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牙髓炎疼痛,,,牙髓炎的護(hù)理知識分析

妙手生春 2023-07-07 05:39:08

一、牙髓炎的基本知識

牙髓炎可分為急性

、慢性
、牙髓變性
、牙髓壞死與壞疽
。急性期
,疼痛劇烈難忍
,有“牙痛不算病
,一痛就要命”的諺語
。其特點是自發(fā)痛
、陣發(fā)痛、夜間加重
。到了晚期
,可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、放散痛
,可放散至耳顳部與偏頭痛相似
。疾病發(fā)作患者坐臥不安,非到牙科治療不可
。牙髓炎明顯影響病員的睡眠
、工作和學(xué)習(xí)。其發(fā)病不分年齡
、性別
、種族、地點和時間
,多見對溫度
、化學(xué)、機械壓力的刺激
,可激發(fā)牙痛發(fā)作
。急性牙髓炎得到引流或治療后,可轉(zhuǎn)為慢性
,病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年
,最后導(dǎo)致牙髓壞死。

為什么牙髓炎會出現(xiàn)疼痛

,而且疼痛的程度難以忍受?

牙髓位干牙齒的中心位置

,外層由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包繞著
,僅在很尖孔與根尖周組織相聯(lián)系
。牙髓的神經(jīng)來自三叉神經(jīng),髓腔內(nèi)的神經(jīng)纖維應(yīng)激閾值較低
,它對壓力的感受性較強
,而且牙髓組織本身的組織壓本來就比其他器官的組織壓高

當(dāng)牙髓發(fā)炎時先是動脈血管擴張、充血

,造成牙髓腔中的內(nèi)壓增高
,使根尖孔處的靜脈受到壓迫,導(dǎo)致靜脈淤血
,從而使?jié)B出液聚集
,因通過狹小的很尖孔與外部聯(lián)系,使引流不暢
,供血不良
,因而造成牙髓的營養(yǎng)障礙,可引起牙髓壞死
。壞死組織又釋放出更多的致炎產(chǎn)物
,使更多的血管滲出增加,髓腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增高
,加之牙髓被封閉在無彈性的硬質(zhì)腔中
,即由于牙髓組織的四周為堅實的牙體組織,髓腔的空間容量是恒定的
,沒有一點緩沖的余地
,增高的壓力壓迫牙髓神經(jīng),就會產(chǎn)生劇烈疼痛
,隨著牙髓腔內(nèi)壓力的增加
,疼痛進(jìn)一步加重,因而這種疼痛確實是難以忍受的
,多數(shù)患者都有牙疼簡起來痛苦萬分的切身經(jīng)歷

牙齒不疼了,是牙髓炎好了嗎?

曾有患者一直飽受牙疼的困擾

,經(jīng)常食不香寢不安
,可因為害怕會拔牙,忍著沒去醫(yī)院看牙病
,只是自己吃點藥物
。沒想到過兩天牙齒不疼了,他猜想自己的牙病可能慢慢變好了
。牙齒不疼真的是牙齒變好了嗎?專業(yè)口腔醫(yī)生卻不這么看

牙疼源于牙髓有病

牙疼有可能是因為牙髓有了炎癥,牙髓就是人們俗稱的牙神經(jīng)

。牙髓炎多由齲病引起
,但是患齲齒在開始時是不會感到疼痛的。當(dāng)齲齒發(fā)展到接近牙髓時才會疼痛,但往往是在遇冷熱酸甜食物后引起疼痛
。當(dāng)齲齒發(fā)展到引起牙髓炎時
,疼痛非常劇烈。牙髓炎疼痛有幾個特點:一是自發(fā)性疼痛
,在無任何刺激下發(fā)生疼痛
。二是牙髓炎常夜間疼,夜深人靜時疼得無法入睡
。三是牙髓炎疼不定位
,病人說不清楚是哪個牙痛,往往是一側(cè)或一片

牙髓炎并不會自行消逝

牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的

,牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡,醫(yī)學(xué)上稱牙髓壞死
。有的病人在牙痛時服用抗菌素
、消炎藥
,這是無濟于事的
。牙髓炎疼痛一定要醫(yī)生進(jìn)行牙齒止痛的處理。

有的病人經(jīng)過數(shù)日牙疼后又覺得牙不疼了

,以為好了
,實際上可能是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展,不能簡單以為牙不疼了
,牙病就好了

無論牙髓炎或根尖炎,都有急性期

、慢性期
。急性期疼痛劇烈,急性期可轉(zhuǎn)向慢性期
,疼痛會緩解
、減輕;慢性期又可轉(zhuǎn)向急性期,疼痛又劇烈發(fā)作

、導(dǎo)致牙髓炎疼痛的原因分析

牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的,牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡

,醫(yī)學(xué)上稱牙髓壞死
。有的病人在牙痛時服用抗菌素、消炎藥
,這是無濟于事的

牙髓炎引起的牙痛發(fā)生于夜間,疼痛劇烈以至于不能入睡,當(dāng)開髓減壓后

,劇痛會驟減

牙髓組織位于牙髓腔中,通過狹窄的根尖孔使牙髓與機體的其它部分相聯(lián)系

,除根尖孔外牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍
,所以發(fā)炎時不易建立引流,使炎性滲出物積聚
,而牙本質(zhì)壁缺乏彈性
,限制了炎性組織的膨脹,髓腔內(nèi)壓增高
,感染極易擴散至全牙髓
,而增高的髓腔內(nèi)壓力,壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛
,所以一旦穿通髓腔
,壓力下降,疼痛便會驟減

引起牙髓炎的原因有細(xì)菌因素

、物理因素、化學(xué)因素及特發(fā)性因素

細(xì)菌因素:牙髓炎可以說是一種感染性疾病

,細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。

引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染

、牙周感染和血源感染三個方面
。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時意外露髓
、楔狀缺損露髓
、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓
、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時
、牙隱裂深達(dá)髓腔時細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄
,細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染;細(xì)菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖
,通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染,這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎十分少見

物理因素:急性牙齒外傷

,如交通事故、運動競技
、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物
,以及醫(yī)療工作中的意外
,如進(jìn)行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快
、拔牙時誤傷鄰牙根周
、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管等引起的機械性創(chuàng)傷,創(chuàng)傷性咬合
、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機械性創(chuàng)傷

化學(xué)因素:極端的溫度刺激,如高速

、持續(xù)的鉆磨牙齒
,銀汞合金充填深洞時未墊底,外界反復(fù)的溫度刺激及少見的電流刺激

、牙髓炎的分類情況

急性牙髓炎

急性牙髓炎(acute pulpitis)可由牙髓充血發(fā)展而來,也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來

依炎癥發(fā)展過程

,急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

1.急性漿液性牙髓炎

常為牙髓充血的繼續(xù)發(fā)展

。病變范圍局限在冠部牙髓為局部性漿液性牙髓炎
。病變波及根髓時,則為全部性漿液性牙髓炎

2.急性化膿性牙髓炎

急性漿液性牙髓炎病程較短

,在牙髓炎短暫的漿液期中
,滲出的白細(xì)胞不斷壞死
、液化,形成膿腫
,即為急性化膿性牙髓炎

慢性牙髓炎

慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是臨床上最常見的一型,臨床癥狀不典型

,有些病例可沒有自發(fā)性痛
。若侵入牙髓的細(xì)菌毒力低,而機體的抵抗力較強時
,牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程
。若急性炎癥的滲出物得到引流,但炎癥未能徹底消除時
,也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥
。反之,若機體抵抗力減低
,或局部引流不暢
,慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

1.慢性閉鎖性牙髓炎(chronic closed pulpitis)

牙髓尚未暴露

,但多可查及深齲洞
、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患,去凈腐敗壞死物質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔
。如果細(xì)菌的毒力沒有增強
,外界又無新的感染侵入時,被包繞的病變暫時不會向外發(fā)展
,所以
,慢性炎癥可以維持較長時間。臨床上沒有明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛
,但是幾乎所有患者都有長期的冷
、熱刺激痛病史。

2.慢性潰瘍性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)

牙髓組織已暴露

,表面形成潰瘍
。一般沒有明顯的自發(fā)痛,但當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)時會出現(xiàn)劇烈的疼痛
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊哂捎谂峦炊L期廢用患牙,以至大量軟垢
、牙石堆積
。患者常有自發(fā)痛的病史
,另一典型癥狀是當(dāng)冷
、熱刺激激惹患牙時,會產(chǎn)生劇痛

3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)

多發(fā)生于年輕人

,牙髓已暴露,由于經(jīng)受輕度而持久的刺激
,引起增生反應(yīng)
。患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織牙髓息肉
,可充滿整個洞內(nèi)并達(dá)咬合面
,探之無痛但極易出血。一般無自發(fā)痛
,有時進(jìn)食時患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象
,因此,長期不敢用患側(cè)咀嚼食物
。由于長期的廢用
,?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢娀佳兰捌溧徰烙醒朗逊e。

、牙髓炎的飲食注意事項分析

生活中因飲食不當(dāng)導(dǎo)致牙髓炎發(fā)生的人

,比比皆是。這些牙髓炎患者除了到口腔診所就醫(yī)外
,還需要注意飲食
,以免加重病情。下面
,小編就來介紹一下
,什么是牙髓炎?牙髓炎不宜吃哪些食物

什么是牙髓炎?

牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織

,位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)
。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療
,均可引發(fā)牙髓炎
,成為口腔中最為多發(fā)和常見的疾病之一。

牙髓炎不宜吃的食物如下:

1

、冷熱甜酸食物
。牙髓炎的發(fā)生大多是齲齒穿髓或其他部位炎癥波及而致。牙髓炎發(fā)生時
,牙髓內(nèi)血管擴張
,血液充盈,或有漿液狀的滲出物和炎性水腫
,這時牙髓對刺激特別敏感
,每遇冷熱甜酸等刺激,便引起劇烈疼痛
,有時使病人難以忍受

2、辛辣

、油膩食物。在牙髓炎癥發(fā)展過程中
,髓腔內(nèi)組織和根尖周圍組織充血水腫
,使血流加速。若再吃進(jìn)辛辣
、煎炒食物
,能使病變局部充血加重,滲出增多
,加重局部水腫
,壓迫和刺激神經(jīng)末梢
,使疼痛加劇。

3

、忌吃粗糙
、堅硬食物如芹菜、芥菜
、大頭菜
、甘蔗、核桃
、松子等
,易損害牙齒,刺激牙髓
,使癥狀加重
,故應(yīng)忌食。

4

、忌喝酒及興奮性飲料酒能刺激神經(jīng)系

牙髓炎的病因有哪些
?怎樣預(yù)防牙髓炎

牙髓炎是一種比較常見的口腔疾病,這種疾病對患者的傷害比較大

,在發(fā)作的時候會有劇烈的疼痛感
,讓人疼痛難忍,如果是患有急性牙髓炎的話對身體的傷害更大
。那導(dǎo)致牙髓炎的原因主要有哪些呢
?怎樣預(yù)防牙髓炎這種疾病呢?
1
、牙齒齲壞

牙齒齲壞是較為常見的牙病
,齲壞后引起牙髓發(fā)炎的病例很多,牙齒齲壞嚴(yán)重時
,可造成牙髓外露感染而發(fā)炎疼痛

2、牙齒損傷
牙齒損傷的種類主要包括牙冠
、牙根損傷和牙外傷引起的牙髓病變
,牙齒損傷的程度與牙髓炎的關(guān)系密切;外傷性牙髓外露
,可直接引起牙髓發(fā)炎
;牙齒輕度震蕩后,牙髓可能發(fā)生炎癥
,也可能不發(fā)生炎癥

3
、牙齒磨損

牙齒磨損多見于老年人,因為牙齒經(jīng)過數(shù)十年的咀嚼后牙釉質(zhì)會被磨耗
,牙齒磨耗引起的牙髓發(fā)炎一般具有疼痛牙組織缺損較多
、距離牙髓較近的特點。牙齒磨損引起的牙髓發(fā)炎的途徑是通過牙本質(zhì)小管引起的

4
、先天畸形
常見的餓先天畸形有畸形中央尖和畸形舌側(cè)窩牙齒的牙髓發(fā)生壞死。因為畸形中央尖被磨耗后而引起牙髓感染
;畸形舌側(cè)窩則因為經(jīng)常嵌存食物等造成齲壞
,從而以引起牙髓感染。
5
、楔狀缺損
刷牙方法不當(dāng)可引起牙頸部缺損
,嚴(yán)重缺損可導(dǎo)致牙髓外露而發(fā)炎,楔狀缺損引起牙髓發(fā)炎的原因還有化學(xué)物質(zhì)對牙髓的刺激
,如復(fù)合樹脂修補缺損時或者消毒洞底藥物刺激牙髓而引起發(fā)炎

6、牙周炎癥
多見于嚴(yán)重牙周炎癥的盲袋感染引起的逆行可愛染
,也就是說
,盲袋破壞到牙根周圍組織,影響了牙根的牙髓組織

7
、預(yù)防措施

1、避免異物損傷
有不少牙周病是由于長期的食物嵌塞
、創(chuàng)傷等原因造成的
,應(yīng)引起患者及口腔醫(yī)生的注意,及時予以糾正
。尤其應(yīng)當(dāng)避免因工作質(zhì)量不高而造成牙周病
。如充填體或修復(fù)體過高所產(chǎn)生的創(chuàng)傷合,接觸點不良而造成食物嵌塞
,潔治時器械損傷齦溝底的上皮附著
,以致形成牙周袋等。
2
、早檢查早治療
早期牙周病在除去了牙石等刺激物
,炎癥消退后,可取得滿意的療效
。晚期治療的效果則很差,因此
,應(yīng)該經(jīng)常開展口腔疾病的普查
,以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療

3、牙宜洗刷
倡導(dǎo)每晚刷牙
,以清除污垢
,保護(hù)牙齒。牙刷之毛不可太硬
,硬則會損傷牙齦
,有損于牙齒。刷牙是清潔口腔
、保護(hù)牙齒的最好的方法
。正確地刷牙,能夠清除口腔的軟白污垢
,食物殘渣和部分牙面菌斑
,并能防止一部分牙石的產(chǎn)生,起到按摩牙齦的作用
,從而減少口腔的致病因素
,促使組織健康,增強其抗御疾病的能力

4
、注意口腔衛(wèi)生
牙宣從發(fā)病因素來看,農(nóng)村發(fā)病率較高
,口腔不潔是主要原因
。注意口腔衛(wèi)生,自身保護(hù)得較好的人
,可以少患或不患病
,即使患病后,早期治療
,可取得較好的療效
,并且療效是穩(wěn)定的。因此加強衛(wèi)生宣傳教育
,努力提高人們的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
,對不潔性齦炎開展普及治療等,都可起到預(yù)防作用

5
、齒宜常叩
叩齒既鞏固了牙根和牙周組織,又興奮了牙神經(jīng)
,血管和牙髓細(xì)胞
,這對牙齒的健康有很大好處的。常用叩齒的方法是:先叩臼齒三十六下
,次叩門牙三十六下
,再錯牙叩犬齒各三十六下
,最后用舌舔牙周三、五圈即告結(jié)束
。每天只要用兩分鐘的時間
,即可收到強健牙齒的良好效果。
6
、運動強身
勞動能夠舒展筋骸
,流暢氣血,調(diào)濟精神
,強身健體
。尤其是腦力工作者以及老年人,更應(yīng)經(jīng)常參加一些力所能及的體力勞動
,使身體得以運動
,則于身心大有好處。

急性牙髓炎是怎樣發(fā)病的?怎么樣診斷和治療急性牙髓炎

牙髓是我們牙齒內(nèi)部的主要部位

,我們的牙齒營養(yǎng)活性都是需要牙髓來供給的,所以當(dāng)我們牙齒的牙髓出現(xiàn)了問題之后
,或者說壞死了之后
,我們的牙齒是會最先受到傷害的,有的時候可能牙齒就此就不能再用了
。那么
,一般急性牙髓炎是怎樣發(fā)病的呢?
1
、急性牙髓炎
急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥
,其感染源主要來自深髓,牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染
,臨床主要特征是劇烈疼痛
,一般止痛藥物效果不明顯,后期可發(fā)展為牙髓壞疽
,治療主要有開髓及藥物止痛

(1)發(fā)病機理
感染是其主要病因,感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的牙體缺損
,也可因牙周組織發(fā)生疾病
,感染通過根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓,使牙髓發(fā)生炎癥,同時
,血源可愛染也可引起
,治療深齲時消毒窩洞所用藥物
,都會刺激牙髓
,引起急性牙髓炎,鉆磨牙齒時用高速風(fēng)動電轉(zhuǎn)時
,當(dāng)局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20-50℃)
,可使牙髓組織充血發(fā)炎,所以
,用牙鉆時一定要使用降溫措施
,當(dāng)牙齒受到外傷時,可引起急性牙髓炎
(2)臨床癥狀
疼痛是其主要表現(xiàn)
,表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛
,疼痛的性質(zhì)有以下特點:自發(fā)性疼痛,陣發(fā)性加劇
,呈間歇性發(fā)作
,在無外界任何刺激的情況下,患牙發(fā)生劇烈疼痛
,早期疼痛發(fā)作時間短
,緩解時間較長,隨著病情發(fā)展
,晚期則疼痛發(fā)作時間長
,緩解時間較短,乃至最后無緩解期;夜間疼痛比白天重
,特別是平臥時更顯著;早期冷
、熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛
,反而使疼痛暫時緩解
,故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛,民間常說“牙痛不是病
,痛起來要人命”
,就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;再者,疼痛不能定位
,常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)上
、下頜牙齒及臨近部位放射,患者常不能指出病牙的準(zhǔn)確位置

2
、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷,需要與下列疾病鑒別:
1、與深齲鑒別:它們都有較深的齲洞
,但深齲無急性牙髓炎的自發(fā)性劇烈疼痛

2、與齦乳頭炎鑒別:牙齦乳頭炎可有自發(fā)性劇烈疼痛
,但局部牙齦紅腫
、壓痛,甚至溢膿
,而且多有食物嵌塞史
。而牙髓炎則無,牙髓炎對溫度敏感
,而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反映

3、與三叉神經(jīng)痛鑒別:三叉神經(jīng)痛一般在夜間不發(fā)作
,溫度改變亦不引起疼痛
,而且多有“扳機點”,疼痛間歇期不會隨病情發(fā)展而明顯延長或縮短

3
、輔助檢查
X線攝片或口腔體腔攝影以了解有無急性牙髓炎表現(xiàn)。
4
、治療
治療原則是保存活髓或保存患牙
,應(yīng)急處理可以開髓減壓,溫鹽水沖洗后
,放置止痛藥物(如樟腦酚
、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi),可以暫時止痛
,同時服用消炎
、鎮(zhèn)痛藥,疼痛緩解后1-2天
,視患牙具體情況選用:1
、活髓切斷術(shù);2、平髓術(shù);3
、牙髓塑代或根管治療
。無保留價值患牙,可拔除患牙
,以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴散
。預(yù)防:保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣
,避免牙齒受傷及冷熱刺激

5
、牙髓炎的病因

1、牙齒齲壞
牙齒齲壞是較為常見的牙病
,齲壞后引起牙髓發(fā)炎的病例很多
,牙齒齲壞嚴(yán)重時,可造成牙髓外露感染而發(fā)炎疼痛

2
、牙齒損傷
牙齒損傷的種類主要包括牙冠、牙根損傷和牙外傷引起的牙髓病變
,牙齒損傷的程度與牙髓炎的關(guān)系密切
;外傷性牙髓外露,可直接引起牙髓發(fā)炎
;牙齒輕度震蕩后,牙髓可能發(fā)生炎癥
,也可能不發(fā)生炎癥

3、牙齒磨損
牙齒磨損多見于老年人
,因為牙齒經(jīng)過數(shù)十年的咀嚼后牙釉質(zhì)會被磨耗
,牙齒磨耗引起的牙髓發(fā)炎一般具有疼痛牙組織缺損較多、距離牙髓較近的特點
。牙齒磨損引起的牙髓發(fā)炎的途徑是通過牙本質(zhì)小管引起的

4、先天畸形
常見的餓先天畸形有畸形中央尖和畸形舌側(cè)窩牙齒的牙髓發(fā)生壞死
。因為畸形中央尖被磨耗后而引起牙髓感染
;畸形舌側(cè)窩則因為經(jīng)常嵌存食物等造成齲壞,從而以引起牙髓感染

5
、楔狀缺損
刷牙方法不當(dāng)可引起牙頸部缺損,嚴(yán)重缺損可導(dǎo)致牙髓外露而發(fā)炎
,楔狀缺損引起牙髓發(fā)炎的原因還有化學(xué)物質(zhì)對牙髓的刺激
,如復(fù)合樹脂修補缺損時或者消毒洞底藥物刺激牙髓而引起發(fā)炎。
6
、牙周炎癥
多見于嚴(yán)重牙周炎癥的盲袋感染引起的逆行可愛染
,也就是說,盲袋破壞到牙根周圍組織
,影響了牙根的牙髓組織

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