急性腎炎什么表現(xiàn),導致急性腎炎的病因是什么

一、急性腎炎什么表現(xiàn)

鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎（poststreptococcal acute glomerulonephritis）在小兒和青少年中發(fā)病較多，也偶見于老年人，男性發(fā)病率高于女性，約為2～3∶1。

典型病例于咽峽部，皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫，血尿，蛋白尿等癥狀，診斷多無困難，一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項特征中的兩項為依據(jù)：

①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的Ｍ蛋白型β溶血性鏈球菌A組。

②對鏈球菌胞外酶的免疫反應-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO），抗鏈球菌激酶（ASK），抗脫氧核糖核酸酶B（ADNAaseB），抗輔酶Ⅰ酶（ANADase），抗透明質(zhì)酸酶（AH），有一項或多項呈陽性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH，ADNAase和ANADasｅ反應陽性。

③C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復正常，癥狀不明顯者必須詳細檢查，特別應反復檢查尿常規(guī)方能確診。

二、急性腎炎的飲食吃什么好

飲食原則

1、蛋白質(zhì)的攝入應根據(jù)病情而定。若病人有腎功能不全、氮質(zhì)血癥時，應限制蛋白質(zhì)攝入，如尿素氮超過60mg％時，每日蛋白質(zhì)供給量以公斤體重0.5克攝入，并采用牛奶、雞蛋等高生物價蛋白質(zhì)，以減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負擔；若有嚴重腎功能不全、氮質(zhì)血癥時，須進一步減少蛋白質(zhì)攝入，為減少主食中非必需氨基酸的攝入，可用玉米淀粉、藕粉、麥淀粉等代替主食；若無上述情況或病情好轉(zhuǎn)時，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重可供給蛋白質(zhì)1克。

2、碳水化合物和脂肪攝入，一般可不加限制。要保證充足熱量供給。

3、有浮腫及高血壓癥狀的病人，應依病情分別采用少鹽、無鹽或少鈉食品。少鹽是指每日食鹽攝入量低于3克；無鹽是指每日膳食中不加食鹽，也不食用含食鹽食物；少鈉食是指每日膳食含鈉量最高不超過1000毫克，除食鹽外，含鈉高（如堿）的食物也要加以控制。

4、有持續(xù)少尿伴高血鉀的患者，要避免含鉀量高的食品，如水果及各種果汁等。

5、保證富含維生素A、B族維生素、維生素C的食物供給，特別是新鮮蔬菜及水果應盡量多食。

三、急性腎炎怎么治療

1、水腫及少尿 輕者不一定要用利尿藥，水腫明顯者用呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次，嚴重的伴有急性腎炎綜合征者可用呋塞米80～200mg加于5％葡萄糖液20m1靜脈注射，每日1次或2次。也可以在20％甘露醇250ml中加速尿80～100mｇ，每日靜滴一次，?？僧a(chǎn)生明顯的利尿作用。

2、高血壓及高血壓腦病 輕度高血壓一般可加強水、鹽控制及利尿；中重度者可用利血平0.25mg每日2～3次口服，若血壓急劇升高可給予利血平1mg肌肉注射；對于血壓過高、頭痛劇烈、有發(fā)生高血壓腦病可能者，可應用氯苯甲塞二嗪（diazoxide）靜脈注射，劑量為3～5mg/kg，能擴張血管、迅速降低血壓，或用酚妥拉明（regitine）或用硝普鈉。目前都主張用血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利、依那普利和苯那普利，它既可降低全身高血壓，又可降低腎小球高血壓，可改善或延緩多種病因引起的輕、中度腎功能不全的進程。也可用鈣通道阻滯劑，但對腎功能的影響還有不同看法，Griffin認為鈣通道阻滯劑能降低全身高血壓，但對腎小球無保護作用，鈣通道阻滯劑硝苯地平（nifedipine）對壓力傳導和腎小球損傷的有害作用已證實。

四、急性腎炎的病因

目前認為本病系感染后的免疫反應引起，理由如下。

1、鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎一般不發(fā)生于鏈球菌感染的高峰，而在起病后1周或2～3周發(fā)病，符合一般免疫反應的出現(xiàn)期。

2、在急性腎小球腎炎的發(fā)病早期，即可出現(xiàn)血清總補體濃度（CH50）明顯降低，分別測各補體值，發(fā)現(xiàn)濃度均有下降，但其后C3，C5降低更明顯，表示有免疫反應存在，補體可能通過經(jīng)典及旁路兩個途徑被激活，血循環(huán)免疫復合物常陽性。

3、Lange等用熒光抗體法，曾發(fā)現(xiàn)在腎小球系膜細胞中及腎小球基底膜上有鏈球菌抗原，在電鏡下觀察到腎小球基底膜與上皮細胞足突之間有致密的塊狀駝峰樣物存在，內(nèi)含免疫復合物及補體，患者腎小球上IgG及C3呈顆粒狀沉著，患者腎小球中有補體沉著，多形核白細胞及單核細胞浸潤，表明這三類炎癥介導物質(zhì)進一步促進了病變的發(fā)展，巨噬細胞增殖在病變發(fā)展中也起重要作用。

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