一、什么是梨狀肌綜合征的癥狀
1.坐骨神經(jīng)受損癥狀主要表現(xiàn)為干性受累的特征,即沿坐骨神經(jīng)的放射痛及其所支配區(qū)的運動(股后
、小腿前后以及足部諸肌群)、感覺(小腿外側(cè)2.壓痛點以坐骨神經(jīng)盆腔出口部體表投影位置壓痛最?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ōh(huán)跳處)
3.下肢旋轉(zhuǎn)試驗肢體內(nèi)旋使梨狀肌及上孖肌
4.直腿抬高試驗一般均為陽性
,其疼痛程度介于根性痛和叢性痛之間。此試驗并非特異性的。5.組織液壓測定約超過正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上
,高于正常值50%即屬異常。這一測定主要用于某些診斷困難者。二
、梨狀肌綜合征的診斷方法有哪些1.腰椎椎管狹窄癥具有間歇性跛行
,有主訴多而體征少、腰椎后伸受限及壓痛三大特點,坐骨神經(jīng)盆腔出口處無明顯壓痛。2.腰椎間盤脫出癥有典型的下肢放射痛
,但屬神經(jīng)根性痛,其所引起的癥狀不同于坐骨神經(jīng)干性痛癥狀,且腰部癥狀較明顯。對個別難以鑒別者,可進一步做組織液壓測定或脊髓造影。3.腰椎椎管內(nèi)腫瘤持續(xù)性疼痛
,尤以夜間為劇4.盆腔疾患以女性多見。盆腔疾患所引起的骶叢神經(jīng)受壓
,除了坐骨神經(jīng)受刺激并出現(xiàn)癥狀與體征外,臀上神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)及陰部內(nèi)神經(jīng)等也可同時被波及。因此,癥狀更廣泛,與骶叢神經(jīng)分布相一致,一般不難區(qū)別。5.其他 尚應(yīng)與風(fēng)濕癥
、局部肌纖維組織炎、髖部傷患、癔癥和局部腫瘤等區(qū)別。尤其是腫瘤,易因X線片顯示佳而貽誤診斷。因此,對疑診者,應(yīng)于清潔灌腸后攝片,以除外病變。三、梨狀肌綜合征怎么治療好呢
1.治療原則應(yīng)選擇非手術(shù)治療
(1)非手術(shù)療法:
①消除致病因素:諸如長期坐位,腰骶部受寒
②防治組織粘連:用胎盤組織液2ml,1次/d
③補充神經(jīng)滋養(yǎng)劑:主要為維生素B1
、B6、B12等。④其他:如理療、中草藥外敷
、復(fù)方丹參注射液等。對急性發(fā)作者,除絕對臥床休息外,可口服氫氯噻嗪(雙氫克尿噻25mg,3次/d,3~5天)等利尿藥物,以消除局部水腫(2)手術(shù)療法:對上述療法無效或癥狀較嚴重需早日施術(shù)者,可行梨狀肌切斷(除)術(shù)
2.梨狀肌切斷(除)術(shù)
(1)病例選擇:
①診斷明確
②不能除外坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥者亦可手術(shù),并在術(shù)中加以確診
③與坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥相似
(2)麻醉與體位:以硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)下腔阻滯為宜,俯臥位
四、梨狀肌綜合征是什么原因
病理病因
與坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥相似
發(fā)病機制
真正因梨狀肌本身肥厚或瘢痕組織壓迫坐骨神經(jīng)干者少見,多系因攣縮的梨狀肌構(gòu)成坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄
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