有機(jī)磷中毒典型表現(xiàn)有哪些,如何治療有機(jī)磷中毒

一、有機(jī)磷中毒典型表現(xiàn)有哪些

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度，與進(jìn)入途徑，農(nóng)藥性質(zhì)，進(jìn)入量和吸收量，人體的健康情況等均有密切關(guān)系，一般急性中毒多在12小時(shí)內(nèi)發(fā)病，若是吸入，口服高濃度或劇毒的有機(jī)磷農(nóng)藥，可在幾分到十幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀以至死亡，皮膚接觸中毒發(fā)病時(shí)間較為緩慢，但可表現(xiàn)吸收后的嚴(yán)重癥狀，本類農(nóng)藥中毒早期或輕癥可出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，流涎，多汗，視物模糊，乏力等，病情較重者除上述癥狀外，并有瞳孔縮小，肌肉震顫，流淚，支氣管分泌物增多，肺部有干，濕羅音和哮鳴音，腹痛，腹瀉，意識(shí)恍惚，行路蹣跚，心動(dòng)過緩，發(fā)熱，寒戰(zhàn)等，重癥病例常有心動(dòng)過速，房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)等心律異常，血壓升高或下降，發(fā)紺，呼吸困難，口，鼻冒沫甚至帶有血液（肺水腫），驚厥，昏迷，大，小便失禁或尿潴留，四肢癱瘓，反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循環(huán)衰竭而死亡，吸入中毒患者，呼吸道及眼部癥狀出現(xiàn)較早，口服中毒常先發(fā)生胃腸道癥狀，皮膚接觸中毒則以局部出汗和鄰近肌纖維收縮為最初表現(xiàn)，敵敵畏與皮膚接觸處多出現(xiàn)紅斑樣改變，漸成水泡，患兒有瘙癢，燒灼感。

小兒有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)有時(shí)很不典型：某些患兒主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，幻視，抽搐，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥象；有些則主要表現(xiàn)為嘔吐，腹痛，脫水等消化系統(tǒng)癥象；另有一些中毒病兒以循環(huán)系統(tǒng)癥象為主，如心率減慢或增快，血壓下降，出現(xiàn)休克現(xiàn)象；也有些主要表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥象，如發(fā)熱，氣喘，多痰以及肺部有干，濕羅音，哮鳴音等；偶有中毒病兒僅以單項(xiàng)癥狀或體征為主要表現(xiàn)，如高熱，腹痛，驚厥，肢體軟癱，行路不穩(wěn)，以致傾跌，全身浮腫伴尿常規(guī)改變等，因此，臨床有時(shí)誤診為腦炎，腦膜炎，急性胃腸炎，腸蛔蟲病，中毒型痢疾，小兒或新生兒肺炎，腎炎，癲癇，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，藥物（如巴比妥類，阿片類，氯丙嗪類，水合氯醛）中毒等。

二、有機(jī)磷中毒怎么治療好

1、清除毒物，防止繼續(xù)吸收

首先使病兒脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或2％～5％碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時(shí)，用清水或1％食鹽水清洗），特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1％碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1％阿托品溶液1滴。對(duì)口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情選用1％碳酸氫鈉溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。在搶救現(xiàn)場(chǎng)中，如無以上液體，亦可暫以淡食鹽水（約0.85％）或清水洗胃。敵百蟲中毒時(shí)，忌用碳酸氫鈉等堿性溶液洗胃，因可使之變成比它毒性大10倍的敵敵畏。對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、馬拉硫磷、樂果、殺螟松、亞胺硫磷、倍硫磷、稻瘟凈等硫代磷酸酯類忌用高錳酸鉀溶液等氧化劑洗胃，因硫代磷酸酯被氧化后可增加毒性。洗胃后用硫酸鈉導(dǎo)瀉，禁用油脂性瀉劑。食入時(shí)間較久者，可作高位洗腸。應(yīng)用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有機(jī)磷毒物，對(duì)搶救小兒重度有機(jī)磷中毒有良好效果。

2、積極采取對(duì)癥治療

保持病兒呼吸道通暢，消除口腔分泌物，必要時(shí)給氧。發(fā)生痙攣時(shí)，立即以針灸治療，或用短效的鎮(zhèn)靜劑，忌用嗎啡和其他呼吸抑制劑以及茶堿、氨茶堿、琥珀酰膽堿、利血平、新斯的明、毒扁豆堿和吩噻嗪類安定劑。呼吸衰竭者除注射呼吸興奮劑和人工呼吸外，必要時(shí)作氣管插管正壓給氧。及時(shí)處理腦水腫和肺水腫，注意保護(hù)肝、腎功能。心臟驟停時(shí)速作體外心臟按壓，并用1∶10000腎上腺素0.1ml/kg靜脈注射，必要時(shí)可在心腔內(nèi)注射阿托品。在靜滴解毒劑同時(shí)適量輸液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的丟失，但須注意輸液的量、速度和成分。在有肺水腫和腦水腫的征兆時(shí)，輸液更應(yīng)謹(jǐn)慎。嚴(yán)重病例并用腎上腺皮質(zhì)激素。在搶救過程中還須注意營養(yǎng)、保暖、排尿、預(yù)防感染等問題，必要時(shí)適量輸入新鮮血液或用換血療法。

三、有機(jī)磷中毒如何預(yù)防

預(yù)防護(hù)理

有關(guān)部門對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)健全管理制度，并向群眾講解其用法，用途及毒性；被藥物污染的用具和包裝品必須徹底清洗后才能移作他用，最好廢棄不用；噴灑藥物的人員務(wù)必按照規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行用藥注意事項(xiàng)；哺乳期婦女盡可能不參加接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的工作；已接觸者，哺乳前應(yīng)脫換衣帽，做好清洗工作，再接觸嬰兒，噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的瓜果須經(jīng)過規(guī)定時(shí)間后方可采食；禁食被有機(jī)磷農(nóng)藥毒死的禽，畜，水產(chǎn)品；室內(nèi)有小嬰兒居住者，在用敵敵畏消滅室內(nèi)蚊，蠅時(shí)，須將小兒及其食具移離，決不能將有機(jī)磷農(nóng)藥涂灑于小兒頭皮，衣服，被褥以消滅虱，蚤；勿用噴灑過有機(jī)磷農(nóng)藥的田土填充"土包褲"及尿墊；教育小兒勿至正在噴灑或噴灑過農(nóng)藥不久的田間玩耍；要向群眾說明有機(jī)磷農(nóng)藥的早期中毒癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，免致延誤治療。

四、有機(jī)磷中毒是什么原因

有機(jī)磷農(nóng)藥可因食入，吸入或經(jīng)皮膚吸收而中毒，小兒中毒原因多為：誤食被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的食物（包括瓜果，蔬菜，乳品，糧食以及被毒死的禽畜，水產(chǎn)品等）；誤用沾染農(nóng)藥的玩具或農(nóng)藥容器；不恰當(dāng)?shù)厥褂糜袡C(jī)磷農(nóng)藥殺滅蚊，蠅，虱，蚤，臭蟲，蟑螂及治療皮膚病和驅(qū)蟲，母親在使用農(nóng)藥后未認(rèn)真洗手及換衣服而給嬰兒哺乳；用包裝有機(jī)磷農(nóng)藥的塑料袋做尿墊，或用噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田頭砂土填充"土包褲"代替尿墊等；兒童亦可由于在噴過有機(jī)磷農(nóng)藥的田地附近玩耍引起吸入中毒。

人體大部傳出的膽堿能神經(jīng)（包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，交感，副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)及部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維）的傳導(dǎo)，靠其末梢在與細(xì)胞連接處釋放的乙酰膽堿以支配效應(yīng)器官的活動(dòng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位如大腦皮質(zhì)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)，特別是皮質(zhì)深部的錐體細(xì)胞，尾核，丘腦等神經(jīng)細(xì)胞間沖動(dòng)的傳遞，也有乙酰膽堿參與，膽堿能神經(jīng)傳遞必須與膽堿能受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)，膽堿能受體分為毒蕈堿型及煙堿型；前者分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的心肌，平滑肌，腺體等效應(yīng)器官，后者分布于植物神經(jīng)節(jié)及骨骼肌的運(yùn)動(dòng)終板內(nèi)，在正常情況下，釋放的乙酰膽堿于完成其生理功能后，迅速被存在組織中的乙酰膽堿酯酶分解而失去作用。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒如何解救

當(dāng)豬吃了含有敵敵畏、敵百蟲、樂果、1059、1605等農(nóng)藥的青草、瓜果、飼料和飲水時(shí)，就會(huì)發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。多表現(xiàn)為嘔吐、流涎、腹瀉、出汗、不吃食、尿失禁、流眼淚、瞳孔縮小、肌肉發(fā)抖、站立不穩(wěn)、呼吸困難，有的昏迷，有的興奮不安，心力衰竭而死亡。
[治療]
中毒后應(yīng)立即急救：
（1）1%硫酸銅溶液100毫升灌服催吐。
（2）0.05%的高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，也可用2%蘇打水或食鹽水洗胃。
（3）肌內(nèi)注射或皮下注射阿托品2～4毫升，間隔20～30分鐘，中毒無明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)重復(fù)注射。
（4）5%葡萄糖鹽水300～500毫升+10%安鈉咖5～10毫升，一次靜脈注射或腹腔注射。
（5）氯磷定注射液每千克體重15～30毫升+5%葡萄糖鹽水100毫升，靜脈注射或腹腔注射，2小時(shí)不見好轉(zhuǎn)再注射一次。
（6）氯磷定每千克體重15～30毫克，肌內(nèi)注射。
（7）雙復(fù)磷每千克體重15～30毫克，肌內(nèi)注射。
（8）對(duì)農(nóng)藥加強(qiáng)管理，不能污染喂豬的用具、飼料和飲水。剛噴過農(nóng)藥的植物、青飼料、蔬菜等不能喂豬，要7天后再喂。應(yīng)用含有機(jī)磷的藥品驅(qū)蟲時(shí)，要嚴(yán)格控制劑量。

,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有哪些癥狀?解救藥物有哪兩類?解救機(jī)制是什么?

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過皮膚進(jìn)入人體。在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)；經(jīng)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時(shí)，吸收后有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等癥狀，并發(fā)癥：神志不清和陣發(fā)性抽搐，可因呼吸中樞麻痹而致死。解救藥物：（1）膽堿能神經(jīng)抑制劑，如阿托品，拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對(duì)乙酰膽堿的耐受性，尤其可解除平滑肌痙攣，抑制支氣管分泌，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生肺水腫并對(duì)高血壓和心律失常有拮抗作用；(2)膽堿酯酶復(fù)活劑，有解磷定，氯解磷定，雙復(fù)磷，可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病兒蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理措施包括哪些

急救原則
1迅速清除毒物，限制毒物吸收。迅速脫離中毒環(huán)境，清除呼吸道阻塞， 清洗皮膚脫去污染衣物在其階段必須及時(shí)的更換患者的衣服，用清水或 肥皂水清洗被污染的皮膚、發(fā)毛和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30% 的乙醇皂和氧化鎂溶液。因幾乎所用的有機(jī)磷農(nóng)藥都有經(jīng)皮膚吸收毒性， 而且大多數(shù)品種對(duì)皮膚沒有刺激性，在全身中毒癥狀出現(xiàn)前不易察覺， 避免通過皮膚再吸收。眼部污染可用0.9%氯化鈉注射液連續(xù)沖洗。 2洗胃及時(shí)、正確、徹底洗胃，是搶救成敗的第一個(gè)關(guān)鍵。最有效的洗胃 是在口服毒劑30分鐘內(nèi)，但服毒后危重昏迷病人即使超過24小時(shí)仍應(yīng) 洗胃。 3解毒劑的應(yīng)用：對(duì)中毒病人立即建立靜脈通路，早期合理應(yīng)用阿托品是 提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救成功的關(guān)鍵。應(yīng)用原則為早期、足量、聯(lián)合、 中服用藥。 4對(duì)癥治療：有機(jī)磷中毒主要致死原因有水腫、休克、心臟損害，特別是 中樞性呼吸衰竭和急性水腫，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重要臟器的監(jiān)護(hù)，保持護(hù)理 道通暢，吸氧或使用機(jī)械輔助呼吸，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

急救護(hù)理
1 、立即終止毒物吸收，盡早、徹底、反復(fù)洗胃。洗清為止（注洗總量 為10000～30000mL,重者30000～40000mL. ? 2、保持呼吸道通暢平臥，頭偏向一側(cè)及時(shí)清除分泌物，預(yù)防誤吸和窒 息。鼻塞給氧,必要時(shí)行人工氣道內(nèi)給 氧或機(jī)械通氣。 3、建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥品 4、病情觀察：T、P、R、BP、瞳孔、神志變化、有無嘔吐便血，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血膽堿酯酶活性。

解毒劑的應(yīng)用的觀察與護(hù)理：特效抗毒藥的應(yīng)用國內(nèi)外所采用的抗毒藥 均為抗膽鹼能藥和復(fù)能劑兩大類?？诜疚飼r(shí)間過長（超過6h以上者）， 可酌情采用血液透析治療有效解毒劑及迅速阿托品化，對(duì)中毒病人立即 建立靜脈通路，早期合理應(yīng)用阿托品是提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救成功的 關(guān)鍵。遵醫(yī)囑靜注阿托品和解磷定，阿托品化的過程中，注意觀察瞳孔 的大小、面色和皮膚粘膜、心率的變化以防阿托品過量。

飲食護(hù)理：洗胃或催吐后，禁食1d。 7、防止并發(fā)癥：中毒性肺水腫、中毒性心肌炎、肝腎功能衰竭、胃腸道穿 孔等。 8. 心理護(hù)理：在臨床中有不少患者因一時(shí)的沖動(dòng)而自服有機(jī)磷農(nóng)藥，對(duì)于 這些患者因加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，給予關(guān)心，并與患者家屬溝通好，避免精神 刺激患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，合理安排患者的日常生活，并鼓勵(lì)患者 積極參加社交活動(dòng)，培養(yǎng)健康的興趣愛好，幫助患者恢復(fù)內(nèi)心的平衡， 勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立重新生活的信心。

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