安徽省蕪湖市公立醫(yī)院藥品零加成試點(diǎn)取得初步成效。由于該市采取的是“擠壓藥品購銷中間環(huán)節(jié)利潤”的補(bǔ)償模式,使得該市的藥品零加成試點(diǎn)格外引人注目。據(jù)統(tǒng)計(jì),改革半年來,該市患者門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥占比等均出現(xiàn)明顯下降,實(shí)現(xiàn)了“政府‘零補(bǔ)償’、醫(yī)院收益穩(wěn)、群眾享低價”的多贏格局。
2011年10月1日,蕪湖市在全市20家公立醫(yī)院(其中包括12家縣級醫(yī)院)全面實(shí)施藥品零加成銷售。該市將20家公立醫(yī)院的藥品銷售總額進(jìn)行打包,面向全國公開邀選3家藥品配送企業(yè)。這3家配送企業(yè)承諾按藥品銷售總額的20%讓利給蕪湖市,用于彌補(bǔ)醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入。
同時,該市采取“一升一降一增一兜底”措施對醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償?!耙簧笔侵高m當(dāng)提升護(hù)理費(fèi)、部分風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);“一降”是指降低部分大型設(shè)備檢查費(fèi);“一增”即增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),公立醫(yī)院每床日增收1元,專家門診每張?zhí)幏皆鍪?元;“一兜底”是明確各項(xiàng)補(bǔ)助不足以彌補(bǔ)醫(yī)院取消藥品加成所減少的收入時,由財(cái)政負(fù)責(zé)兜底。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,此項(xiàng)改革的成效已逐漸顯現(xiàn)。一是群眾受惠明顯,截至2012年3月底,市屬8家公立醫(yī)院藥品銷售總額達(dá)1.6億余元,取消藥品加成直接減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)2979萬元,醫(yī)院獲得藥品供應(yīng)鏈增值服務(wù)費(fèi)(即配送企業(yè)讓利部分)4118萬元。二是人均藥品費(fèi)用明顯下降,市屬8家公立醫(yī)院就診人次和業(yè)務(wù)收入分別增長了20.86%和10.38%,而門診的人均藥品費(fèi)用由75元下降至68元,降幅為9.3%;人均住院費(fèi)用從7128.43元降至6829.63元,下降4.19%,住院人均藥品費(fèi)用由2615元下降至2159元,下降17.43%,扣除藥品加成因素,實(shí)際降幅為9%。三是藥占比大幅降至34.31%,下降近4%,遠(yuǎn)低于全國45%的平均水平。
據(jù)介紹,蕪湖市政府的“零補(bǔ)償”只是針對實(shí)行藥品零加成而言的,在其他方面政府都增加了對公立醫(yī)院的投入,如對立項(xiàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目除安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)外實(shí)行財(cái)政貼息,償還醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史欠賬,退休職工工資納入社保,為職工購買保險(xiǎn)等。
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