一、哮喘急重癥的西醫(yī)處理
（1） 糖皮質(zhì)激素
處理方法有哪些,怎么檢查哮喘急重癥患者.png)
① 局部糖皮質(zhì)激素：如用必可酮?dú)忪F劑
② 全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：在開(kāi)始時(shí)
（2） β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑
① 吸入治療：如用喘樂(lè)寧氣霧劑
② 全特寧每日2次，每12小時(shí)1次
（3） 色甘酸鈉氣霧劑 每日4次
（4） 茶堿緩釋片 每日2次，如用茶喘平
二
、哮喘急重癥的檢查方法（1）脆弱型：患者吸入支氣管擴(kuò)張劑時(shí)PEFR可有改善，但維持時(shí)間不長(zhǎng)
，這種患者病情不穩(wěn)定，需要呼吸監(jiān)測(cè)，病情不易控制，用藥量也不易掌握（2）不可逆型：PEFR經(jīng)常處于低水平
（3）清晨下降型：白天PEFR近于正常水平
動(dòng)脈血?dú)夥治鲋匕Y哮喘患者均有不同程度的低氧血癥
，甚至是重度低氧血癥。當(dāng)FEV1三
、哮喘急重癥的病因由于上述病理變化和肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致氣道狹窄
，表現(xiàn)為氣道阻力增加，用力呼氣一秒量（FEV1）、用力呼氣一秒率（FEV1/VC）及最大呼氣流速均降低。急性發(fā)作期時(shí)較慢性氣流阻塞者氣道阻力有時(shí)增高。在同等程度的FEV1下，哮喘患者氣道阻力要大于慢阻肺患者，呼出氣流減少較多，殘氣增加多，而肺總量則增加較少，故大、小氣道均受到累及，影響整個(gè)氣道，動(dòng)態(tài)壓更明顯。臨床觀察還發(fā)現(xiàn)部分患者在急性發(fā)作時(shí)，有大氣道及胸外氣道狹窄的存在。氣道受到動(dòng)態(tài)壓迫的程度和支氣管平滑肌張力有關(guān)，支氣管平滑肌的收縮可使氣道硬度增加
，在用力呼氣過(guò)程中反使氣道動(dòng)態(tài)受壓減少。因而臨床上有報(bào)告四、哮喘急重癥的癥狀
1）心動(dòng)過(guò)速：引起的因素有機(jī)體對(duì)缺氧的代償性反應(yīng)
、外周血管阻力增高、胸腔內(nèi)壓波幅增大、靜脈回心血量減少及低氧本身對(duì)心肌的損害等，治療藥物如β受體激動(dòng)劑、茶堿等也可使心率加快，除外發(fā)熱及藥物因素，如心率>120次/分是哮喘嚴(yán)重發(fā)作的指標(biāo)之一，一般需24小時(shí)治療，心率可從120次/分下降到105次/分。但是嚴(yán)重的低氧血癥也可損害心肌，反使心率減慢，因此嚴(yán)重哮喘患者如出現(xiàn)心率緩慢則預(yù)后不良。2）血壓：哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)血壓常升高
，這與缺氧及應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，但當(dāng)靜脈回心血量明顯減少，心肌收縮力減低時(shí)血壓反會(huì)下降，因而血壓降低是病情嚴(yán)重的指標(biāo)。3）奇脈：在呼吸周期中
，最大和最小收縮壓之差，正常4—10mmHg.在嚴(yán)重氣道阻塞時(shí)，可高于15mmHg支氣管炎哮喘為臨床常見(jiàn)多發(fā)病，以咳嗽
、咳痰、喘促為主要表現(xiàn)本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/82941.html.
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