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什么情況會(huì)感染絲蟲病,導(dǎo)致絲蟲病的病因是什么

金婚銀婚 2023-07-07 06:02:08

一

、什么情況會(huì)感染絲蟲病

1.急性絲蟲病

（1）淋巴管炎

、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等

上下肢均可發(fā)生

，但以下肢為多見

淋巴管炎的特征為逆行性

，發(fā)作時(shí)可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展
，俗稱“流火”或“紅線”
。上下肢均可發(fā)生
，但以下肢為多見
。當(dāng)炎癥波及皮膚淺表微細(xì)淋巴管時(shí)
，局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫
，表面光亮
，有壓痛及灼熱感，即為丹毒樣皮炎
，病變部位多見于小腿中下部
。

（2）精索炎、附睪炎或睪丸炎

在班氏絲蟲

，如果成蟲寄生于陰囊內(nèi)淋巴管中
，可引起精索炎、附睪炎或睪丸炎
。

（3）絲蟲熱

周期性打寒戰(zhàn)

，高熱，持續(xù)2天至1周消退

周期性打寒戰(zhàn)

，高熱
，持續(xù)2天至1周消退。部分患者僅低熱但無寒戰(zhàn)
，在屢次發(fā)作后
，局部癥狀才漸漸顯露。

2.慢性絲蟲病

慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同

，患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異
，包括淋巴水腫和象皮腫、睪丸鞘膜積液
、乳糜尿等
。

除上述病變外，女性乳房的絲蟲結(jié)節(jié)在流行區(qū)并不少見

。此外
，絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病，脾
、胸
、背、頸
、臂等部位的絲蟲性肉芽腫
，絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液
，乳糜血痰
，以及骨髓內(nèi)微絲蚴癥等。

3.隱性絲蟲病

臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽

，伴疲乏和低熱
。

二、絲蟲病的癥狀

1.急性期過敏和炎癥反應(yīng)幼蟲和成蟲的分泌物，代謝及蟲體分解產(chǎn)物及雌蟲子宮排出物等均可刺激機(jī)體產(chǎn)生局部和全身性反應(yīng)

，早期在淋巴管可出現(xiàn)內(nèi)膜腫脹
，內(nèi)皮細(xì)胞增生，隨之管壁及周圍組織發(fā)生炎癥細(xì)胞浸潤
，導(dǎo)致淋巴管壁增厚
，瓣膜功能受損，管內(nèi)形成淋巴栓
，浸潤的細(xì)胞中有大量的嗜酸性粒細(xì)胞
。

2.慢性期阻塞性病變淋巴系統(tǒng)阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重要因素，由于成蟲的刺激

，淋巴管擴(kuò)張
，瓣膜關(guān)閉不全
，淋巴液淤積
，出現(xiàn)凹陷性淋巴液腫，以后淋巴管壁出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤
，內(nèi)皮細(xì)胞增生
，管腔變窄而導(dǎo)致淋巴管閉塞，以死亡的成蟲和微絲蚴為中心
，周期浸潤大量炎癥細(xì)胞
，巨噬細(xì)胞，漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等而形成絲蟲性肉芽腫
，最終導(dǎo)致淋巴管栓塞
，阻塞部位遠(yuǎn)端的淋巴管內(nèi)壓力增高，形成淋巴管曲張甚至破裂
，淋巴液流入周期組織
，由于阻塞部位不同，患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異
。

三

、絲蟲病的治療方法

（1）防蚊滅蚊

切斷傳播的途徑，消滅蚊蟲孳生地

。在多蚊季節(jié)最好使用蚊帳
；戶外作業(yè)時(shí)，注意要涂抹防蚊油
、驅(qū)蚊靈及其它驅(qū)避劑等在暴露部位的皮膚
，頭部可用棉線浸漬701防蚊油制成的防蚊網(wǎng)。

（2）普查普治

在夏季對流行區(qū)1歲以上人群進(jìn)行普查

，要求95%以上居民接受采血
；及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者，及時(shí)治愈
，既保證人民健康
，又減少和杜絕傳染源
。冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進(jìn)行普治。

（3）流行病學(xué)監(jiān)測

加強(qiáng)對已達(dá)基本消滅絲蟲病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測

。在監(jiān)測工作中應(yīng)注意：

①對原陽性病人進(jìn)行復(fù)查復(fù)治

；對以往未檢者進(jìn)行補(bǔ)查補(bǔ)治；同時(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理
，發(fā)現(xiàn)病人
，及時(shí)治療直至轉(zhuǎn)陰。

②加強(qiáng)對血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測

，發(fā)現(xiàn)感染蚊
，即以感染蚊戶為中心，向周圍人群擴(kuò)大查血和滅蚊
，以清除疫點(diǎn)
，防止繼續(xù)傳播。

四

、絲蟲病的病因

目前已知寄生在人體的絲蟲共8種

，但在我國流行的只有班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）和馬來絲蟲（brugia malayi）兩種，前者主要由庫蚊傳播
；后者由中華按蚊傳播
，兩者生活史基本相似。

當(dāng)蚊叮人吸血時(shí)

，蚊體內(nèi)的感染期幼蟲鉆入人體
，一般認(rèn)為幼蟲迅速侵入附近的淋巴管，并移行至大淋巴管及淋巴結(jié)寄生
，發(fā)育為成蟲
，馬來絲蟲主要寄生在上，下肢的淺表淋巴系統(tǒng)
，尤以下肢為多
；班氏絲蟲除寄生在淺表淋巴系統(tǒng)外，多寄生于深部淋巴系統(tǒng)中
，如下肢
，陰囊，精索
，腎盂等部位
，當(dāng)雌雄蟲體交配后，雌蟲即產(chǎn)生微絲蚴
，微絲蚴自淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)
，一般白天滯留于肺及其他器官的毛細(xì)血管內(nèi)，夜間開始出現(xiàn)于周圍血液中，這種夜現(xiàn)周期性機(jī)制尚未完全闡明
，可能與宿主的生理狀況
，生活習(xí)慣，尤其是睡眠習(xí)慣有關(guān)
；亦與微絲蚴特有的生物節(jié)律有關(guān)
，這種節(jié)律受宿主的晝夜節(jié)律影響并與之同步，絲蟲從感染期幼蟲侵入人體至發(fā)育為成蟲并產(chǎn)生微絲蚴的時(shí)間
，一般約需8～12個(gè)月
，微絲蚴在人體內(nèi)可存活2～3個(gè)月，成蟲約可存活3年
。

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