什么是脊髓炎型脫髓鞘病,脫髓鞘病的中醫(yī)治療方法是什么

妙手生春 2023-07-07 00:24:20

一

、什么是脊髓炎型脫髓鞘病

脊髓型

主要累及側(cè)、后束，當(dāng)單個(gè)大的斑塊或多個(gè)斑塊融合時(shí)，可損及脊髓一側(cè)或某一節(jié)段，出現(xiàn)半橫貫或橫貫性脊髓損害表現(xiàn)

。患者常先訴背痛，繼之下肢中樞性癱瘓

，損害水平以下的深、淺感覺(jué)障礙

，尿潴留和陽(yáng)痿等

。在頸髓后束損害時(shí)

，患者頭前屈可引起自上背向下肢的放散性電擊樣麻木或疼痛，是為L(zhǎng)hermitt征

。還可有自發(fā)性短暫由某一局部向一側(cè)或雙側(cè)軀干及肢體擴(kuò)散的強(qiáng)直性痙攣和疼痛發(fā)作

，稱為強(qiáng)直性疼痛性痙攣發(fā)作。

視神經(jīng)脊髓型

又稱視神經(jīng)脊髓炎

、Devic病

。此型可以視神經(jīng)、視交叉損害為首發(fā)癥狀

，亦可以脊髓損害為首發(fā)癥狀

，兩者可相距數(shù)月甚至數(shù)年。兩者同時(shí)損害者亦不少見(jiàn)

。起病可急可緩

，視神經(jīng)損害者表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，視力減退或全盲

，視神經(jīng)盤正?div id="d48novz" class="flower left">

；蛏n白，常為雙眼損害

。視交叉病變主要為視野缺損

。視盤炎者除視力減退外，還有明顯的視盤水腫

。脊髓損害表現(xiàn)同脊髓型

。

二、脫髓鞘病的診斷

經(jīng)典型MS病變分布廣泛

，可累及大腦

、腦干、脊髓

、視神經(jīng)等處

，其中以白質(zhì)，特別以腦室角或室旁白質(zhì)的病變最突出

，但灰質(zhì)也可受累

。病灶呈圓形或不整形，大小不一

，直徑從0.1cm到數(shù)厘米不等

，數(shù)目多少不一，新鮮病灶呈淺紅色或半透明狀

，陳舊病灶呈灰白色

，質(zhì)地較硬。

早期多從靜脈周圍開始（又名靜脈周脫髓鞘）伴血管周圍單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

。進(jìn)行性脫髓鞘病灶的邊緣常有多量單核細(xì)胞浸潤(rùn)

，病灶中髓鞘變性崩解成顆粒狀

，并被吞噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞

。軸索大多保存

，部分可因變性而發(fā)生腫脹、扭曲斷裂

，甚至消失

。此外，少突膠質(zhì)細(xì)胞明顯減少

，甚至脫失

；星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增生十分明顯，有時(shí)可出現(xiàn)肥胖細(xì)胞

。晚期病灶膠質(zhì)化

，成為硬化斑。

如脫髓鞘區(qū)與有髓鞘區(qū)相互交替

，形成同心圓樣結(jié)構(gòu)

，則稱為同心圓性硬化又名Balo病，在我國(guó)東北和西南地區(qū)有散發(fā)病例的報(bào)道

。近年觀察發(fā)現(xiàn)

，同心圓硬化和一般的脫髓鞘病灶可出現(xiàn)于同一病例；因此Balo病可能僅是經(jīng)典型MS的某一階段的表現(xiàn)

。Schilder病則表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛的融合性脫髓鞘病變

。皮質(zhì)下弓狀纖維的髓鞘保存完好是其特征。

三

、脫髓鞘病的中醫(yī)治療

一

、肺脾氣虛：畏寒怕冷，經(jīng)常感冒

，頭昏視糊

，平時(shí)納差食少，腹脹便溏

，四肢漸漸痿軟無(wú)力

，行走不穩(wěn)，肢體振顫

，肌肉漸縮

，舌質(zhì)淡，苔薄白

，脈細(xì)弱無(wú)力。

二

、肝腎虧虛：神情漠然

，抑郁寡歡

，四肢痿軟無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)

，腰膝酸軟

，形體消瘦，視物昏花

，視力減退

，咽干耳鳴，五心煩熱

，二便失約

，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

。三

、腎氣不足：四肢欠溫，下肢無(wú)力

，視物不清

，大便溏稀或秘結(jié)，小便頻數(shù)

、不暢或失禁

，舌質(zhì)淡，苔薄白

，脈沉細(xì)

。

四、濕熱浸淫：身重面黃

，胸脘痞悶

，視力下降，視物成雙

，肢體逐漸出現(xiàn)痿軟無(wú)力

，尤以下肢為重，小便色黃

，舌紅苔黃

，脈濡數(shù)。

五

、痰熱阻絡(luò)：起病發(fā)熱

，熱后出現(xiàn)肢體痿軟不用或肢體麻木偏癱，頭脹胸悶

，耳鳴

，視力下降，視一為二

，甚則失明

，煩躁不安

，口渴不欲飲，痰多色黃而粘稠

，小便短澀

，舌紅，苔黃或黃膩

，脈滑數(shù)

。

四、脫髓鞘病的癥狀是什么

脫髓鞘?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。╠emyelination）是指一類以髓鞘喪失或變薄而軸索相對(duì)完好的疾病

。其病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整、使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響

。急性脫髓鞘的神經(jīng)髓鞘可以再生

，且較迅速而完全，對(duì)功能恢復(fù)影響不大

。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病

，由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生神經(jīng)膜細(xì)胞明顯增殖，神經(jīng)可變粗

，并有軸突喪失

，因此功能恢復(fù)不完全。

病癥特征 ①急性或亞急性起?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；②臨床癥狀較重，但影像學(xué)病灶相對(duì)較?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；③脊髓MRI顯示病灶呈多中心性，脊髓中央管擴(kuò)張不明顯

，病灶呈斑片狀強(qiáng)化或不強(qiáng)化

；有時(shí)頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦室旁或腦干病灶；④激素治療效果明顯

；⑤既往曾有視神經(jīng)炎或脊髓炎史

，對(duì)可疑患者，脊髓MRI隨診有重要價(jià)值

。臨床上最常見(jiàn)的是多發(fā)性硬化

。

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