根尖膿腫骨頭增生,根尖膿腫骨頭增生的注意事項

一、根尖膿腫骨頭增生的主要癥狀

急性根尖周炎是發(fā)生于牙根尖周圍的局限性疼痛性炎癥，按其發(fā)展過程可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎兩個階段。

急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創(chuàng)傷等引起，可發(fā)生于活髓牙或失活牙上。主要癥狀是咬合痛?；颊叨嘤醒浪璨∈贰⑼鈧?、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙反而感覺舒適;繼而發(fā)生鈍痛、咬合痛，患牙有浮起、伸長感，疼痛為持續(xù)性、自發(fā)性、局限性的，牙位明確;口腔檢查可見患牙叩痛劇烈，甚至松動，捫壓根尖相應(yīng)部位也會引起疼痛，牙髓活力測試多無反應(yīng)，年輕恒牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應(yīng);可查到患牙有齲壞、充填體，其他牙體硬組織疾病，牙冠變色或深的牙周袋。

急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來，也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見的最嚴(yán)重的牙病之一。初期根尖膿腫階段，自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛，根尖部牙齦潮紅。發(fā)展至骨膜下膿腫階段，仍有劇烈跳痛、叩痛、松動等癥狀。

患者呈痛苦面容，根尖區(qū)牙齦潮紅、腫脹，粘膜轉(zhuǎn)折處變淺、變平，捫痛并有深部波動感，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫，區(qū)域淋巴結(jié)腫大、捫痛，下磨牙患病時可伴有開口受限;全身不適，體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)增高，嚴(yán)重病例可伴發(fā)頜面相應(yīng)處的蜂窩組織炎。至粘膜下膿腫階段疼痛減輕，叩痛減輕，根尖區(qū)粘膜呈局限的半球形隆起，捫診有明顯波動感，全身癥狀緩解。

二、根尖膿腫骨頭增生的并發(fā)癥

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎,根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥,從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。

臨床表現(xiàn)

1.叩痛、咬合痛。

2.牙松動、伸長感。

3.患者能明確指出患牙。

4.根尖周紅腫、觸痛明顯，移行溝變淺。

5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動性疼痛(跳痛)。

6.有發(fā)熱、畏寒，有的體溫升高。

7.部屬淋巴結(jié)腫大、壓痛。

8.牙變色。

9.牙髓無活力。對溫度、電測不敏感。

10.根尖部瘺管，紅腫，有膿性分泌物。

11.根尖周骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松動。嚴(yán)重者，面部變形。

12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結(jié)晶。

并發(fā)癥

上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時，膿液穿通鼻腔底;

上頜側(cè)切牙根尖常偏向舌側(cè)，膿液可穿破腭側(cè)骨板而形成腭側(cè)膿腫;

上頜后牙牙根與上頜竇底部接近，有時膿液可穿入上頜竇;

上頜磨牙腭根膿腫，甚至可由骨膜下向后擴展到軟腭;

而下頜切牙可引起頦部腫脹;

三、根尖膿腫骨頭增生的診斷檢查

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎,根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥,從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。

診斷

1.牙有伸長感，叩、觸痛明顯。

2.患者能明確指出患牙。

3.有尖周紅腫、移行溝變淺。

4.根尖周膿腫并面部變形、壓痛明顯，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

5.根尖部骨質(zhì)膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。

6.有發(fā)熱、畏寒、體溫升高、白細(xì)胞升高、全身不適等癥狀。

7.X線照片顯示根尖部有透射區(qū)。

鑒別診斷

需要對根尖周病本身進(jìn)行鑒別,包括根尖周膿腫、根尖周肉芽腫及根尖周囊腫之間的鑒別。

診斷除了根據(jù)病史和檢查特征外，主要依靠X線。

膿腫型在X線上顯示根尖投射區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則，投射區(qū)周圍骨質(zhì)疏松呈云霧狀， 肉芽腫型在X線上的特點是根尖部有一圓形或橢圓投射區(qū)，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正?；蛑旅?，病變范圍較小。

囊腫型在X線片上可見較大的圓形投射區(qū)，邊界清楚，周圍骨質(zhì)致密呈清楚的阻射白線。

治療

急性根尖周炎應(yīng)先控制炎癥，同時應(yīng)開譴引流。口服消炎鎮(zhèn)痛藥物或注射青霉素等抗生素。膿腫形成則需在牙腿粘膜上作切開引流。慢性根尖周炎則作根管治療術(shù)、根尖切除術(shù)、病管通過術(shù)、調(diào)磨咬腸等等。治療效果不佳或病牙無保留價值的，可予拔除。

四、根尖膿腫骨頭增生的日常護(hù)理

牙周膿腫并非獨立的疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個較常見的伴發(fā)癥狀。它是位于牙周袋壁或深部牙周結(jié)締組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。

下面是全球醫(yī)院網(wǎng)外科專家提出的牙周膿腫的治療方法：

一、注意口腔衛(wèi)生

養(yǎng)成早、晚、食后漱口的良好習(xí)慣，勤漱口，就能清除口齒之間的食物殘渣，保持口腔和牙齒的衛(wèi)生，使之不齲。若發(fā)現(xiàn)齒齲，應(yīng)及早治療。如不及時治療，齲深時，細(xì)菌及其毒素可通過牙本質(zhì)小管或直接通過穿髓孔感染牙髓，而引起根尖部及牙周組織的炎性病癥。

二、保護(hù)牙齒

愛護(hù)牙齒，不被跌碰傷，因急劇的外力如跌倒，碰撞等，加于牙上，常成為根尖周圍炎的病因。若已被跌碰傷門齒者。應(yīng)及早造口腔科醫(yī)生治療。則可減少或杜絕本病的發(fā)生。

三、節(jié)飲食

平素宜節(jié)制飲食，切勿暴飲暴食，匆過食辛辣肥甘厚味之品，以防辛熱，食滯胃腸，使胃腑積熱蘊蒸上攻口齒而發(fā)為本病。

四、手術(shù)治療

慢性牙周膿腫可在潔治的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行牙周手術(shù)。根據(jù)不同情況，作膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)。有人報道在急性階段膿液引流后的短期內(nèi)，可盡早進(jìn)行翻瓣術(shù)，因為急性炎癥改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時進(jìn)行手術(shù)有利于術(shù)后組織的修復(fù)和愈合，新附著的機會較高。

根尖囊腫做根管治療應(yīng)吃哪些藥

我認(rèn)為
你好根尖周炎一般有以下癥狀：1．急性根尖周炎：早期患牙有輕度疼痛，此時患牙咬緊，疼痛可以暫時緩解，隨炎癥加重，患者齒伸長，有浮出感，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性痛，且范圍局限，患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎沒有得到治療，炎癥繼續(xù)發(fā)展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加剮，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛。膿液擴散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達(dá)到黏膜下，由于壓力減弱，黏膜下組織疏松，疼痛比以前減輕。
2．慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽腫：一般無自發(fā)痛，僅覺咀嚼不適，咬駘無力，叩診時有異樣感，患牙可有伸長的感覺，此時牙髓多已壞死，牙齒分解變色，機體抵抗力低時可急性發(fā)作。
(2)慢性根尖周膿腫：多無自覺癥狀，在患牙的根尖區(qū)黏膜處可有瘺管，瘺管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘺管排出，因有瘺管引流，不易轉(zhuǎn)為急性炎癥。
(3)根尖囊腫：多無自覺癥狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質(zhì)吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。自查方法為：檢查患牙有無齲壞，深的牙周袋，牙齒松動度及叩痛可確診。慢性根尖周炎多無自覺癥狀，要詳細(xì)詢問病史，根尖周病牙髓多已壞死，牙體變色，叩診有不適感，牙髓活力試驗無反應(yīng)。

根管治療后 根尖膿腫（反復(fù)起小包，間或流膿）一定要重做手術(shù)嗎？有沒其它方法呢。

首先應(yīng)該拍個牙片看看根管治療是不是徹底，有沒有根尖囊腫。如果是根尖膿腫的話是不用做手術(shù)的，只需重新根管治療。你的就只是小包也沒有出現(xiàn)漏道，我考慮是不會有根尖囊腫的。根尖囊腫是需要手術(shù)治療的。

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