衛(wèi)生部：破傷風免疫球蛋白不是“救命藥”

近日，有媒體報道破傷風免疫球蛋白作為“救命藥”面臨缺貨問題。為進一步了解有關(guān)情況，記者采訪了衛(wèi)生部有關(guān)人員和部分專家。北京大學人民醫(yī)院急診科主任王傳林教授介紹，破傷風免疫球蛋白（tig）不是唯一的防治破傷風的有效藥品，并非如媒體報道的“救命藥”。王傳林認為，目前很多醫(yī)療機構(gòu)對外傷患者一律實行被動免疫的做法是不科學的。他建議，應該規(guī)范破傷風防治工作。

王傳林說，破傷風是一種由破傷風桿菌侵入人體傷口而引起的急性特異性感染疾病，病死率較高，但破傷風又是一種通過正確處理完全可以預防的疾病。破傷風預防首先強調(diào)規(guī)范的傷口處理，同時實行人工免疫。他介紹，人工免疫分為主動免疫和被動免疫，主動免疫是注射破傷風類毒素疫苗使機體產(chǎn)生特異性抗體。經(jīng)過規(guī)范免疫接種后，抗體有效性一般可以維持10年以上。而被動免疫是指受外傷后，應用破傷風抗毒素（tat）或破傷風免疫球蛋白為機體直接提供抗體，預防破傷風的發(fā)生。

王傳林介紹，我國未成年人多數(shù)都接受過正規(guī)的破傷風免疫接種。以北京市為例，按照該市的未成年人破傷風類毒素疫苗免疫程序，新生兒在出生后必須連續(xù)注射3劑百白破疫苗，第3個月注射第一劑，之后每隔一個月注射一劑，1歲半和6歲時再加強免疫兩次。此外，該市還要求對初三學生和大一新生接種成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。他表示，主動免疫可在較長時間內(nèi)產(chǎn)生很好的免疫效果，這種方式是預防破傷風的最優(yōu)選擇。而目前在許多醫(yī)院，只要患者是外傷，甚至只是擦傷，無論其是否進行過主動免疫，一律都采用被動免疫方式，這種做法是不科學的。他說，凡在免疫規(guī)劃階段接受過破傷風類毒素疫苗全程預防者，在接種后10年內(nèi)受傷就可不再應用tat或tig，若實施干預，則只需要再加強注射1次疫苗即可。只有未經(jīng)過主動免疫、傷口污染嚴重的患者，才需要注射tat或tig。

針對不少媒體在報道中把tig描述為預防和治療破傷風的“救命藥”，王傳林表示，這種說法不準確。他說，tig作為被動免疫使用的藥物之一，只能起到短期的應急預防作用。而它在治療破傷風病人時雖然起到重要作用，但臨床上依然可以被價格更加低廉的tat所替代。

專家建議，有關(guān)部門應當向醫(yī)療機構(gòu)供應破傷風類毒素疫苗，便于醫(yī)療機構(gòu)對外傷患者根據(jù)具體情況作出科學的處置，減少醫(yī)療資源的浪費。衛(wèi)生部有關(guān)人員表示，下一步將加大對醫(yī)務人員的培訓力度，改變傳統(tǒng)的用藥觀念，掌握正確、合理的破傷風預防原則。同時，加強宣傳，讓公眾了解正確、有效的預防破傷風的方法。

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