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腹腔鏡手術(shù)后體內(nèi)有氣,腹腔鏡手術(shù)注意事項(xiàng)(宮腹腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng))

佚名 2023-07-07 03:17:12

一

、腹腔鏡手術(shù)后如何護(hù)理

1、及早活動(dòng)：除高?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咄?div id="m50uktp" class="box-center"> ，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)

，6—8小時(shí)后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量
。

2

、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解
，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑
。

3、觀察排尿情況：早期督促

、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿
，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿
。

4、飲食護(hù)理：術(shù)后可進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食

，減少刺激性食物的攝入
。

5、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時(shí)

，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外
，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛
。

6

、會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次
，以免造成置管期間宮腔逆行感染
。

7、觀察陰道出血：對(duì)手術(shù)創(chuàng)面大

、出血多的患者
，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml.起到壓迫止血作用
。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況
，如無異常一般術(shù)后24小時(shí)撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。

二

、腹腔鏡手術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)

1

、忌油膩:因?yàn)槭中g(shù)后,膽囊濃縮功能減弱,肝臟分泌的膽汁如涓涓細(xì)流不斷排入十二指腸
。大量進(jìn)食油膩食物,肝臟不可能一次釋放大量膽汁幫助消化,膽汁就會(huì)相對(duì)缺乏,食物中的脂肪得不到充分消化,容易產(chǎn)生腹瀉,這種腹瀉稱為“脂肪瀉”。

2

、盡量避免食用油炸食品(炸薯?xiàng)l
、炸肉等)、甜食(蛋糕
、巧克力
、奶油等)、高膽固醇食物(雞蛋
、肝臟和蝦等)和綠色蔬菜(生菜
、豆莢等)。之后可以逐漸恢復(fù)以前的飲食習(xí)慣,但建議患者日常飲食中以軟質(zhì)食物為主,減少熱量和精細(xì)碳水化合物的攝入,在減少脂肪和膽固醇攝入的同時(shí)還應(yīng)多攝入膳食纖維
。

3

、病人麻醉清醒6-8h后可以進(jìn)少量溫開水,術(shù)后第1天鼓勵(lì)病人下床活動(dòng),腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)食無糖、無奶的流質(zhì)飲食:如稀飯
、蛋花等,可逐漸過度到半流質(zhì)
、普食。術(shù)后1周內(nèi)禁食易產(chǎn)氣食物
。1周后進(jìn)食低脂
、適量蛋白質(zhì)、富含維生素及纖維食物
。

三

、腹腔鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)

1、做完腹腔鏡手術(shù)后的六個(gè)小時(shí)內(nèi),患者盡量采用去枕平臥位,把頭側(cè)向一邊,以免導(dǎo)致嘔吐,把嘔吐物吸入氣管,導(dǎo)致人窒息

。

2

、一般情況下,手術(shù)后很多患者都沒有什么疼痛感,但是在手術(shù)后還是要注意腿部和腰部按摩,最好在半個(gè)小時(shí)為病人翻身一次為宜,這樣子有利于促進(jìn)血液循環(huán),也可以防止褥瘡的發(fā)生。

3

、傷口護(hù)理

因腹腔鏡的患者,住院天數(shù)極短,所以患者返家后,每天一定要注意傷口有無紅

、腫、熱
、痛的現(xiàn)象,以防感染發(fā)炎的發(fā)生,不過由于腹腔鏡手術(shù)傷口小,術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見
。

4、生活起居

維持舒適的生活,并做微量的運(yùn)動(dòng),有助于身體的康復(fù),施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者,在手術(shù)一周內(nèi)也要注意適量活動(dòng),這樣有助于身體早日復(fù)原

。手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐漸恢復(fù)正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；顒?dòng)。在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息
。

5

、營(yíng)養(yǎng)攝取

通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后,應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象,就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物,隔天就可恢復(fù)正常的飲食,由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì),因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物,以加速傷口的愈合,并避免刺激性的食物。

6

、性生活

一般腹腔鏡手術(shù)者,在兩周后即可恢復(fù)正常的性生活,而一般不孕癥患者,進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù)者,有時(shí)為配合排卵的時(shí)間,則一周后也可進(jìn)行同房,不過行房時(shí)不宜太過激烈才行

。

四

、腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡

，包括腹腔鏡
、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)
、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)
。在完全無痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況
，了解致病因素
，同時(shí)對(duì)異常情況做手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又被稱為“鎖孔”手術(shù)
。運(yùn)用腹腔鏡系統(tǒng)技術(shù)
，醫(yī)生只需在患者實(shí)施手術(shù)部位的四周開幾個(gè)“鑰匙孔”式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況
，施行精確手術(shù)操作
，手術(shù)過程僅需很短的時(shí)間，治療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平
。

新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子

、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來完成的手術(shù)，是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步
，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)：攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下
，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上
，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視
、引導(dǎo)下
，于腹腔外操縱手術(shù)器械
，對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝
、止血
、組織分離與切開、縫合等操作
。它是電子
、光學(xué)、攝像等高科技技術(shù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用的典范
，具有創(chuàng)傷小
、并發(fā)癥少、安全
、康復(fù)快的特點(diǎn)
，近幾年來
，外科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，可同時(shí)檢查和治療
，是目前最先進(jìn)
、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目
。并在國(guó)際上呈風(fēng)靡性發(fā)展
。

宮腹腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)

患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢除掉

。術(shù)前應(yīng)以清淡
、易消化食物為主，切忌大魚大肉
，以防引起術(shù)后腸脹氣
。同時(shí)注意調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠
。
1.腹部皮膚準(zhǔn)備同一般腹部手術(shù)
，但要特別注意臍部的清潔，因需要在臍部穿刺
。
2.腸道準(zhǔn)備術(shù)前一天予半流飲食
，術(shù)前一晚l0時(shí)起至手術(shù)前禁食。術(shù)前一天晚間及手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸
。
3.陰道準(zhǔn)備涉及子宮腔
、陰道操作及放置舉宮棒的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)行陰道分泌物的檢查及陰道清潔
，發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥疾患者應(yīng)治愈后再手術(shù)
。
4.血液準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)作血常規(guī)檢查。
5.手術(shù)前用藥手術(shù)前一天晚予鎮(zhèn)靜藥口服
，保證睡眠質(zhì)量
，以利配合手術(shù)，麻醉前用藥根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定
。
6.留置導(dǎo)尿管術(shù)前必須安置導(dǎo)尿管
，排空膀胱。
7.根據(jù)病人情況
，結(jié)合手術(shù)的大小
、難度，酌情選擇全身麻醉
、硬膜外麻醉
、腰麻和局麻。
8.宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。
9
、月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活
。
10、術(shù)前可適當(dāng)憋尿
，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)
。
11、術(shù)前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原
、HIV
、HCV、RPR)
，小肝功
、腎功、心電圖
、血尿常規(guī)
、凝血四項(xiàng)，白帶常規(guī)
。
12
、術(shù)后1周來院取病理結(jié)果并就診。
13
、宮腔鏡電切術(shù)后2個(gè)月內(nèi)可有少量陰道出血
，第3個(gè)月才是正常來月經(jīng)。 宮腔鏡是一項(xiàng)新的
、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)
，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變
。能避免開腹
，保留子宮，僅破壞并摧毀病灶的手術(shù)
。而宮腔鏡手術(shù)后還需要注意什么呢?由于護(hù)理不當(dāng)容易造成
，腹腔鏡手術(shù)后遺癥，腹腔鏡手術(shù)雖然恢復(fù)快
，手術(shù)創(chuàng)口小
，但是我們必須注意以下幾點(diǎn)：
1
、手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)
，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊
，防止嘔吐物吸入氣管
；
2、因術(shù)后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部
，半小時(shí)為病人翻身一次
，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生
；
3
、當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)
；
4
、術(shù)后6小時(shí)即可讓病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如稀米湯
、面湯等
。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料
；
5
、腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉
，并可淋浴
，然后即可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)
。在一周前還是要注意適當(dāng)
、輕便活動(dòng)，使身體早日復(fù)原
。 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的區(qū)別
1
、腹腔不被切開，不暴露于空氣中
。
2
、借助于攝象系統(tǒng)手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分。
3
、手術(shù)操作以上的部位不會(huì)受到不必要的操作干擾
。
4、切開
、結(jié)扎
、止血主要依賴電凝外科來完成，手術(shù)部位異物明顯減少
，盆腔粘連減少
。　傳統(tǒng)開腹手術(shù)宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)切口需約10厘米長(zhǎng)的切口宮腔鏡無切口腹腔鏡只需3個(gè)3毫米小切口手術(shù)出血出血較多出血極少術(shù)后疼痛疼痛明顯需鎮(zhèn)痛藥疼痛不明顯感染機(jī)率感染機(jī)會(huì)較大組織較易粘連感染機(jī)會(huì)小
，組織不易粘連術(shù)后住院24小時(shí)后下床活動(dòng)
，7天后出院3小時(shí)后下床活動(dòng)3天后可出院康復(fù)狀況3-6個(gè)月康復(fù)，疤痕粗長(zhǎng)明顯1-2個(gè)月康復(fù)無疤痕或僅留輕微疤痕發(fā)展史
腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)一路走來，經(jīng)過了多個(gè)國(guó)家的尖端醫(yī)學(xué)家的艱辛努力
，終于成功運(yùn)用于外科手術(shù)當(dāng)中
，下面讓我們一起回眸歷史，去了解一下它的發(fā)展歷程
。
1901年
，俄羅斯彼得堡的婦科醫(yī)師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內(nèi)
，用頭鏡將光線反射進(jìn)入腹腔
，對(duì)腹腔進(jìn)行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡檢查
。
1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞
，他用一種套管針制造氣腹。
1911年美國(guó)Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔
，用發(fā)射光做光源
。
1924年美國(guó)堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣
。
1938年匈牙利的外科醫(yī)師Veress介紹了一種注氣針
，可以安全地做成氣胸;在做氣腹時(shí)，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟
。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受
，并沿用至今。
真正針對(duì)性腹腔檢查術(shù)的發(fā)明者是德國(guó)的胃腸病學(xué)家Kalk
，他發(fā)明了一種直前斜視135°的透鏡系統(tǒng)
。他被認(rèn)為是德國(guó)的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術(shù)的奠基人。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術(shù)
。
1972年美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)劃在以后幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查
，這種檢查法已被婦科醫(yī)師廣泛接受。洛杉磯的Cedars-Sniai醫(yī)學(xué)中心有近1/3的婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)
。
1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會(huì)議上他報(bào)告了一例實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功，于1989年2月應(yīng)用于臨床
。
在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國(guó)外科醫(yī)師Philipe Mouret
，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時(shí)給同一個(gè)病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功，但未報(bào)告
。
1988年5月
，巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上也應(yīng)用于臨床，其結(jié)果在法國(guó)首先發(fā)表并在1989年4月美國(guó)消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)的年會(huì)上放映了手術(shù)錄像
，一舉轟動(dòng)了世界
。它首先震動(dòng)了美國(guó)的外科界，在美國(guó)興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮
，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
、臨床探索階段進(jìn)行到臨床發(fā)展階段。
1991年2月
，荀祖武完成我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)
，這也是我國(guó)第一例腹腔鏡外科手術(shù)。20多年來
，我國(guó)已開展40多類腹腔鏡外科手術(shù)
，病例已超過100多萬。
當(dāng)前
，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)應(yīng)用廣泛
，受到了廣大患者的好評(píng)。

腹腔鏡手術(shù)前要準(zhǔn)備什么

　腹腔鏡技術(shù)因其具有不開腹

、創(chuàng)傷小
、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)
。但是
，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，做這種手術(shù)的患者
，在手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問題
。在施行腹腔鏡檢查術(shù)前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面檢查
，對(duì)病情全面了解和評(píng)估
，確定鏡檢目的、手術(shù)及可能發(fā)生的情況及處理擬案
。

1.腹部皮膚準(zhǔn)備同一般腹部手術(shù)
，但要特別注意臍部的清潔，因需要在臍部穿刺
。

2.腸道準(zhǔn)備術(shù)前一天予半流飲食
，術(shù)前一晚l0時(shí)起至手術(shù)前禁食。術(shù)前一天晚間及手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸
。

3.陰道準(zhǔn)備涉及子宮腔
、陰道操作及放置舉宮棒的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)行陰道分泌物的檢查及陰道清潔
，發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥疾患者應(yīng)治愈后再手術(shù)
。

4.血液準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)作血常規(guī)檢查。

5.手術(shù)前用藥手術(shù)前一天晚予鎮(zhèn)靜藥口服
，保證睡眠質(zhì)量
，以利配合手術(shù)
，麻醉前用藥根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定。

6.留置導(dǎo)尿管術(shù)前必須安置導(dǎo)尿管
，排空膀胱
。

7.根據(jù)病人情況，結(jié)合手術(shù)的大小
、難度
，酌情選擇全身麻醉、硬膜外麻醉
、腰麻和局麻
。

腔鏡手術(shù)前需嚴(yán)格禁食

手術(shù)麻醉分全麻（全身麻醉）和局麻（局部麻醉）。局部麻醉一般不用禁食
，而全麻則需要
。

擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃，以避免手術(shù)期間發(fā)生胃內(nèi)容物的反流
，嘔吐或誤吸
，以及由此導(dǎo)致的窒息和吸入性肺炎。

一般成人手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)
，禁飲4小時(shí)
，以保證胃排空。小兒術(shù)前應(yīng)禁食（奶）4~8小時(shí)
，禁水2~3小時(shí)
。

急癥病人如果是飽胃但有急需手術(shù)者，需要全麻時(shí)
，可考慮行清醒氣管插管
，有利于避免或減少嘔吐和誤吸的發(fā)生。

婦科宮
、腹腔鏡手術(shù)
，一般屬全麻、擇期手術(shù)
。

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