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衛(wèi)生部：破傷風(fēng)免疫球蛋白不是“救命藥”

中醫(yī)世家 2023-07-07 14:21:33

近日

，有媒體報(bào)道破傷風(fēng)免疫球蛋白作為“救命藥”面臨缺貨問題
。為進(jìn)一步了解有關(guān)情況，記者采訪了衛(wèi)生部有關(guān)人員和部分專家
。北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任王傳林教授介紹
，破傷風(fēng)免疫球蛋白（tig）不是唯一的防治破傷風(fēng)的有效藥品
，并非如媒體報(bào)道的“救命藥”
。王傳林認(rèn)為
，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外傷患者一律實(shí)行被動(dòng)免疫的做法是不科學(xué)的。他建議
，應(yīng)該規(guī)范破傷風(fēng)防治工作
。

王傳林說，破傷風(fēng)是一種由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口而引起的急性特異性感染疾病

，病死率較高，但破傷風(fēng)又是一種通過正確處理完全可以預(yù)防的疾病
。破傷風(fēng)預(yù)防首先強(qiáng)調(diào)規(guī)范的傷口處理
，同時(shí)實(shí)行人工免疫。他介紹
，人工免疫分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫
，主動(dòng)免疫是注射破傷風(fēng)類毒素疫苗使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體
。經(jīng)過規(guī)范免疫接種后，抗體有效性一般可以維持10年以上
。而被動(dòng)免疫是指受外傷后
，應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素（tat）或破傷風(fēng)免疫球蛋白為機(jī)體直接提供抗體，預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生
。

王傳林介紹

，我國未成年人多數(shù)都接受過正規(guī)的破傷風(fēng)免疫接種。以北京市為例
，按照該市的未成年人破傷風(fēng)類毒素疫苗免疫程序
，新生兒在出生后必須連續(xù)注射3劑百白破疫苗
，第3個(gè)月注射第一劑
，之后每隔一個(gè)月注射一劑，1歲半和6歲時(shí)再加強(qiáng)免疫兩次
。此外
，該市還要求對初三學(xué)生和大一新生接種成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗
。他表示，主動(dòng)免疫可在較長時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生很好的免疫效果
，這種方式是預(yù)防破傷風(fēng)的最優(yōu)選擇
。而目前在許多醫(yī)院，只要患者是外傷
，甚至只是擦傷
，無論其是否進(jìn)行過主動(dòng)免疫，一律都采用被動(dòng)免疫方式
，這種做法是不科學(xué)的
。他說，凡在免疫規(guī)劃階段接受過破傷風(fēng)類毒素疫苗全程預(yù)防者
，在接種后10年內(nèi)受傷就可不再應(yīng)用tat或tig
，若實(shí)施干預(yù)，則只需要再加強(qiáng)注射1次疫苗即可
。只有未經(jīng)過主動(dòng)免疫
、傷口污染嚴(yán)重的患者，才需要注射tat或tig
。

針對不少媒體在報(bào)道中把tig描述為預(yù)防和治療破傷風(fēng)的“救命藥”

，王傳林表示，這種說法不準(zhǔn)確
。他說
，tig作為被動(dòng)免疫使用的藥物之一，只能起到短期的應(yīng)急預(yù)防作用
。而它在治療破傷風(fēng)病人時(shí)雖然起到重要作用
，但臨床上依然可以被價(jià)格更加低廉的tat所替代
。

專家建議，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)破傷風(fēng)類毒素疫苗

，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外傷患者根據(jù)具體情況作出科學(xué)的處置
，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。衛(wèi)生部有關(guān)人員表示
，下一步將加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度
，改變傳統(tǒng)的用藥觀念，掌握正確
、合理的破傷風(fēng)預(yù)防原則
。同時(shí)，加強(qiáng)宣傳
，讓公眾了解正確
、有效的預(yù)防破傷風(fēng)的方法。

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