一、先天性智力低下定義
智力低下的癥狀體征
首先應根據(jù)智商和適應行為及發(fā)病年齡判定有無MR,再進一步尋找引起MR的原因。
在診斷過程中,應詳細收集兒童的生長發(fā)育史,全面進行體格和神經精神檢查,將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長發(fā)育指標與正常同齡兒童進行對照和比較,判定其智力水平和適應能力,作出臨床判斷,同時,配合適宜的智力測驗方法,即可作出診斷并確定MR的嚴重程度。
病史收集
(1)家族史:應了解父母是否為近親婚配,家族中有無盲,啞,癲癇,腦性癱瘓,先天畸形,MR和精神病患者。
(2)母親妊娠史:詢問母親妊娠早期有無病毒感染,流產,出血,損傷,是否服用化學藥物,接觸毒物,射線,是否患有甲狀腺功能低下,糖尿病及嚴重營養(yǎng)不良,有無多胎,羊水過多,胎盤功能不全,母嬰血型不合等。
(3)出生史:是否為早產或過期產,生產方式有無異常,出生體重是否為低體重兒,生后有無窒息,產傷,顱內出血,重度黃疸及先天畸形。
(4)生長發(fā)育史:包括神經精神發(fā)病,如抬頭,坐起,走路等大動作開始出現(xiàn)的時間,用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況,喊叫爸爸媽媽,聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài),以及取食,穿衣,控制大小便等其它智力行為表現(xiàn)。
二、先天性智力低下的預防
1,初級預防 包括以下內容:①衛(wèi)生教育和營養(yǎng)指導;②產前和圍產期保健(高危妊娠管理,新生兒重癥監(jiān)護,勸阻孕婦飲酒吸煙,避免或停用對胎兒發(fā)育有不利影響的藥物);③傳染病(病毒,細菌,原蟲)的免疫接種;④遺傳代謝檢查及咨詢(避免近親婚姻,發(fā)現(xiàn)攜帶者);⑤環(huán)境保護(防止理化污染,中毒及噪音損害);⑥減少顱腦外傷及意外事故,正確治療腦部疾病,控制癲癇發(fā)作;⑦加強學前教育和早期訓練;⑧禁止對小兒忽視和虐待,采取上述措施的目的在于預防MR的發(fā)生。
2,二級預防 措施包括:①對高危新生兒進行隨訪,早期發(fā)現(xiàn)疾病,給予治療,尤其應該注意,早期營養(yǎng)(蛋白質和鐵,鋅等微量元素)供應和適當?shù)沫h(huán)境刺激對智力發(fā)育有良好作用;②對學齡前兒童定期進行健康檢查(體格,營養(yǎng),精神心理發(fā)育,視覺和聽覺);③新生兒代謝疾?。ㄈ缂谞钕俟δ艿拖拢奖虬Y)篩查;④產前診斷,羊水檢查(染色體病,神經管畸形,代謝疾?。?,二級預防主要在于早期診斷并給予特殊處理。
3,三級預防 需要社會,學校,家庭各有面協(xié)作進行綜合預防,早期發(fā)現(xiàn)MR,早期干預和刺激;對家庭給以有效的幫助,保持家庭結構完整,使MR兒童的功能有所改進。
三、先天性智力低下的病因
1,感染,中毒 占12.3%,感染指出生前,后的腦部感染,如風疹,巨細胞病毒,弓形體,單純皰疹病毒及其他多種病毒感染,中毒包括高膽紅素血癥,毒血癥,鉛中毒,酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。
2,腦的機械損傷和缺氧 占19.6%,出生前,后及分娩時都可因物理或機械因素造成腦損傷,如產傷,顱腦外傷,圍產期或生后缺血缺氧也可損害腦組織,如孕婦嚴重失血,貧血,心力衰竭,肺部疾患和新生兒窒息,顱內出血等,以及溺水,麻醉意外,癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧。
3,代謝,營養(yǎng)和內分泌疾患 占5.8%,體內氨基酸,碳水化合物,脂肪,粘多糖,嘌呤等物質代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經細胞的發(fā)育及功能,如苯丙酮尿癥,半乳糖血癥,生前,生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質,鐵等物質缺乏將會使胎兒,嬰兒的腦細胞數(shù)目形成減少或功能低下,內分泌疾患也要影響智力發(fā)育,如甲狀腺功能低下。
4,腦部大體疾病 占0.7%,包括腫瘤,不明原因的變性疾病,神經皮膚綜合征,腦血管病等。
5,腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占9.5%,先天畸形包括腦積水,水腦畸形,頭小畸形,神經管閉合不全,腦的我發(fā)畸形等,遺傳性綜合征如腎上腺腦白質營養(yǎng)不良等。
四、先天性智力低下的治療
智力低下的治療方法
1、病因治療
已經查明病因者,如慢性疾病、中毒、長期營養(yǎng)不良、聽力及視力障礙,則應盡可能設法去除病因,使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥等內分泌代謝異?;純簯缙谠\斷,早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法,改善其智力水平。社會心理文化原因造成的MR,改變環(huán)境條件,讓其生活在友好和睦的家庭中,加強教養(yǎng),則可使其智力取得圈套進步。
2、訓練和康復
配合應用醫(yī)學、社會、教育和職業(yè)訓練等措施,按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練,使其達到盡可能高的智力水平。
遲早讓患兒在有組織的機構(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管,這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校,以便提高身體健康水平,訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫(yī)療站,一方面為青少年患者訓練生產技能,另一方面保障就業(yè)。還可設立專門的醫(yī)院、療養(yǎng)所(村),收住中度以上MR。
1、做康復訓練;
2、多做一些開發(fā)智力的游戲項目;
3、可以用中醫(yī)的方法進行調節(jié),如喝中藥,可以選擇的藥物有酸棗仁,五味子,益智,毛冬青等;
4、多吃一些補腦的東西如核桃,花生,玉米,小米,魚,雞蛋,牛奶等。平時注意避免熬夜,避免辛辣寒涼刺激性食物,規(guī)律生活作息,加強營養(yǎng),加強體育鍛煉,增強體質。
如果家里孩子智力低下,家長該如何應對呢?可以通過以下3點來改善孩子的智力:
1、提高生活自理能力。兒童智力低下生活自理能力差,改變這種狀況的方法是,父母不要事事包辦,也不要覺得教育孩子太麻煩而失去耐心,要把一個個生活技能分解成若干個分解動作,讓他逐步學習掌握.比如刷牙,可分解為幾個步驟:用杯子盛水--拿好牙刷--打開牙膏--擠出牙膏--刷牙,每天反覆一個步驟一個步驟地訓練,直至掌握牙的技能。
2、注意感知覺與動作的發(fā)展訓練。感知覺訓練包括視,聽,觸,味,嗅等方面,可通過游戲的形式,讓兒童智力低下參與活動,使各種感知覺得到良好的刺激,并訓練四肢協(xié)調,手眼協(xié)助調能力.讓孩子玩過家家,唱歌跳舞,堆積木.多進行一些戶外活動,增強對大自然的感受力;記憶的內容不要太難,而是他們生活中熟悉的事物;要通過獎勵激發(fā)兒童智力低下的學習動機,提高學習興趣.對孩子表現(xiàn)出每一點進步都要及時肯定和鼓勵。
3、鼓勵孩子做力所能及的事,由于智力低下孩子受人照顧較多,動手機會較少,這對孩子的發(fā)展顯然是不利的,在教育智力低下孩子的過程中,要讓孩子從吃飯、穿衣、自理大小便做起,逐漸增強其自理能力。之前我的孩子在讀初二的過程,他注意力經常不夠集中,背單詞總是記不住,導致他的考試成績都很不差。后來找到了可以讓頭腦變靈活的(特斯拉訓練),看完之后,孩子的情況才開始改善。我孩子的注意力提高了,上學聽課不犯困,我孩子的各科成績也變好了。相信我的分享應該對你有幫助,堅持就可以看到希望,祝你好運。
病情分析:智力低下發(fā)生發(fā)育時期內,一般智力功能明顯低于同齡水平,同量伴有適應性行為缺陷的一組疾病。智商(IQ)低于人群均值2.0標準差(人群的IQ均值定為100,一個標準差的IQ值為15),一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。適應性行為包括個人生活能力和履行社會職責兩方面。發(fā)育時期一般指18歲以下。智力落后有各種名稱。精神病學稱為精神發(fā)育遲緩、精神發(fā)育不全、精神缺陷。教育、心理學稱為智力落后、智力缺陷。兒科學稱為智力低下、智能遲緩、“智力發(fā)育障礙。特殊教育學校稱為弱智、智力殘疾。
指導意見:已經查明病因者,如慢性疾病、中毒、長期營養(yǎng)不良、聽力及視力障礙,則應盡可能設法去除病因,使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥等內分泌代謝異?;純簯缙谠\斷,早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法,改善其智力水平。社會心理文化原因造成的智力低下,改變環(huán)境條件,讓其生活在友好和睦的家庭中,加強教養(yǎng),則可使其智力取得圈套進步。
以上是對“智力低下怎么辦?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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