腹腔鏡手術后體內(nèi)有氣,腹腔鏡手術注意事項(宮腹腔鏡手術的注意事項)

一、腹腔鏡手術后如何護理

1、及早活動：除高?；颊咄猓g后6小時內(nèi)可指導患者床上適當翻身活動，6—8小時后可下床活動，并逐漸增加活動量。

2、疼痛的護理：術后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協(xié)助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

4、飲食護理：術后可進營養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

5、常規(guī)護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

6、會陰護理：術后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對手術創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術后放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml.起到壓迫止血作用。術后要注意觀察陰道出血情況，如無異常一般術后24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。

二、腹腔鏡手術后飲食的注意事項

1、忌油膩:因為手術后,膽囊濃縮功能減弱,肝臟分泌的膽汁如涓涓細流不斷排入十二指腸。大量進食油膩食物,肝臟不可能一次釋放大量膽汁幫助消化,膽汁就會相對缺乏,食物中的脂肪得不到充分消化,容易產(chǎn)生腹瀉,這種腹瀉稱為“脂肪瀉”。

2、盡量避免食用油炸食品(炸薯條、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高膽固醇食物(雞蛋、肝臟和蝦等)和綠色蔬菜(生菜、豆莢等)。之后可以逐漸恢復以前的飲食習慣,但建議患者日常飲食中以軟質(zhì)食物為主,減少熱量和精細碳水化合物的攝入,在減少脂肪和膽固醇攝入的同時還應多攝入膳食纖維。

3、病人麻醉清醒6-8h后可以進少量溫開水,術后第1天鼓勵病人下床活動,腸道功能恢復后可進食無糖、無奶的流質(zhì)飲食:如稀飯、蛋花等,可逐漸過度到半流質(zhì)、普食。術后1周內(nèi)禁食易產(chǎn)氣食物。1周后進食低脂、適量蛋白質(zhì)、富含維生素及纖維食物。

三、腹腔鏡手術后的注意事項

1、做完腹腔鏡手術后的六個小時內(nèi),患者盡量采用去枕平臥位,把頭側(cè)向一邊,以免導致嘔吐,把嘔吐物吸入氣管,導致人窒息。

2、一般情況下,手術后很多患者都沒有什么疼痛感,但是在手術后還是要注意腿部和腰部按摩,最好在半個小時為病人翻身一次為宜,這樣子有利于促進血液循環(huán),也可以防止褥瘡的發(fā)生。

3、傷口護理

因腹腔鏡的患者,住院天數(shù)極短,所以患者返家后,每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,以防感染發(fā)炎的發(fā)生,不過由于腹腔鏡手術傷口小,術后傷口的發(fā)炎相當少見。

4、生活起居

維持舒適的生活,并做微量的運動,有助于身體的康復,施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者,在手術一周內(nèi)也要注意適量活動,這樣有助于身體早日復原。手術一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐漸恢復正?；顒?。在手術后二周應可恢復往日的正常的作息。

5、營養(yǎng)攝取

通常腹腔鏡手術恢復清醒后,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現(xiàn)象,就可以開始進流質(zhì)的食物,隔天就可恢復正常的飲食,由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì),因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物,以加速傷口的愈合,并避免刺激性的食物。

6、性生活

一般腹腔鏡手術者,在兩周后即可恢復正常的性生活,而一般不孕癥患者,進行輸卵管檢查及整型手術者,有時為配合排卵的時間,則一周后也可進行同房,不過行房時不宜太過激烈才行。

四、腹腔鏡手術相關知識

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無痛情況下應用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。腹腔鏡手術又被稱為“鎖孔”手術。運用腹腔鏡系統(tǒng)技術，醫(yī)生只需在患者實施手術部位的四周開幾個“鑰匙孔”式的小孔，無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況，施行精確手術操作，手術過程僅需很短的時間，治療技術達到國際先進水平。

新型的腹腔鏡手術是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術用電子、光學等先進設備原理來完成的手術，是傳統(tǒng)剖腹手術的跨時代進步，它是在密閉的腹腔內(nèi)進行的手術：攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，手術醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視、引導下，于腹腔外操縱手術器械，對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學、攝像等高科技技術在臨床手術中應用的典范，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復快的特點，近幾年來，外科腔鏡手術發(fā)展很快，可同時檢查和治療，是目前最先進、最尖端的微創(chuàng)技術。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。并在國際上呈風靡性發(fā)展。

宮腹腔鏡手術的注意事項

患者要注意個人衛(wèi)生，最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢除掉。術前應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。同時注意調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。
1.腹部皮膚準備同一般腹部手術，但要特別注意臍部的清潔，因需要在臍部穿刺。
2.腸道準備術前一天予半流飲食，術前一晚l0時起至手術前禁食。術前一天晚間及手術當日晨清潔灌腸。
3.陰道準備涉及子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒的手術，術前應行陰道分泌物的檢查及陰道清潔，發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥疾患者應治愈后再手術。
4.血液準備術前應作血常規(guī)檢查。
5.手術前用藥手術前一天晚予鎮(zhèn)靜藥口服，保證睡眠質(zhì)量，以利配合手術，麻醉前用藥根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定。
6.留置導尿管術前必須安置導尿管，排空膀胱。
7.根據(jù)病人情況，結(jié)合手術的大小、難度，酌情選擇全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。
8.宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行手術最佳。
9、月經(jīng)后或術前3天禁止性生活。
10、術前可適當憋尿，便于術中B超監(jiān)護。
11、術前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項，白帶常規(guī)。
12、術后1周來院取病理結(jié)果并就診。
13、宮腔鏡電切術后2個月內(nèi)可有少量陰道出血，第3個月才是正常來月經(jīng)。 宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。能避免開腹，保留子宮，僅破壞并摧毀病灶的手術。而宮腔鏡手術后還需要注意什么呢?由于護理不當容易造成，腹腔鏡手術后遺癥，腹腔鏡手術雖然恢復快，手術創(chuàng)口小，但是我們必須注意以下幾點：
1、手術后6小時內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；
2、因術后大多數(shù)患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生；
3、當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動；
4、術后6小時即可讓病人進少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料；
5、腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復正?；顒?。在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。 與傳統(tǒng)開腹手術的區(qū)別
1、腹腔不被切開，不暴露于空氣中。
2、借助于攝象系統(tǒng)手術野的暴露比傳統(tǒng)手術充分。
3、手術操作以上的部位不會受到不必要的操作干擾。
4、切開、結(jié)扎、止血主要依賴電凝外科來完成，手術部位異物明顯減少，盆腔粘連減少?！鹘y(tǒng)開腹手術宮腹腔鏡微創(chuàng)手術手術切口需約10厘米長的切口宮腔鏡無切口腹腔鏡只需3個3毫米小切口手術出血出血較多出血極少術后疼痛疼痛明顯需鎮(zhèn)痛藥疼痛不明顯感染機率感染機會較大組織較易粘連感染機會小，組織不易粘連術后住院24小時后下床活動，7天后出院3小時后下床活動3天后可出院康復狀況3-6個月康復，疤痕粗長明顯1-2個月康復無疤痕或僅留輕微疤痕發(fā)展史
腹腔鏡微創(chuàng)術一路走來，經(jīng)過了多個國家的尖端醫(yī)學家的艱辛努力，終于成功運用于外科手術當中，下面讓我們一起回眸歷史，去了解一下它的發(fā)展歷程。
1901年，俄羅斯彼得堡的婦科醫(yī)師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內(nèi)，用頭鏡將光線反射進入腹腔，對腹腔進行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡檢查。
1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞，他用一種套管針制造氣腹。
1911年美國Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源。
1924年美國堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。
1938年匈牙利的外科醫(yī)師Veress介紹了一種注氣針，可以安全地做成氣胸;在做氣腹時，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受，并沿用至今。
真正針對性腹腔檢查術的發(fā)明者是德國的胃腸病學家Kalk，他發(fā)明了一種直前斜視135°的透鏡系統(tǒng)。他被認為是德國的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術的奠基人。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術。
1972年美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會計劃在以后幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查，這種檢查法已被婦科醫(yī)師廣泛接受。洛杉磯的Cedars-Sniai醫(yī)學中心有近1/3的婦科手術使用了診斷或治療的腹腔鏡技術。
1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術的動物實驗，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會議上他報告了一例實驗動物用腹腔鏡施行膽囊切除術獲得成功，于1989年2月應用于臨床。
在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國外科醫(yī)師Philipe Mouret，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時給同一個病人做了病變膽囊切除手術獲得成功，但未報告。
1988年5月，巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術實驗基礎上也應用于臨床，其結(jié)果在法國首先發(fā)表并在1989年4月美國消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會的年會上放映了手術錄像，一舉轟動了世界。它首先震動了美國的外科界，在美國興起了腹腔鏡膽囊切除手術的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術從動物實驗、臨床探索階段進行到臨床發(fā)展階段。
1991年2月，荀祖武完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術，這也是我國第一例腹腔鏡外科手術。20多年來，我國已開展40多類腹腔鏡外科手術，病例已超過100多萬。
當前，腹腔鏡微創(chuàng)術應用廣泛，受到了廣大患者的好評。

腹腔鏡手術前要準備什么

　腹腔鏡技術因其具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕等優(yōu)點。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，做這種手術的患者，在手術前后還是應當注意一些問題。在施行腹腔鏡檢查術前，應對病人進行全面檢查，對病情全面了解和評估，確定鏡檢目的、手術及可能發(fā)生的情況及處理擬案。

1.腹部皮膚準備同一般腹部手術，但要特別注意臍部的清潔，因需要在臍部穿刺。

2.腸道準備術前一天予半流飲食，術前一晚l0時起至手術前禁食。術前一天晚間及手術當日晨清潔灌腸。

3.陰道準備涉及子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒的手術，術前應行陰道分泌物的檢查及陰道清潔，發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥疾患者應治愈后再手術。

4.血液準備術前應作血常規(guī)檢查。

5.手術前用藥手術前一天晚予鎮(zhèn)靜藥口服，保證睡眠質(zhì)量，以利配合手術，麻醉前用藥根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定。

6.留置導尿管術前必須安置導尿管，排空膀胱。

7.根據(jù)病人情況，結(jié)合手術的大小、難度，酌情選擇全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。

腔鏡手術前需嚴格禁食

手術麻醉分全麻（全身麻醉）和局麻（局部麻醉）。局部麻醉一般不用禁食，而全麻則需要。

擇期手術前應常規(guī)排空胃，以避免手術期間發(fā)生胃內(nèi)容物的反流，嘔吐或誤吸，以及由此導致的窒息和吸入性肺炎。

一般成人手術前應禁食12小時，禁飲4小時，以保證胃排空。小兒術前應禁食（奶）4~8小時，禁水2~3小時。

急癥病人如果是飽胃但有急需手術者，需要全麻時，可考慮行清醒氣管插管，有利于避免或減少嘔吐和誤吸的發(fā)生。

婦科宮、腹腔鏡手術，一般屬全麻、擇期手術。

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