一、面神經(jīng)損傷的預(yù)后情況
面神經(jīng)由支配面部表現(xiàn)肌的運(yùn)動(dòng)纖維和中間神經(jīng)兩部分組成
面神經(jīng)損傷的病因常見有
，急性非化膿性面神經(jīng)炎、帶狀皰疹、外傷、腫瘤、血管病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、梅毒與中耳炎及血管畸形、血管扭轉(zhuǎn)壓迫等。損傷該怎么辦,面神經(jīng)損傷的注意事項(xiàng).png)
其發(fā)病機(jī)理與病因有密切的關(guān)系
，面神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)理是由于神經(jīng)干纖維水腫、受壓與缺血等，外傷、手術(shù)多為壓迫和手術(shù)損傷所致。預(yù)后：
一般恢復(fù)良好的病人大多于傷后數(shù)日至3周內(nèi)即有電反應(yīng)陽性表現(xiàn)，如果傷后6～8周仍無恢復(fù)跡象出現(xiàn)則后果較差
。所幸，約有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復(fù)，約15%部分恢復(fù)，殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%(Mc Hugh,1959)。二、面神經(jīng)損傷的主要癥狀分析
⒈區(qū)域癱瘓癥狀
面神經(jīng)損傷的主要臨床表現(xiàn)可以分為額
、眶周、面中和口周4個(gè)區(qū)域局部的癥狀，也可表現(xiàn)為同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓。額肌麻痹可致不能皺眉⒉面癱分類
根據(jù)面神經(jīng)受損的程度，可分為完全性面癱和不完全性面癱;根據(jù)損傷后的可恢復(fù)情況分為暫時(shí)性面癱和永久性面癱;根據(jù)其病程分為早期面癱和晚期面癱
。不同類型的面癱臨床表現(xiàn)在部位和程度上相應(yīng)不同。⒊不同時(shí)間面神經(jīng)損傷的特點(diǎn)
(1)傷后的早發(fā)性面癱提示面神經(jīng)挫傷或裂傷，多為完全性面癱
。(2)延遲至傷后5～7天出現(xiàn)的遲發(fā)性面癱
，常為面神經(jīng)受壓或周圍水腫所致，預(yù)后相對(duì)好。⒋不同部位面神經(jīng)損傷特點(diǎn)
(1)顱外段損傷者主要表現(xiàn)為同側(cè)表情肌麻痹和角膜反射消失
。(2)在莖乳孔以上累及鼓室支神經(jīng)者可有舌前2/3味覺障礙和患側(cè)唾液分泌減少。
(3)面神經(jīng)管垂直段更高部位受損和出現(xiàn)聽覺過敏
。(4)膝狀神經(jīng)節(jié)以前受損可有同側(cè)淚液分泌減少或停止
、眼結(jié)膜干燥。(5)內(nèi)耳道或橋小腦角段損傷可引起耳聾
、眩暈等癥狀。(6)腦干內(nèi)段損傷常伴隨外展神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體偏癱，稱MillardGubler綜合征
。⒌其他
面神經(jīng)損傷還可伴有外耳道出血和腦脊液耳漏
。三、主要面神經(jīng)損傷的分類
1.病理分類
根據(jù)面神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷的程度及神經(jīng)損傷的解剖結(jié)構(gòu)和損傷后的病理變化
，Sunderland分類法將面神經(jīng)損傷分為5度，該分類法有助于預(yù)后估計(jì)和指導(dǎo)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。(1)1度損傷傳導(dǎo)阻滯
。神經(jīng)纖維連續(xù)性保持完整(2)2度損傷軸突中斷
(3)3度損傷神經(jīng)纖維(包括軸突和鞘管)橫斷，神經(jīng)束膜完整
(4)4度損傷神經(jīng)束遭到嚴(yán)重破壞或斷裂，但神經(jīng)干通過神經(jīng)外膜組織保持連續(xù)
(5)5度損傷整個(gè)神經(jīng)干完全斷裂
2.病因分類
面神經(jīng)損傷按病因可分為創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷(如交通事故、墜落傷
、槍傷、刺傷、電灼損傷等物理性損傷)和醫(yī)源性創(chuàng)傷。其中外力作用方式又可分為暴露、牽拉、擠壓、壓榨、銳器切割傷及鈍器摩擦傷等類型。(1)創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷在顱腦損傷合并面神經(jīng)損傷的發(fā)病率為5.04%
(2)醫(yī)源性面神經(jīng)損傷顱腦手術(shù)(如聽神經(jīng)瘤等橋小腦角腫瘤切除術(shù))、腮腺切除術(shù)
四
面神經(jīng)損傷的概率是很低的
兩側(cè)面神經(jīng)以排神經(jīng)跨越面部移植吻接法治療
怎么治療面部神經(jīng)損傷?
1、平常手術(shù)方法
暴露面神經(jīng)的方法已如上述
藉助手術(shù)顯微鏡即可見膈神經(jīng)由后上向前下越過前斜角肌之淺面，小心循神經(jīng)切開筋膜
繼而沿膈神經(jīng)中樞段向上分離，直到能將膈神經(jīng)由胸鎖乳突肌深面逆行引入面神經(jīng)切口為止
2
即將膈神經(jīng)的中樞段與面神經(jīng)的周圍段行對(duì)端吻合。此術(shù)操作較面一副神經(jīng)吻合復(fù)雜
但其優(yōu)點(diǎn)是膈神經(jīng)再生力較強(qiáng)
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/85195.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權(quán)所有
備案號(hào)： 陜ICP備2022010374號(hào)-1
聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com
能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng).png)
動(dòng)是什么,有哪些好處.png)
痛如何才能緩解一文科普<div id=)
身體不適時(shí)請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院就診
.png)
驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥.png)
