什么是頸椎脊髓炎,,如何治療頸椎脊髓炎

一、頸椎脊髓炎發(fā)病原因分析

脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發(fā)生在青壯年，無性別差異，起病較急。多有輕度前驅(qū)癥狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的癥狀 。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，對于預(yù)防脊髓炎具有重要的意義。接下來為大家具體介紹。

中醫(yī)病因

本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

西醫(yī)病因

本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng)，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導(dǎo)致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

二、頸椎脊髓炎的主要臨床表現(xiàn)

受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生，多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應(yīng)部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺，在2～3天內(nèi)進展至高峰，病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重，則癱瘓肢肌張力低，腱反射消失，是為脊髓休克。一般休克期約為2～4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數(shù)月，影響預(yù)后。如無重要合并癥，3～4周后進入恢復(fù)期。通常自發(fā)病后3～6個月可基本恢復(fù)，少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。

體征

(一)癥狀：病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟。可以在數(shù)小時至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力 等先驅(qū)癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木 、無力，病變相應(yīng)部位背痛，束帶感，或見排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。

發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過2～4周的時間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時內(nèi)病情達到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

(二)體征：可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運動麻痹 ，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。

三、治療頸椎脊髓炎的措施

現(xiàn)代中醫(yī)對脊髓炎辨證施治的報道，始見于1962年。嗣后，又有麻疹或帶狀皰疹并發(fā)之脊髓炎的辨治資料，在病機方面提出了“濕熱搏結(jié)而成疾”的觀點。在治療上，各地治法不盡相同，有的根據(jù)病變的程度劃分為四個階段治療，也有的從腎論治。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的滲入，有人主張在急性期，選用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術(shù)、黃芩、板藍根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥，在恢復(fù)期加用丹參、川芎、當歸等活血藥以助神經(jīng)營養(yǎng)，無疑是為中醫(yī)治療開拓了思路。

一般治療

⒈加強營養(yǎng)，進食高蛋白質(zhì)高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者，盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。對于已用人工呼吸機的患者，吸痰要及時，不得超過15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次/日。

⒌對尿潴留者，要保留導(dǎo)尿管，每3～5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小時后放出。

四、頸椎脊髓炎的日常護理

⒈加強營養(yǎng)，進食高蛋白質(zhì)高維生素食物。

⒉注意保暖，避免受寒。

⒊保持皮膚清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

⒋保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者，盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。對于已用人工呼吸機的患者，吸痰要及時，不得超過15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次/日。

⒌對尿潴留者，要保留導(dǎo)尿管，每3～5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小時后放出。

1、注意保暖，避免受寒，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，對于預(yù)防本病具有重要的意義。

2、保持皮膚清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦，勤翻身，癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動運動，在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者，盡早吸氧，咳嗽無力而不能排出痰液者，及時氣管切開，必要時用人工呼吸機。對于已用人工呼吸機的患者，吸痰要及時，不得超過15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘，氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次，內(nèi)套管更換2次/日，外套管更換每半個月1次，紗布墊更換2次/日。

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