肝腹水肚子脹氣怎么辦,,,如何治療肝腹水肚子脹氣

一、肝腹水肚子脹氣的臨床表現(xiàn)分析

肝硬化腹水是指由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝硬化腹水不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是許多肝臟疾病終末期(失代償期)的共同臨床表現(xiàn)。引起肝硬化腹水常見疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝臟疾病一旦發(fā)展至肝硬化腹水階段，常常提示肝硬化已經(jīng)到失代償期，如不進(jìn)行積極干預(yù)治療，預(yù)后差。接下來為大家具體介紹。

癥狀體征

腹水出現(xiàn)前患者常有腹脹感，當(dāng)大量腹水形成時(shí)，腹脹加重，可自行觀察到腹部逐漸膨隆，腹壁繃緊發(fā)亮，狀如蛙腹，增大的腹腔甚至影響患者生活起居，行走困難，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容積減少，肺部受壓致呼吸頻率增加，呼吸淺表甚至憋氣，出現(xiàn)端坐呼吸和臍疝。典型體征為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，大量腹水時(shí)全腹叩濁。

全身癥狀

(1)肝腹水時(shí)除腹部大量腹水致腹部膨隆外，還常伴有雙下肢水腫，常常是可凹性水腫。

(2)腹水發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、大便次數(shù)增多等腹腔刺激癥狀。

(3)其它癥狀：肝硬化腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其它合并癥同時(shí)出現(xiàn)，則應(yīng)有貧血、神志精神不正常等相關(guān)臨床表現(xiàn)。

二、肝腹水肚子脹氣的治療措施分析

肝硬化腹水

1、一般治療：包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉潴留不甚嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日為 500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L，每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L，每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。

2、利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開始用安體舒通 100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。

3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白：用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g。

4、提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

5、腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括：感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性內(nèi)毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85 umol/L)，嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙或肝性腦病(3～4期)病人;近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴(yán)重心肺功能不全病人。一般每次放水 5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。

三、肝腹水肚子脹氣患者的飲食須知

肝病患者如出現(xiàn)腹水，必須立即到醫(yī)院就診。腹水患者應(yīng)耐心地配合醫(yī)生接受治療，除了按醫(yī)囑服用有利尿作用的中西藥物以外，在起居飲食方面也應(yīng)配合醫(yī)生，作出調(diào)整，以利于腹水的消退。

減少鈉的攝入限鈉不僅僅是指少吃鹽，它包括進(jìn)食和用藥兩個(gè)方面。除控制菜肴中添加的鹽和含鹽調(diào)味品(含鹽味精、醬油等)外，任何含鈉鹽、食用堿或小蘇打(碳酸氫鈉)的食物都在控制之列，如面包(甜面包中也有很多鹽)、餅干或蛋糕(含有小蘇打)、切面及其它一些含堿面制品、可樂、汽水等碳酸飲料、腌臘制品、醬菜等。

患者應(yīng)每天定時(shí)量腹圍患者仰天平臥，用軟尺繞臍一周讀數(shù)。如小便增多，腹圍逐漸縮小，提示腹水正在消退，反之如小便增加不明顯，則提示治療措施需加強(qiáng)。但是腹圍易受到腸道脹氣的影響，故患者還可每天定時(shí)稱體重，其意義同量腹圍，但更精確。

患者應(yīng)計(jì)量每天的尿量如利尿有效，一般每日尿量要在1500毫升以上，尿量過少，提示需要加強(qiáng)利尿;如每日尿量超過2000毫升，則應(yīng)告訴醫(yī)生以適當(dāng)減少利尿劑的用量。值得注意的是，氣溫會(huì)影響排泄的尿量。夏天高溫天氣，患者通過汗液排泄的水分增多，尿量可以相應(yīng)減少。

平臥休息腹水患者平時(shí)應(yīng)以休息為主，少站立多平臥。提倡患者白天宜多采取腳高(高過心臟水平)仰臥位休息，等腹水明顯減退后再逐漸增加活動(dòng)量。

四、預(yù)防肝腹水肚子脹氣的措施

腹水有什么癥狀/肝硬化腹水的治療與保健護(hù)理：肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病失代償期的病理表現(xiàn)，對(duì)于肝腹水的治療必須在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，采取臥床休息和飲食調(diào)理，同時(shí)積極防治和處理其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.原發(fā)疾病的治療：腹水形成的機(jī)制為鈉、水過量潴留，肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個(gè)過程。在治療肝臟疾病的基礎(chǔ)上改善門脈高壓、減少肝功能的損傷，調(diào)節(jié)水液代謝。

(1)慢性乙肝的治療。慢性乙肝是最有可能出現(xiàn)肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反復(fù)發(fā)作一年以上，肝功能嚴(yán)重受損，肝臟勝利機(jī)構(gòu)破壞，最后逐漸出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期應(yīng)該積極給予治療，只有有效控制乙肝病毒的復(fù)制，防治肝纖維化，才能最終杜絕出現(xiàn)肝硬變和癌變，腹水的出現(xiàn)。

(2)酒精性肝病的治療。酒精肝只要早期進(jìn)行有效治療，避免出現(xiàn)肝勝利結(jié)構(gòu)和功能的破壞，就能杜絕因酒精肝進(jìn)一步發(fā)展而出現(xiàn)類似于乙肝的病理轉(zhuǎn)變，即肝纖維化、肝硬化、肝癌的出現(xiàn)。酒精肝早期一般五明顯癥狀，部分可見腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還可有黃疸、腹水、浮腫、蜘蛛痣等;中重度除上述癥狀外，有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標(biāo)。如果在此期沒有積極有效的治療，將繼續(xù)發(fā)展很容易出現(xiàn)惡變，導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。

(3)脂肪肝的治療。肝腹水的出現(xiàn)最終都會(huì)經(jīng)歷肝實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的嚴(yán)重?fù)p傷，大多是在肝纖維化，肝硬變后出現(xiàn)。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者輕度脂肪肝對(duì)肝功能的影響有限，但是隨著病情的發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)中重度脂肪肝后，出現(xiàn)脂肪性肝炎，繼而發(fā)展為肝纖維化，肝功能失代償期肝腹水的出現(xiàn)。從脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉(zhuǎn)化過程中，脂肪性肝炎是一個(gè)重要的中間環(huán)節(jié)。脂肪肝治療不一定要等到有癥狀后才開始，當(dāng)發(fā)現(xiàn)脂肪肝后就應(yīng)該根據(jù)不同的情況給予合理的治療。

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