一、陰虛火旺嚴(yán)重情況分析
陰分的主要功能,除了滋養(yǎng)、濡養(yǎng)各臟腑組織外,還負(fù)責(zé)制約陽(yáng)氣,以免陽(yáng)氣外露。陽(yáng)氣是以熱、動(dòng)、升為特點(diǎn),陰分則以寒、靜、降相對(duì)應(yīng)。若陰分虧虛,無(wú)力制約陽(yáng)氣,人體會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣偏盛的虛熱狀態(tài),所謂“陰虛則生內(nèi)熱”?!秲?nèi)經(jīng)》:“年過四十,陰氣自半。”隨著年紀(jì)增長(zhǎng),或熱病之后,或房事不節(jié)等,均易耗損真陰。
陰虛火旺屬虛火,多由精虧血少,陰液大傷,陰虛陽(yáng)亢,則虛熱虛火內(nèi)生。一般陰虛內(nèi)熱多見全身性的虛熱征象。而陰虛火旺,其臨床火熱征象往往較集中于機(jī)體的某一部位。如陰虛而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮熱、顴紅,大便干結(jié),小便短赤等,均為虛火上炎所致。
又稱陰虛火旺,俗稱虛火,陰虛之體的主要表現(xiàn)為;怕熱,易怒,面頰升火,口干咽痛,大便干燥,小便短赤或黃,舌少津液,五心(二只手心,二只腳心與頭頂心)煩熱,盜汗,腰酸背痛,夢(mèng)遺滑精,舌質(zhì)紅,苔薄或光剝,脈細(xì)數(shù)等.
指導(dǎo)意見:
進(jìn)補(bǔ)宜采用補(bǔ)陰,滋陰,養(yǎng)陰等法,補(bǔ)陰虛的藥物可選用生地,麥冬,玉竹,珍珠粉,銀耳,冬蟲夏草,石斛,龜板等.
補(bǔ)陰虛食品:甲魚,燕窩,百合,鴨肉,黑魚,海蜇,藕,金針菇,枸杞頭,荸薺,生梨等,可經(jīng)常交替選服.
陰虛忌食物品:胡椒,肉桂;
忌食或少食:狗肉(腦血管患者禁食),羊肉(肝炎患者禁食),雀肉,海馬,海龍,獐肉,鍋巴,炒花生,炒黃豆,炒瓜子,爆米花,荔枝,龍眼肉,佛手柑,楊梅,大蒜,韭菜,芥菜,辣椒,薤白,生姜,砂仁,蓽撥,草豆蔻,花椒,白豆蔻,大茴香,小茴香,丁香,薄荷,白酒,香煙,紅參,肉蓯蓉,鎖陽(yáng)等.
生活護(hù)理:
應(yīng)膳食:金盆富貴豆腐;懷膳小捆肉;懷菊大棗銀耳羹;甲魚懷牛膝湯;農(nóng)夫烤魚;懷膳一品肘;金盆富貴豆腐;懷山煨土雞;參藥?kù)腥轼?何首烏煨豬肝 .
二、陰虛火旺的臨床表現(xiàn)形式
陰虛火旺(hyperactivity of fire due to yin deficiency),又有陰虛火炎、虛火、陰虛火熾、陰火等稱法,是指陰液虧虛,虛火亢旺,陰虛則陽(yáng)亢并生熱化為虛火,以心煩失眠、口燥咽干、盜汗遺精、性欲亢進(jìn)、兩顴潮紅、小便短黃、大便干結(jié),或咳血、衄血,或舌體、口腔潰瘍,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)等常見證候。
陰虛火旺往往病勢(shì)緩慢,病程較長(zhǎng),其臨床主要特征為五心煩熱、顴紅、失眠盜汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。
陰虛火旺證可偏重于不同的臟腑,臨床以心、肺、肝、腎的病證為主,主證多見咽干口燥,心煩易怒,轟熱升火,舌質(zhì)紅絳有裂紋,無(wú)苔或少苔,脈細(xì)數(shù)。或夜寐多夢(mèng),心悸,小便短赤等心火征象;或頭痛,面紅,目干澀痛,口苦大便干結(jié),脈弦等肝火證候;或干咳少痰,痰中帶血的肺火病癥;或骨蒸潮熱,顴紅升火,伴頭昏,腰酸乏力等,男子遺精,甚則陽(yáng)強(qiáng)易舉,女子夢(mèng)交等腎火病狀。各臟的火旺可以交叉出現(xiàn)。
三、陰虛火旺的治療須知
證候:午后潮熱,或夜間發(fā)熱,發(fā)熱不欲近衣,手足心發(fā)熱,或骨蒸潮熱、心煩、少寐、多夢(mèng)、顴紅、盜汗,體溫比常人高;口干咽燥,大便干結(jié),尿少色黃,舌質(zhì)干紅或有裂紋,無(wú)苔或少苔,脈細(xì)數(shù)?;虬橛锌谇粷兎磸?fù)發(fā)作,疼痛,伴頭昏,腰酸乏力等。治則:育陰泄火。主方:黃連阿膠湯。方藥:黃連、黃芩、阿膠(烊化,沖)、白芍、生雞子黃。水煎、去滓,納膠詳盡,再納雞子黃攪合,分3次服,每日一劑。
若偏于心火亢盛,而見口舌生瘡者,可加蓮子心、竹葉、燈芯;若偏于陰虛甚者,可加生地、麥冬、女貞子;若兼氣虛者,可加黃芪、太子參、或西洋參另燉兌服,若小便短赤不暢者,可加白茅根、車前草;兼胃陰虛者,加石斛、玉竹、荸薺汁(兌服),若失眠者,可加遠(yuǎn)志、合歡花。
陰虛火旺證可偏重于不同的臟腑,臨床以心、肺、肝、腎的病證為主,主證多見咽干口燥,心煩易怒,轟熱升火,舌質(zhì)紅絳有裂紋,無(wú)苔或少苔,脈細(xì)數(shù)?;蛞姑露鄩?mèng),心悸,小便短赤等心火征象;或頭痛,面紅,目干澀痛,口苦大便干結(jié),脈弦等肝火證候;或干咳少痰,痰中帶血的肺火病癥;或骨蒸潮熱,顴紅升火,伴頭昏,腰酸乏力等,男子遺精,甚則陽(yáng)強(qiáng)易舉,女子夢(mèng)交等腎火病狀。各臟的火旺可以交叉出現(xiàn)。
四、陰虛火旺的危害分析
免疫性不孕既與局部的濕熱血瘀有關(guān),又與整體的陰陽(yáng)氣血失調(diào)有關(guān)?!£幪摶鹜蜿幪搳A有濕熱,或陰虛夾有血瘀,在免疫性不孕中占較大比例,所以陰虛火旺,是免疫性不孕中最為主要的因素。
陰虛與肝腎有關(guān),天癸不足是主要的內(nèi)因。免疫亢進(jìn)或過敏類病變,或?qū)Χ拘曰虍惓N镔|(zhì)的分解,肝臟的作用十分重要。肝為剛臟,體陰而用陽(yáng),內(nèi)寄相火,屬風(fēng)臟,最易活動(dòng)變化,且肝臟有解毒和消散異常物質(zhì)、轉(zhuǎn)換陰陽(yáng)的作用。
所謂厥陰者,兩陰交盡,陰盡陽(yáng)生,是陰中之陽(yáng),氣火內(nèi)陽(yáng),最易擾亂陰陽(yáng)的相對(duì)性平衡。陰虛火旺者,大多有肝火因素在內(nèi),由于火旺,免疫可呈亢進(jìn)狀態(tài),前人曾有“火熱爍精”之說,故致沖任不得相資,精卵不得結(jié)合,自然不能成孕。亦有氣虛及陽(yáng),肝脾不足累及腎陽(yáng),陽(yáng)虛則抵抗邪毒能力不強(qiáng),或由于素體脾腎不足,感受寒涼或頻發(fā)感冒,以至抗力更弱,不能促使精卵結(jié)合,或精卵結(jié)合后不能固攝受孕?;蛘哂捎谘屎頍嵬?,或丹毒皰疹、腮腺炎等病毒入侵伏于血分,影響精卵結(jié)合,或病毒深入子宮胞絡(luò),精卵結(jié)合后影響胚胎發(fā)育。
免疫亢進(jìn) 滋陰抑亢
陰虛火旺火旺者可以促進(jìn)免疫亢進(jìn),但本質(zhì)上是陰虛的,而抑制免疫亢進(jìn)主要在于涼血清熱。夏桂成針對(duì)免疫性不孕患者陰虛火旺的特點(diǎn),制成滋陰抑亢湯。其中歸芍、地黃具有滋陰養(yǎng)血的作用;生地、丹皮、澤瀉有抑制免疫亢進(jìn)的作用,再加入柴胡、鉤藤、苧麻根、蒲黃等藥,以增強(qiáng)免疫抑制的作用。臨床還可對(duì)證加入甘草、炙鱉甲等,把滋陰補(bǔ)腎轉(zhuǎn)變?yōu)樽剃庰B(yǎng)肝,符合“酸甘化陰”的要求。
濕熱熱毒“濕”大多與炎癥有關(guān),炎性滲出物質(zhì)地黏膩,類似濕濁之物。清利濕熱中藥可以消炎,如用黃芩清熱解毒,既具有免疫抑制及雙向調(diào)節(jié)作用,又可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率及增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。此外,紅藤、敗醬草、金銀花、生甘草、蛇舌草等能消炎清利,涼血解毒,也具有抑制免疫亢進(jìn)的作用。
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