乳頭狀鱗狀細胞癌早期癥狀是什么,怎么治療乳頭狀鱗狀細胞癌早期

一、乳頭狀鱗狀細胞癌早期的癥狀

早期皮損常呈小而硬的淡紅色結節(jié)，邊界不清，表面光滑，但常演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀（圖2），有時表面有鱗屑。腫瘤進行性增大，進一步侵犯其下方組織，包括肌和骨并同定于其上。

根據(jù)腫瘤發(fā)展的快慢，腫瘤中央遲早會發(fā)生潰瘍，發(fā)展迅速的腫瘤直徑達到1～2cm大小之前就發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，有壞死組織，易出血，潰瘍邊緣寬而高起呈菜花狀，性質堅硬，伴惡臭。發(fā)生于口唇的鱗癌90%發(fā)生于下唇（圖3），常為單個結節(jié)潰瘍性皮損，較皮膚鱗癌發(fā)展迅速，預后差。一般來講繼發(fā)于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、潰瘍、竇道者，其轉移遠較日光損傷，如日光性角化病為高；發(fā)生于口唇、陰莖、女陰者亦易于轉移。

原發(fā)性鱗癌少見，早期為一小的丘疹，結節(jié)狀或呈疣狀突起，淡紅色，表面粗糙，生長迅速易破潰并向周圍浸潤，多見于頭頂部。繼發(fā)性鱗癌多見，常在原有頭皮的慢性潰瘍、瘢痕等損害基礎上癌變所致。

二、乳頭狀鱗狀細胞癌早期的治療方法

1.手術治療頭皮鱗癌宜采用一次手術切除。對于病損較小、分化良好的腫瘤應首選手術切除，一期縫合。病損范圍較大者，切后應做皮瓣轉移或植皮術。切除時至少應包括周圍0.5～1.0cm的正常皮膚，應深達皮下脂肪層或筋膜層，原則是盡可能作廣泛根治。未侵及顱骨者，作頭皮全層切除，已侵犯顱骨者應切除顱骨并擴大到正常顱骨1cm，若已累及板障和內(nèi)板，則切除范圍還應更大些。缺損顱骨范圍不大者，一般不作修補。頭皮作松解轉移皮瓣縫合，缺損較大者作植皮術。切除組織應做病理檢查，以明確是否切除干凈。如果未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移，一般不做預防性淋巴結切除。此法能較徹底地一次切除癌腫，創(chuàng)面愈合快。缺點是，對發(fā)生在暴露部位或較大的癌腫經(jīng)切除后，瘢痕常會影響美容和功能。

晚期鱗癌，有較深浸潤或已發(fā)現(xiàn)有淋巴轉移時，除廣泛徹底切除局部病灶外，還需作區(qū)域性淋巴清掃術。手術前后還應考慮采用全身性化療，或區(qū)域性灌注法化療。

2.淋巴結清掃鱗癌手術切除后的選擇性區(qū)域淋巴結清掃術（ERND）很難決定。如下唇部鱗癌，在捫出有淋巴結組，和未能捫出淋巴結而進行預防性清掃組比較時，二組無顯著區(qū)別。故此，預防性清掃不是最必需的選擇，而應依據(jù)患者的年齡、癌的發(fā)生部位、浸潤程度和癌細胞分化程度作出最佳決策。

三、乳頭狀鱗狀細胞癌早期的病因

1.日光長期暴曬1948年Blum證明致癌射線是太陽光譜中波長為290～320mm的部分。日光中的紫外線侵害人體，導致細胞內(nèi)DNA損傷和其修復能力的破壞而致皮膚癌。皮膚內(nèi)的黑色素可以保護皮膚免受紫外線損傷，這就是白色人種易受紫外線損傷而好發(fā)皮膚癌的原因，而他們喜歡日光浴的習慣，也是造成發(fā)病率較高的原因之一。地球上空臭氧層變薄，形成臭氧洞，導致過多紫外線照射，可造成皮膚癌患者的增加。

2.放射線過量照射在慢性皮炎的基礎上，如受到過量的放射線照射，亦可使皮膚發(fā)生癌變。長期與放射線接觸的工作人員，如缺乏保護措施，亦可以誘發(fā)皮膚癌癥。

3.化學物質刺激某些化學物質如砷、瀝青等可致皮膚鱗癌。與瀝青接觸的工人皮膚鱗癌的發(fā)病數(shù)比一般工人高出12倍左右如瀝青、煤焦油、石蠟、含有砷劑的化合物等均有致癌性，特別是導致鱗癌。

四、乳頭狀鱗狀細胞癌早期的診斷及檢查

疾病診斷

鱗狀細胞癌應同良性慢性潰瘍和結核性潰瘍相鑒別，早期與基底細胞癌相似，應與黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性潰瘍、光照性角化癥及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫等病相鑒別。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，特別是組織病理檢查可以鑒別。

組織病理上應與假癌性增生（pseudocarcinomatous hyperplasia）鑒別。后者見于慢性增生性炎癥，組織象頗似一級、二級鱗癌。但鱗狀細胞通常分化良好，非典型性如個別細胞角化、核增生染色深則輕微或無。此外，常見白細胞侵入增生的表皮中，使某些表皮細胞崩解，而鱗癌則無此現(xiàn)象。必要時尚需借助多次活檢并結合臨床鑒別。

檢查方法

實驗室檢查：

無特殊異常表現(xiàn)。

其他輔助檢查：

組織病理檢查腫瘤由不規(guī)則表皮細胞團塊構成，向真皮增生。瘤團由不同比例的正常鱗狀細胞和非典型（間變）鱗狀細胞構成。非典型鱗狀細胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現(xiàn)非典型性核絲分裂，細胞間橋消失，出現(xiàn)個別細胞角化不良和角珠形成（瘤細胞作同心圓排列，自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化）。腫瘤惡性程度愈高則細胞分化程度越低，角珠形成愈少，細胞間橋愈少，真皮內(nèi)炎癥反應較輕，反之則細胞分化較高，細胞間橋存在，角珠較多，真皮炎癥反應重。

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