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身心疾病軀體化障礙有哪些癥狀,導(dǎo)致身心疾病軀體化障礙的病因是什么

夕陽紅 2023-07-07 10:31:43

一

、身心疾病軀體化障礙的癥狀

本病最早以模糊的軀體不適主訴形式出現(xiàn)于青少年時期和成年早期?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢允巧眢w的任何部位

，特殊的癥狀和出現(xiàn)頻率有跨文化差異
。典型的癥狀是頭疼
，惡心和嘔吐
，脹氣
，腹部疼痛
，腹瀉和便秘
，月經(jīng)不調(diào)，性冷淡，尿失禁
。

男性病人常主訴勃起不能和射精障礙

。常見各種神經(jīng)系統(tǒng)體征。雖然本病以軀體性癥狀為主
，但也可伴有焦慮和抑郁
。

通常病人在陳訴時，顯得戲劇化和情緒化

，稱這些癥狀“不能承受”
，“難以描述”，或者“難以想象”
。

病人在人際關(guān)系中表現(xiàn)出極強的依賴性

。他們越來越多地尋求幫助和情感支持，一旦不能滿足
，便勃然大怒
。他們常表現(xiàn)得富有表演性和誘惑性。他們以威脅和自殺相恐嚇
，以達到操縱別人的目的
。對治療一旦不滿意，他們會不斷更換醫(yī)生
。

癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間反映出病人在生活的各個方面需要被人照料的強烈愿望

。這些癥狀在幫助病人逃避作為成年人所應(yīng)承擔的責任的同時，也是對病人自己的懲罰
，給其帶來痛苦
，它事實上反映了病人情感深處的無價值感和內(nèi)疚感。

二

、身心疾病軀體化障礙的治療

本病治療非常棘手

。如果告訴病人其癥狀完全是心理因素所致，他們會有挫折感進而大怒
。藥物治療常常無效
。即便病人同意精神治療，心理治療也少有效果
。通常最有效的治療是建立平穩(wěn)
，牢固和支持性的醫(yī)患關(guān)系，以幫助病人減輕癥狀
，避免不必要的診斷和治療性程序
。

認知行為治療

被認為是目前軀體形式障礙有效的治療方法。認為認知行為治療可以減少軀體形式癥狀

。行為治療包括：

1、明確治療目標。通過評估

，詢問的方式
，幫助病人認識問題的實質(zhì)，從而減少軀體形式癥狀
。

2

、在接受病人體驗癥狀痛苦事實的基礎(chǔ)上，與病人一起討論癥狀的生物學(xué)和精神病學(xué)機制
，鼓勵病人說出自己的疑慮和想法
。

3、與病人一起

，對疾病的解釋進行評估
，對病人提出的論據(jù)進行審視。

4

、減少不恰當?shù)牟B(tài)行為
，改變通過過度醫(yī)療行為作為回避社會現(xiàn)實問題的行為模式。

藥物治療

可以使用選擇性5羥色胺重攝取抑制劑類抗抑郁藥或其他抗抑郁藥

。

中醫(yī)中藥治療

有一定療效

。根據(jù)臨床辨證，常采用疏肝解郁等治法方藥
。

三

、身心疾病軀體化障礙的診斷

診斷標準

包括軀體癥狀起病于30歲以前，疼痛至少累及身體四個部位

，兩項以上的GI癥狀
，至少存在一項性或生殖系統(tǒng)方面的癥狀，至少存在一項神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（疼痛除外）
。

1

、主訴癥狀的戲劇性以及病人具表演性，依賴性
，操縱性的個性素質(zhì)和自殺行為都是對本診斷的支持
。

2、人格障礙

，特別是表演型人格障礙
，邊緣型人格障礙和反社會型人格障礙常和軀體化精神障礙有密切關(guān)系。

3

、如果病人存在持續(xù)
，反復(fù)的軀體形式的問題，但均不符合以上各項診斷標準
，這種情況診斷為未分化的軀體型障礙
。

鑒別診斷

軀體化障礙須和廣泛性焦慮障礙

，轉(zhuǎn)換性障礙和重癥抑郁相鑒別。

本病以軀體癥狀為突出表現(xiàn)

，具有多發(fā)性和持續(xù)性特點
，缺乏生物學(xué)指標和內(nèi)源性抑郁的特征性癥狀。本病的自殺行為也顯示出表面和企圖操縱的特征
。

四

、身心疾病軀體化障礙的病因

文化價值因素也可能影響精神問題和軀體癥狀間的聯(lián)系。在一個對某類宗教教徒的調(diào)查發(fā)現(xiàn)

，在軀體化癥狀的得分上
，后者明顯高于前者。表明文化社會背景能夠影響精神痛苦的表達
。

軀體癥狀在不同的社會環(huán)境里

，可以有多重象征意義并具備某些社會功能。由于環(huán)境
，人口
，醫(yī)療設(shè)備的限制，綜合醫(yī)院一般醫(yī)師缺乏精神?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？朴?xùn)練
，很少對病人進行定期心理治療，病人只能在繁忙擁擠的醫(yī)療機構(gòu)中隱藏起情緒癥狀
，而以一些直接的
，易被接受的軀體癥狀為主訴。初診時主訴軀體化癥狀可以視為一張獲得醫(yī)療服務(wù)的入場卷
。由于社會文化所決定的行為準則鼓勵軀體癥狀的表達
，這種表達可以尋求別人的注意和同情，可以操縱人際關(guān)系
，免除某種責任和義務(wù)
，軀體化成為病人對待心理，社會各方面困難處境的一種方式
。

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