骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀都有哪些,怎么檢查骨關(guān)節(jié)炎

一、骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀

關(guān)節(jié)疼痛：發(fā)病早期，患者過度活動后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，休息后可以緩解。隨著病情加重，會出現(xiàn)靜息痛及夜間痛，休息不能完全緩解?；颊咝凶叱霈F(xiàn)跛行。

關(guān)節(jié)僵硬：晨起后感覺膝關(guān)節(jié)僵硬，活動后緩解。每次持續(xù)時間小于半小時，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起晨僵一般大于半小時。

關(guān)節(jié)腫脹：膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定時期，會出現(xiàn)滑膜炎，關(guān)節(jié)腔積液，致關(guān)節(jié)腫脹。骨關(guān)節(jié)炎后期會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)膨大，影響美觀，成為患者來醫(yī)院就診的原因。

關(guān)節(jié)畸形：骨性關(guān)節(jié)炎后期，患者可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)疼痛。由于膝關(guān)節(jié)功能喪失，可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮，大腿變細(xì)，無力。

膝骨關(guān)節(jié)炎的X線檢查：X線片檢查被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦為骨關(guān)節(jié)炎形態(tài)學(xué)改變檢查的主要手段。膝骨關(guān)節(jié)炎在發(fā)病早期無明顯改變，只有在關(guān)節(jié)軟骨變薄到一定程度時才表現(xiàn)出關(guān)節(jié)間隙變窄。脛骨髁間嵴和關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成是膝骨關(guān)節(jié)炎早期特征性改變。隨著病程加重，關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步退化，X線片表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和囊性變，脛骨髁間嵴及關(guān)節(jié)邊緣大量骨贅，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體，特別見于髕上囊位置。骨關(guān)節(jié)炎后期，出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻畸形。

二、骨關(guān)節(jié)炎的病因

根據(jù)有無局部和全身致病因素，將骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

1.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

（1）機械性或解剖學(xué)異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良、陳舊性骨折、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、急慢性損傷。

（2）炎癥性關(guān)節(jié)疾患化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、貝赫切特綜合征、Paget病。

（3）代謝異常痛風(fēng)、Gaucher病、糖尿病、進(jìn)行性肝豆?fàn)詈俗冃?、軟骨鈣質(zhì)沉著癥、羥磷灰石結(jié)晶。

（4）內(nèi)分泌異常肢端肥大癥、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

（5）神經(jīng)性缺陷周圍神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、Charcot關(guān)節(jié)病。

2.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

其病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關(guān)。

三、骨關(guān)節(jié)炎的治療方法

本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進(jìn)程。肥胖患者應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。下肢關(guān)節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應(yīng)在評估患者風(fēng)險因素后慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結(jié)構(gòu)性進(jìn)展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，目前是公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。

食品療法當(dāng)中，從80年代開始有一個備受矚目的嘗試，那就是純天然鋸峰齒鮫軟骨粉。使用一定量的高質(zhì)量的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉之后，可以實現(xiàn)人體軟骨的。

四、骨關(guān)節(jié)炎的檢查方法有哪些

膝骨關(guān)節(jié)炎的X線分級以Kellgren-Lawrence分級法應(yīng)用最為廣泛。具體分為五級：

0級： X線表現(xiàn)正常。

1級：出現(xiàn)骨刺樣骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常。

2級：出現(xiàn)明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。

3級：出現(xiàn)多發(fā)性骨贅，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，出現(xiàn)軟骨下骨硬化，象牙化。

4級：多發(fā)性骨贅及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄或消失，出現(xiàn)軟骨下骨硬化，象牙化，骨囊腫形成?；颊呖沙霈F(xiàn)X型腿或O型腿。

膝關(guān)節(jié)疼痛的中、老年患者，綜合病史，臨床癥狀和體征，結(jié)合膝關(guān)節(jié)X線檢查。我們把膝骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎所致膝關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行有效鑒別，做出膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷不難。膝骨關(guān)節(jié)炎的難點在于臨床工作中，如何對患者進(jìn)行宣教，如何對其發(fā)病本質(zhì)、治療方案及社會危害有清楚的認(rèn)識。難點在于進(jìn)行系統(tǒng)治療，如何延緩其病程，減少致殘率。

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