指示，不要服用超過所建議的劑量
。如果你懷孕
、正在哺乳或者消化不良的是小孩，吃藥前必須先咨詢醫(yī)生
。
3
、服用海藻酸。這些物質(zhì)會在胃部形成漂浮的泡沫
，防止胃酸進入食道
。飯后服用更有效，因為這樣它們可以在胃里多停留一會
，在身體分泌最多胃酸的時候發(fā)揮作用
。
有的抗酸劑含有海藻酸。查看包裝上的信息
，確認你買的抗酸劑是否有這種成分
。如果你懷孕、正在哺乳或者消化不良的是小孩
，請咨詢醫(yī)生
，確保這些藥物適合你或你的小孩。
4
、使用家庭偏方
。一些常見的食物和家居用品可以幫助緩解消化不良。雖然并未經(jīng)過科學測試
，但是有的人發(fā)現(xiàn)它們很有效
。服用任何藥草或補充劑之前，必須問過醫(yī)生
，確保它們不會和你正在吃的藥產(chǎn)生相互作用
。你可以嘗試：牛奶 — 牛奶會覆蓋食道和胃部黏膜，以免它們被胃酸刺激
。
燕麥 — 吃一碗燕麥有助于吸收多余胃酸
。
胡椒薄荷茶 — 幫助舒緩腸道，減輕惡心
。
STW5 — 這個補充劑含有屈曲花
、胡椒薄荷、葛縷子和甘草。人們認為它可以減少胃酸分泌
。
洋薊葉提取物 — 或許能增加膽汁
，促進消化。
姜 — 姜可以舒緩胃部不適
，對抗惡心
。你可以喝姜茶、吃姜糖或喝姜汁汽水
。如果你選擇喝姜汁汽水
，等氣泡消散了才喝，以免這些碳酸氣體使情況惡化
。
5
、向醫(yī)生咨詢更強效的藥物。這些藥有的不需要處方就能買到
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